产科护理管理中风险管理对护理满意度的影响

王 丹 孙雪榕 徐雪莹

（吉林省妇幼保健院，吉林 长春 130061）

产科护理管理中风险管理对护理满意度的影响

王 丹 孙雪榕 徐雪莹

（吉林省妇幼保健院，吉林 长春 130061）

目的 探讨产科护理管理中风险管理对患者护理满意度的影响。方法 抽选我院2012年1月至2012年6月收治的480例产妇为研究对象，使用等组实验法将患者分为观察组（240例）以及对照组（240例）。对照组患者应用传统护理管理模式，观察组患者则在产科护理管理中应用风险管理，测定两组患者对护理满意度的差异。结果 观察组患者护理满意度97.9%；对照组患者护理满意度86.7%，对比差异显著（P＜0.05）。观察组患者风险事件发生率2.5%；对照组患者风险事件发生率12.9%，对比差异显著（P＜0.05）。结论 产科护理管理中应用风险管理能显著提高患者护理满意度，且可显著降低产科风险事件发生风险。

产科；护理管理；风险管理；护理满意度

产科是当前临床医学四大主要学科之一，涉及到女性妊娠、分娩、难产、女性生殖内分泌、计划生育、妇女保健等多个方面的内容，对女性身体健康有着非常重要的影响[1-2]。产科属于医院众多科室中的一项风险科室，本次研究将以产科患者为对象，探讨产科护理管理中风险管理对护理满意度的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：抽选我院2012年1月至2012年6月收治的480例产妇为研究对象，使用等组实验法将患者分为观察组（240例）以及对照组（240例）。观察组患者年龄20～40岁，平均（27.7±2.3）岁，本组患者中初产妇166例、经产妇74例，阴道分娩105例、剖宫产135例；对照组患者年龄21～38岁，平均（26.9±2.5）岁，本组患者中初产妇163例、经产妇77例，阴道分娩108例、剖宫产132例。两组患者临床资料相互比较，在年龄、产次、分娩方式上无差异（P＞0.05）。

同时我院产科护理人员为30名女性，学历大专及以上者25人、中专者5人，职称为初级者18人、中级8人、高级4人；年龄≤30岁21人、31～40岁8人、＞40岁1人。

1.2 护理方法：对照组患者依据常规产科护理管理模式完成护理管理，包括病情观察、危急护理、病房管理、护理监督、解决护理问题等常规内容。

观察组则在产科护理中实施风险管理，具体如下：①风险识别：风险识别主要针对患者、工作人员以及探访人员，护理人员应该将每日产科收治的常见危重症患者设为重点监控对象，例如宫外孕、产后出血、羊水栓塞、新生儿窒息、有自杀倾向者等；同时管理人员应该重点关注护理队伍中学历较低、能力较差、经验有所欠缺的护理人员，依据护理人员的实际能力安排护理工作；探访人员中有携带危险物品者、精神异常者、酗酒严重者、神志不清者、不遵守探视制度者等也都是产科管理中的重点风险管理内容。②风险预防：管理人员应该结合产科每日工作内容、岗位、要求、标准以及后果等制定重点基础护理指标以及专职护理质量指标，如重点基础护理指标包括药物使用不当、药液注射外渗、输血不良反应、医源性皮肤损伤等，专职护理质量指标则包括产后出血、产后乳房胀痛、产后阴道分娩潴留等；同时管理人员依据上述指标设定相应岗位、责任的护理人员，包括责任护士、辅助护士、岗位护士、专职护士等多项护理岗位，划定其岗位内容、职责、标准、奖惩等具体内容，要求管理人员切实做好对上述岗位护士的管理，确保相关护士能够执行医嘱，完成各项重点基础护理指标以及专职护理质量指标的预防护理措施，统筹规划做好应急预案。③风险处理：管理人员应该确保护理人员依据查房制度做好病房巡视、护理，确保巡查护士、岗位护士、责任护士以及专职护士在具体的护理岗位上依据护理标准完成相关护理内容，若仍然出现护理风险事件，管理人员应该立即落实风险事件报告制度，在风险事件处理完毕后立刻填写《风险事件报告单》，针对风险事件的人、机、物、环、法等5个方面确定风险事件的发生原因、解决方法、预后效果、警惕内容，分享风险事件的经验和教训，纠正相关人员的行为偏差。管理人员每月应该汇总当月风险事件的发生总次数，针对风险事件发生率较高的人、物进行整改、奖惩、教育，避免风险事件的再次发生。

1.3 观察指标[3-4]：使用我院自行设定的患者满意度调查问卷测定两组患者护理满意度，同时记录两组患者风险事件发生率。

1.4 统计学分析：使用SPSS16.0统计数据，计量资料以及计数资料的表达方式分别为（）以及（%），数据检验方式分别为t检验和χ2检验，P＜0.05则二者间差异显著，统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者护理满意度对比：观察组患者护理满意度非常好183例、好52例、不好5例，护理满意度97.9%；对照组患者非常好120例、好88例、不好32例，护理满意度86.7%，对比差异显著（P＜0.05）。

2.2 两组患者风险事件发生率对比：观察组患者住院过程中出现产后出血2例、乳房胀痛3例、药物使用不当1例，风险事件发生率2.5%；对照组患者住院过程中出现产后出血7例、乳房胀痛14例、药物使用不当3例、阴道分娩潴留7例，风险事件发生率12.9%，对比差异显著（P＜0.05）。

3 讨 论

护理风险指的是在护理人员的护理过程中由于各种不确定因素间接、直接导致患者治疗效果受损、造成患者伤残甚至是死亡结果的可能性，其具有不确定性、复杂性、严重性以及多发性等多项特性[5]。护理风险可能发生于患者护理过程中的每一项环节，因此护理风险管理对提高患者的生命安全、提高医院护理水平、提高护理安全性都有非常重要的作用。产科是医院众多科室中护理风险非常高的科室，其一旦发生护理风险事件，不仅影响到患者自身安全，还会对新生儿的生命安全以及后续成长造成影响，做好产科护理风险管理是产科整体管理工作中必须做到的基础性、重要性工作内容[6]。

本次研究中给予观察组患者产科护理管理中风险管理，将风险管理扩大到患者、护理人员、探访人员等多个方面，针对护理人员在日常护理中可能出现的风险事件因素进行整体、综合、统筹的分析与归纳，针对风险事件的发生因素制定岗位护理标准、措施以及应急预案，提高风险事件预防程度的同时也更加有效、及时的解决风险事件。医院在长远的发展过程中必须不断提升护理人员的工作素质、心态以及能力，以护理人员为基础来降低风险事件发生率，医院应该定期展开护理人员岗位技能、工作态度、心理素质的培训，做好患者病情评估、医护交流，更好的完成心理护理、术前术后护理、康复护理等多项护理内容，充分尊重患者治疗、护理意愿并签署知情同意书，确保医患交流顺畅、护理人员护理高效，充分降低产科护理中的风险事件发生率。

本次研究中观察组患者护理满意度及风险事件发生率均优于对照组（P＜0.05），证明产科护理管理中应用风险管理对提高护理管理水平有非常重要的帮助，能显著提高患者护理满意度且降低产科风险事件发生率。

[1] 苏丽杰,于奎花.护理风险管理在产科护理管理中的应用及效果评价[J].护理研究,2013,27(11):3553-3554.

[2] 骆绮云,陈向红,张少璇.产科病区护理风险因素分析及管理[J].当代医学,2012,18(12):133-134.

[3] 贾慧琴.品管圈活动在产科护理风险管理中的应用[J].临床合理用药,2014,7(3):163-164.

[4] 徐小雅,王永生,王效惠,等.护理风险管理在心血管、呼吸内科护理中的应用及效果评价[J].四川医学,2012,33(5):906-908.

[5] 郑李明,骆建梅,陈舒飞.护理风险管理对产科护理质量管理的影响[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,36(2):273-274.

[6] 朱新霞,刘世清,马春燕.风险管理在产科临床护理管理中的应用[J].世界医学信息,2015,15(54):170.

R473.71

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1671-8194（2017）18-0297-02