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布鲁氏菌病合并胸腔积液1例报道

2017-06-07

中国民间疗法 2017年5期
关键词:多汗胸水布病

香 兰 木 仁

布鲁氏菌病合并胸腔积液1例报道

香 兰1木 仁2

布鲁氏菌病;胸腔积液;临床报道

布鲁氏菌病(以下简称“布病”)是由布鲁氏菌引起的一种人畜共患病,病原菌由患病的牲畜或其他传染源通过消化道、呼吸道等各种传播途径传染给人类,引起人体全身网状内皮系统增生、菌血症、毒血症等病理反应,造成免疫系统、骨关节系统、循环系统、神经系统等多系统损害而产生相应特点的临床表现。

病例报道

患者,男,22岁。有牛羊接触史,因间断发热、多汗、乏力伴腰痛1个月入院。该患者1个月前无明显诱因出现发热,测体温高达39℃,同时多汗、乏力及周身关节疼痛,当时在市疾病控制中心查虎红平板凝集试验阳性,被诊断为“布鲁氏菌病”。近1周再次出现发热、多汗、乏力及轻度胸闷症状,为进一步诊治来本院诊治,门诊以“布鲁氏菌病”收治入院。该患者就诊时一般状态尚可,无明显头晕、头疼,无咳嗽咳痰、气短,无恶心、呕吐,纳差,睡眠及二便如常。查体:神清语利,胸廓对称,右肺语颤减弱,右侧下肺叩诊浊音,呼吸音弱,可闻及胸膜摩擦音,左侧叩诊呈清音,左肺呼吸音清,未闻及干、湿啰音,心腹查体未见明显阳性体征,四肢活动自如,双下肢无浮肿。布病血清学(布凝试验):虎红平板凝集试验弱阳性,莱特试验1∶50(+),半胱氨酸1∶20(++)、1∶40(+)。胸片显示:右侧胸腔积液。彩超定位下行胸腔穿刺,检查胸水常规、生化指标、抗酸杆菌及布病血清学等,进一步明确胸水原因。胸水常规、生化:淡黄色胸水,细胞计数1 960×106/L,李凡他试验阳性,白蛋白25.1 U/L,乳酸脱氢酶367.0 U/L,白蛋白胸水/血清>0.5,乳酸脱氢酶胸水/血清>0.6,提示渗出性胸腔积液,腺苷脱氨酶13.7 U/L。胸水抗酸杆菌阴性,胸水培养阴性,胸水布凝试验提示:虎红平板凝集试验弱阳性,莱特试验1∶50(++),结合该患者病史,胸水考虑由布病引起,布病性胸腔积液诊断明确。给予利福平胶囊300 mg,每日2次口服,0.9%氯化钠注射液联合注射用盐酸多西环素0.1 g静脉点滴,每日1次。联合治疗后,病情逐渐好转,患者出院时无咳嗽咳痰及胸闷憋气,有少量胸水,出院后继续口服药物治疗。半个月后复查胸水消失,病情好转。后进行2次随访,病情未复发。

讨论

在临床上布鲁氏菌病合并胸腔积液极为少见,故诊断非常重要,结合流行病学史、症状、体征进行早期诊断、早期治疗,诊断明确后,严格按照治疗原则治疗,疗效明显,预后好。

[1]李福兴.实用临床布鲁氏菌病[M].2版.哈尔滨:黑龙江科学技术出版社,2010.

2016-07-04)

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