法舒地尔治疗急性脑缺血性脑梗死的临床疗效分析

刘瑛琳

（吉林省体育系统运动创伤医院，吉林 长春 130022）

法舒地尔治疗急性脑缺血性脑梗死的临床疗效分析

刘瑛琳

（吉林省体育系统运动创伤医院，吉林 长春 130022）

目的 分析法舒地尔治疗急性脑缺血性脑梗死的临床疗效。方法 选择解放军208医院神经内科2014年7月至2015年6月收治的急性脑缺血性脑梗死患者76例作为观察对象，根据患者的病历号尾数的奇偶分为研究组40例和参比组36例。参比组患者给予常规基础治疗；研究组患者在此基础上使用法舒地尔进行治疗。对两组患者的临床治疗效果进行观察对比。结果 研究组患者的治疗有效率明显优于参比组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组治疗期间均无严重不良反应发生，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 法舒地尔治疗急性脑缺血性脑梗死的疗效确切、安全性高，值得进一步在临床中推广。

法舒地尔；急性脑缺血性脑梗死；临床疗效

急性缺血性脑梗死属于神经内科的常见病与危重疾病，具有很高的病死率和致残率，怎样提高急性缺血性脑梗死的临床治疗效果、改善患者预后是临床医师主要探讨的问题之一，但是目前仍然缺乏有效的治疗措施[1]。本文收集解放军208医院神经内科76例急性缺血性脑梗死患者的临床资料，通过分组对照研究探讨常规治疗及联合法舒地尔的临床治疗效果，现总结方法和结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择解放军208医院神经内科2014年7月至2015年6月收治的急性脑缺血性脑梗死患者76例作为观察对象，所有患者均在发病后5～72 h就诊，通过头颅CT或者核磁共振成像检查确诊，满足相关诊断标准[2]。排除合并有严重脏器功能衰竭的患者，排除患有对病理结果产生影响的意识障碍与精神障碍患者。76例患者对本研究知情同意，获得医院伦理委员会的批准。

根据患者的病历号尾数的奇偶分为研究组40例和参比组36例。研究组40例中有男性26例、女性14例；年龄在51～83岁，平均为（65.7 ±8.3）岁。参比组中男性20例、女性16例；年龄在49～86岁，平均为（66.2±8.9）岁。对研究组和参比组患者的性别、年龄等一般资料实施统计学处理，差异无显著性（P＞0.05）。

1.2 方法：研究组和参比组患者在入院之后均采用常规的方法进行治疗，具体为：将15 mL丹参川芎嗪注射液加入0.9%氯化钠注射液250 mL中静脉滴注；使用阿司匹林肠溶片口服治疗。必要的情况下使用20%甘露醇降低颅内压。

研究组40例患者在这一基础上联合盐酸法舒地尔注射液进行治疗，将30 g盐酸法舒地尔加入0.9%氯化钠注射液250 mL中静脉滴注，每天给药2次。两组患者均以3周作为1个治疗疗程。

1.3 评价指标：治疗3周后对患者的临床疗效进行评价，基本治愈：患者神经功能缺损评分较治疗前减少90%以上，患者病残程度为0级；显著进步：治疗后神经功能缺损评分降低46%～89%，病残程度在1～3级；进步：神经功能缺损评分下降18%～45%；无效：不满足上述标准的患者评为无效，包含病情恶化和死亡患者[3]。

1.4 统计分析：本研究中的相关数据均录入到SPSS17.0统计学软件中实施分析处理，计量资料和计数资料分别使用均数±标准差及百分比的形式表示，比较采用t值或者卡方值检验。以P＜0.05代表研究组和参比组之间的差异结果具有统计学意义。

2 结 果

2.1 研究组和参比组患者的临床治疗有效率对比：研究组40例患者中评价为基本治愈的18例（45.0%）、显著进步的有14例（35.0%）、进步患者6例（15.0%）、无效患者2例（5.0%），总的治疗有效率为95.0%；参比组36例患者中评价为基本治愈的有11例（30.56%）、显著进步的有13例（36.11%）、进步患者5例（13.89%）、无效患者7例（19.44%），总的治疗有效率为80.56%。研究组患者的治疗有效率明显高于参比组，差异结果具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 研究组和参比组患者的治疗不良反应发生率：研究组和参比组患者在治疗过程中均未出现严重的不良反应现象，未出现颅内出血、消化道出血或者肝肾功能异常等现象。研究组40例中出现1例头痛、2例面部潮红患者，不良反应发生率为7.5%；参比组中出现1例头痛，不良反应发生率为2.78%。对比两组的结果差异小，无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

急性缺血性脑梗死具有较高的发病率，主要临床表现为突然发作的语言障碍、肢体功能障碍、口眼歪斜以及感觉障碍等[4]，尽快恢复患者脑血管的血液供应、减轻由于缺血造成的神经损伤是治疗的关键。临床中的主要治疗方法有溶栓、抑制血小板聚集、清除自由基等[5]。急性脑缺血的发生机制在于炎性反应促使巨噬细胞和白细胞移动，向缺血区域移动，释放的蛋白酶与氧自由基进一步加重病情。这一反应通常发生在脑卒中后6～12 h内，在脑卒中后6～9 d中性白细胞的聚集处于非常高的水平，与患者能组织损伤程度及神经功能的恶化有着密切关系。而发病1周之后，单核细胞也开始发生聚集，这一过程能够持续数周的时间。根据相关资料报道，法舒地尔能够抑制白细胞的聚集作用，尤其是单核细胞与中兴白细胞的浸润能够很好的改善。此外，血管收缩级血管内皮损伤是引发血流动力学状态的主要原因。法舒地尔能够促进局部血流，预防血液粘连，同时对内皮细胞的作用进行调节。作为一种新型细胞内钙离子拮抗剂，法舒地尔还能够通过多种作用途径保护缺血的脑组织，在脑梗死的治疗中逐渐受到认可和重视；有研究发现，RHO激酶在炎性反应的发生发展以及血流动力学障碍中起到关键作用，法舒地尔能够抑制其活性，同时消除RHO激酶对于击球蛋白酶产生的抑制作用，从而改善脑组织血管微循环[6]；此外，药物还能够减少乳酸和自由基的生成，促进细胞中钙离子恢复，防止钙离子相关性细胞损伤的发生，从而减轻脑损伤程度。有研究报道，在常规综合治疗基础上使用法舒地尔治疗急性脑缺血的有效率为91.43%，而单纯综合治疗的有效率仅为78%，组间差异显著（P＜0.05）[7]，这与本组研究的结果一致。本文中，法舒地尔的临床治疗有效率达到95%，对照组仅为80.56%，差异显著（P＜0.05）。

总而言之，法舒地尔能够通过多途径作用于急性缺血性脑梗死患者的治疗，显著改善患者症状、保护脑组织，具有很高的治疗价值、值得推广。

[1] 张占伟,喻坚柏,罗刚,等.早期动脉溶栓联合法舒地尔注射液治疗急性脑梗死患者22例[J].中国老年学杂志,2010,30(21):3185-3186.

[3] 宋淑霞,孟宪玲.法舒地尔对老年急性缺血性脑卒中患者神经功能缺损和血液流变学的影响[J].中国老年学杂志,2012,32(5):1043-1045.

[4] 王红艳,戚肪,胥向红,等.高压氧联合盐酸法舒地尔治疗急性进展性脑梗死临床疗效观察[J].中国医科大学学报,2011,40(10):938-940.

[5] 侯保秋,裴玉萍.盐酸法舒地尔对老年脑梗死患者疗效及血清高迁移率族蛋白B1、可溶性CD40L和单核细胞趋化因子1的影响[J].中国老年学杂志,2015,35(17):4836-4838.

[6] 梁天佳,龙耀斌,伍明,等.法舒地尔联合康复训练治疗脑梗死后血管性痴呆[J].中国老年学杂志,2013,33(1):195-197.

[7] 龚爱平,魏秀娥,张清秀,等.盐酸法舒地尔治疗急性脑梗死的临床疗效及其对血清hs-CRP的影响[J].山东医药,2010,50(37):62-63.

R743.3

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1671-8194（2017）18-0133-02