辛伐他汀对2型糖尿病合并冠心病患者氧化应激水平的影响

高德南

(江苏省灌云县中医院，江苏 连云港 222200)

辛伐他汀对2型糖尿病合并冠心病患者氧化应激水平的影响

高德南

(江苏省灌云县中医院，江苏 连云港 222200)

2型糖尿病；冠心病；辛伐他汀；氧化应激水平

心血管病已经成为威胁糖尿病患者生命健康的最主要原因，而且糖尿病合并冠心病的死亡率也较高，因此临床上对于糖尿病合并冠心病的研究和治疗给予很大关注。有研究指出2型糖尿病患者机体内的氧化应激损伤较多，抗氧化系统也较为薄弱，这也是糖尿病并发症发生的诱因之一[1]。同时氧化应激在冠心病的病变中占有绝对的地位，给患者带来严重的危害[2]。因此降低患者体内的氧化应激水平是提高治疗效果的关键。辛伐他汀作为临床上具有代表性的降血脂药物，同时也具有清除自由基的作用。本文针对辛伐他汀对糖尿病合并冠心病患者体内氧化应激水平的影响进行了探究，现报道如下。

一般资料

选择2014年5月—2016年5月在灌云县中医院接受治疗的102例2型糖尿病合并冠心病患者，所有患者均经过冠状动脉造影确认为冠心病，而且空腹状态下的血糖均高于7.0 mmol/L。将所有患者随机分为对照组和观察组，每组各51例。对照组中男28例，女23例；年龄53～78岁，平均年龄(65.3±10.8)岁。观察组中男29例，女22例；年龄54～79岁，平均年龄(64.3±11.2)岁。两组患者治疗前的血糖指标、血脂指标、年龄、性别等资料方面无明显差异(P>0.05)，具有可比性。

治疗方法

对照组患者进行常规和对症治疗，包括进行抗血小板、脑神经保护、降颅内压以及血糖控制等治疗，连续治疗3个月。观察组患者在常规以及对症治疗的基础上联合辛伐他汀治疗，辛伐他汀药物剂量为每日20 mg，连续服用3个月。在服药过程中需要避免同时服用其他抗氧化药物，如谷胱甘肽、胡萝卜素等。除此之外，还需注意避免进行激烈活动，如果患者出现血糖或者血压突然升高等情况，需要进行及时相应的处理或者退出研究。本研究中所有患者均顺利完成治疗。

观察指标：对两组患者治疗前后的丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)和谷胱甘肽过氧化酶(GSH-Px)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)以及高密度脂蛋白(HDL-C)进行分析比较。

治疗结果

1.治疗前后氧化应激指标水平变化情况比较：两组治疗前的氧化应激指标水平之间均无明显差异(P>0.05)，而治疗后两组的MDA和ox-LDL均比治疗前有明显下降，而SOD和GSH-Px则比治疗前有明显上升(P<0.05)。见表1。

表1 观察组与对照组患者治疗前后氧化应激指标水平变化情况比较

注：与同组治疗前比较，▲P<0.05；与对照组治疗后比较，*P<0.05

2.治疗前后血脂指标变化情况比较：两组患者治疗前血脂指标之间无明显差异(P>0.05)。治疗后观察组和对照组的TG、TC和LDL-C均下降(P<0.05)，观察组的下降幅度大于对照组(P<0.05)；而两组HDL-C均无明显下降(P>0.05)。见表2。

表2 观察组与对照组患者治疗前后血脂指标变化情况比较

注：与同组治疗前比较，▲P<0.05；与对照组治疗后比较，*P<0.05

讨论

糖尿病是临床上常见的疾病之一，只能靠药物对血糖进行控制[3]。糖尿病患者的并发症一般较多，冠心病则是发病率较高的并发症之一，而且也成为威胁糖尿病患者生命健康的头号杀手。有研究指出糖尿病合并冠心病的患者一般都存在血脂代谢异常的问题，因此可以用降血脂药物进行相应的调节治疗。

氧化应激反应是目前临床上对于疾病病理学研究的基础内容，氧化应激主要是指患者体内的自由基清除能力减弱而使得活性氧(ROS)产生增多而蓄积，进而产生相应的氧化应激损伤，包括心血管疾病的病变、糖基化产物变多而导致糖尿病并发症增多等[4]。因此氧化应激在糖尿病和冠心病领域也是一个研究的热门，对糖尿病合并冠心病患者体内氧化应激水平的研究有利于提高疾病的治疗有效率。辛伐他汀是一种典型的降血脂药物，可以对血脂进行调节、抗血小板以及改善肾脏功能等。除此之外，还有研究表明他汀类药物具有一定的抗氧化作用，其中辛伐他汀则是其中清除自由基能力最强的药物。氧化应激指标如MDA、SOD、ox-LDL和GSH-Px的变化都和疾病的发展息息相关。

本文针对辛伐他汀对糖尿病合并冠心病患者体内氧化应激水平的影响进行了探究，结果显示辛伐他汀对观察组的氧化应激水平和血脂调节有明显的影响作用，与对照组比较有明显差异(P<0.05)。这说明辛伐他汀能够调节患者的血脂水平，同时具有明显的抗氧化作用，能够减轻糖尿病合并冠心病患者的氧化应激损伤，具有较高的临床价值。

[1]史秋亚，王红举，周卜全.血脂康与辛伐他汀对2型糖尿病血脂异常的疗效对比[J].中国药业，2012，21(11):18-19.

[2]李运良.左卡尼汀联合辛伐他汀治疗冠心病合并2型糖尿病54例[J].中国药业，2015，24(3):75-76.

[3]王秀梅，谷雪梅.不同剂量辛伐他汀联合非诺贝特治疗2型糖尿病合并高脂血症的临床疗效[J].现代药物与临床，2014，29(11):1249-1252.

[4]李蕊.瑞舒伐他汀与辛伐他汀治疗2型糖尿病伴高血脂患者的疗效比较[J].山西医药杂志，2013，42(1):55-56.

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2016-07-15)