女性精神分裂症患者伤人毁物行为的原因分析与护理

丁春红

（大庆市第三医院，黑龙江 大庆 163000）

女性精神分裂症患者伤人毁物行为的原因分析与护理

丁春红

（大庆市第三医院，黑龙江 大庆 163000）

目的 讨论女性精神分裂症患者出现伤人毁物行为的具体原因，并对该状态下的护理措施加以总结。方法 对2014年3月至2016年3月期间我院女病区出现伤人毁物行为的74例精神分裂症患者的临床资料进行回顾性分析，对其伤人毁物的行为特点和行为出现的原因进行分析。同时加强对患者的基础护理和心理护理，对护理经验加以总结。结果 女性精神分裂患者发生伤人毁物行为的主要原因为缺乏自知力及治疗依从性低、存在强烈的幻想和妄想、治疗药物不良反应及医患沟通不当等，由于这三种原因导致出现的伤人毁物行为在74例研究患者中所占据的比例分别为94.59%（70/74）、74.32%（55/74）、35.14%（26/74）。结论 女性精神分裂症患者的思想情绪稳定性较差，引发伤人毁物行为的原因较为复杂，临床中需要充分吗，明确这些因素，并为患者予以针对性护理，尽量预防和控制伤人毁物行为。

女性；精神分裂症；伤人毁物行为；原因；护理措施

精神分裂症（schizophrenia）是一组未明原因的重性精神病，患病者一般表现为感知、思维、情感、行为等各方面存在障碍以及精神活动能力差[1]。临床表明精神分裂症初期，患者的思维和智能水平仍然较为清晰，但是精神分裂症会出现病情反复、恶化，导致部分患者出现病情衰退甚至是精神残疾。部分患者在治疗期间会出现伤人毁物行为，这对医护人员和其他患者的安全极为不利[2]。文中对我院女病区出现伤人毁物行为的74例精神分裂患者的行为原因及护理措施进行了回顾分析，详细情况参见下文叙述。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将2014年3月至2016年3月期间我院收治的74例，且在治疗期间出现过伤人损物行为的女性精神分裂症患者作为本组研究对象。其中包括伤人行为患者28例、毁物行为患者34例、伤人毁物行为兼具患者12例；患者年龄最小21岁，年龄最大54岁，平均年龄为（38.47±6.23）岁；从文化程度来看，74例患者中包括中专学历3例、初中学历38例、小学23例、文盲10例。

1.2 方法：确定所有患者均患有精神分裂疾病，对患者的临床资料进行回顾性分析。分析患者出现伤人毁物行为的主要特点以及行为危险程度，并分析在发生这些行为时，患者的用药情况、与医师的沟通交流情况等各种与一般情况不同的因素。将患者的伤人毁物的原因以及出现的频率均录入Excel表格中，以便完成资料统计。

2 结 果

资料分析结果显示，74例患者确实出现了伤人损物行为，具体原因如下：①缺乏自知力及治疗依从性低，所占比例为94.59%（70/74）。精神分裂患者对自身的病情缺乏清晰的认知，因此住院态度并不积极，对医护人员的一切治疗行为一般采取不配合的态度。另外，医院陌生的环境可能对患者的精神产生去强烈的刺激，在紧张、不安全感的影响下，患者可能会出现一系列的对抗反应，此时如果强行安排患者进行治疗，患者的应对行为就有可能加重，成为伤人行为。②存在强烈的幻想和妄想导致患者出现伤人损物行为，在本组研究中，有74.32%（55/74）的患者是在这一原因的影响下出现这种过激行为。女性精神分裂患者的幻觉一般是指幻听，且大多以命令性质的幻听为主。由于患者的经历不同，这些幻听有时可能会对患者的精神状态受到严重的干扰，使患者难以分清现实还是幻觉，部分幻听内容可能会加剧患者的焦虑、愤怒等负面情绪，使患者出现产生被迫害的妄想，此时，如果医护人员与患者沟通过程中未能够注意方式和方法，就有可能加重患者的妄想情绪，由此引发伤人毁物行为。③由诱发因素所引起的伤人毁物行为在本组研究中占据35.14%（26/74）。诱发因素主要包括两方面的因素：其一是由于治疗期间服用药物的不良反应。部分治疗精神分裂的药物可能会导致患者出现严重的不适感，包括焦虑、焦躁、不安等，情绪控制能力较差的患者会因此出现伤人毁物行为；其二是沟通不当所引起的伤人毁物行为，这与医护人员的护理及治疗技巧存在着很大的关系，如果护理技巧不当或是护理方式不准确，都可能会引起患者的伤人毁物行为。

除了上述的3个主要原因之外，本组研究还发现，女性精神分裂患者可能会由于一些心理和社会因素出现伤人毁物行为，本组研究中有4例（5.41%）出现伤人毁物行为的患者为初中以下学历；5例（6.76%）恢复期患者出现了伤人毁物行为，这主要是因为在恢复期期间，患者的思想情感出现了较为复杂的变化。一方面，患者即将出院，对新世界的期待会让他们更加兴奋。但是另一方面，他们也会对出院产生一种恐惧和焦虑，这些情绪的交替会增加患者情绪的不稳定性，由此导致患者出现伤人毁物行为。

3 讨 论

精神分裂症主要表现为感知觉障碍、思维障碍、情感障碍、意志和行为障碍、认知功能障碍。临床中一般将精神分裂症分为偏执型精神分裂、青春型精神分裂、紧张型精神分裂、单纯性精神分裂、未分化型精神分裂、残留型精神分裂。近年来，随着社会环境的不断变化以及生活压力的不断增加，部分女性逐渐出现了精神分裂症状。女性自身的心理以及情绪变化较为复杂，因此在治疗期间，部分患者会出现伤人毁物等过激行为，对治疗造成极为恶劣的影响。近年来，部分临床研究证明，针对性护理对于预防女性精神分裂患者的伤人毁物行为具有重要的意义，针对性护理的具体措施如下。①入院初期，医护人员需要对患者的病情进行详细的评估，加强各项常规检查和状况评估[4]。了解患者的既往病史，与患者的家属都进行沟通，了解患者的经历和行为特点。对于精神状态不稳定、情绪异常暴躁的患者需要进行隔离监管治疗，避免对其他患者的安全构成威胁[5]。②根据患者的情绪状况和病情状况对治疗方案以及治疗的力度进行适当的改良。比如针对治疗期间配合度较低甚至是与医护人员发生冲突的患者，需要使用强制性的手段为患者进行治疗[6]。用药期间需要由专业的护理人员保护好患者的头部和四肢，减少患者的共计行为。对于患者的强烈防抗行为，护理人员需要及时与患者家属或者是主治医师进行沟通交流，以便改进治疗方案。③为患者进行全面的心理护理。在患者住院治疗期间，护理人员必须始终保持耐心、亲切的态度。主动与患者进行沟通和交流，了解患者的情绪变化和心理诉求。如果患者要求合理，需要及时满足患者的要求。使患者感受到温暖，提高治疗依从性[7]。④为患者进行全面的健康知识教育。住院治疗期间，护理人员需要详细的为患者普及精神分裂疾病的产生原因、疾病表现、治疗效果等知识，使患者能够正视精神分裂疾病，正视自身的病情。同时，护理人员可以为患者讲解成功治疗的案例，提高患者的治疗主动性和配合性。⑤患者住院治疗期间，护理人员需要加强病房巡护，详细记录患者每一次用药之后的反应，并询问患者的治疗感受。在治疗期间，护理人员需要经常与患者家属进行沟通交流，使其了解到家庭心理护理的重要意义和相关方法，使患者能够感受到更多的家庭的鼓励和支持，从而消除医院治疗的恐惧、不安的等负面心理情绪，提高治疗依从性，保证患者的精神状况保持在一个相对平稳的状态[8]。

综上所述，女性精神分裂患者的原因比较复杂，主要以缺乏自知力、幻想和妄想、诱发因素为主。明确这些因素并制定针对性的护理措施，可以有效的降低伤人毁物这种危险行为的发生概率，对治疗起到良好的促进性作用。因此，临床中加大对精神分裂患者过激原因进行分析十分必要。

[1] 李碧远.女性精神分裂症患者伤人毁物行为原因分析与护理对策[J].当代护士(下旬刊),2015(12):124-126.

[2] 钟古华,廖君兰,王莉,等.影响女性精神分裂症首次发病的相关因素分析[J].重庆医学,2014,43(10):1241-1243.

[3] 耿在香,杜爱英,王艳红,等.阅读疗法对恢复期女性精神分裂症患者的影响[J].实用临床医药杂志,2013,17(2):82-84.

[4] 郑婵燕,周平,李祎鋆,等.逍遥丸治疗女性精神分裂症患者抗精神病药致高泌乳素血症的对照研究[J].实用医学杂志,2015,31(2): 309-311.

[5] 王永娜.团体治疗对年轻女性精神分裂症患者生活质量及自尊的影响[J].中华现代护理杂志,2013,19(1):13-15.

[6] 陈思思,杜荣荣,徐燕,等.社会技能训练对女性精神分裂症患者人际交往能力的影响[J].护理学报,2011,18(3):72-73.

[7] 李西敏.积极护理干预对女性精神分裂症患者生活能力的影响[J].齐鲁护理杂志,2014,24(21):94-95.

[8] 杜爱英,秦国兰,耿在香,等.细分理论应用对长期住院女性精神分裂症患者的影响[J].实用临床医药杂志,2013,17(20):97-100.

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1671-8194（2017）18-0201-02