消痞愈萎汤联合胃复春片治疗慢性萎缩性胃炎伴胃黏膜肠上皮化生或异型增生的效果分析

苏迎侠

（沈阳市红十字会医院，辽宁 沈阳 110013）

慢性萎缩性胃炎（CAG）是一种胃黏膜上皮和腺体萎缩，数目减少，胃黏膜变薄，黏膜基层增厚，或伴肠上皮化生（IM）、异型增生（Dys）为特征的慢性消化系统疾病，是一种多致病因素性疾病及癌前病变[1]。在中医中属“胃脘痛”、“呃逆”、“胃痞”范畴。由于慢性萎缩性胃炎具有病程长、症状顽固及易发生癌变的特点，给患者带来极大的生理不适及心理压力[2]。因此如何选择一种有效的治疗方式阻断其癌前病变的发展，是临床中一项重要的工作。笔者就消痞愈萎汤联合胃复春片治疗慢性萎缩性胃炎伴胃黏膜肠上皮化生或异型增生的治疗效果进行探究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2015年1月至2016年1月在我院诊治的慢性萎缩性胃炎伴胃黏膜肠上皮化生或异型增生的患者74例，随机分为实验组和对照组，每组37例，实验组男21例，女16例，平均年龄（42.1±6.1）岁，平均病程（5.8±1.2）年；胃镜检查结果：轻度炎症11例，中度炎症16例，重度炎症10例；病理检查结果显示：肠上皮化生轻度13例，中度15例，重度9例。对照组男23例，女14例，平均年龄（42.9±4.2）岁，平均病程（5.1±1.6）年；胃镜检查结果：轻度炎症12例，中度炎症17例，重度炎症8例；病理检查结果显示：肠上皮化生轻度12例，中度14例，重度11例。两组性别、年龄、胃镜检查及病理检查结果等一般资料相比，差异具有同质性（P＞0.05），可以进行对比。

1.2 纳入和排除标准。纳入标准：符合西医诊断标准及中医诊断标准：西医诊断标准以病理检查结果为准（固有腺体萎缩、黏膜肌层增厚、肠上皮化生或假幽门腺化生、固有膜炎症、淋巴滤泡形成），中医诊断标准以中华医学会消化病分会慢性萎缩性胃炎中医诊疗共识意见制定的诊断标准[3]。病理检查有肠上皮化生或异型增生变化，同意加入实验，签署知情同意书。排除标准：合并严重心脑、肝肾及血液系统等疾病者，精神疾病者，妊娠期或哺乳期妇女，合并消化性溃疡者，在治疗期间合用其他药物，无法判断疗效者，拒绝加入实验者。

1.3 方法。对照组：胃复春片（生产厂家：杭州胡庆余堂药业有限公司，国药准字：Z20040003，规格：0.36 g）口服，4片/次，3次/天。

实验组：胃复春片联合消痞愈萎汤（党参30 g、丹参30 g、薏苡仁30 g、白花蛇舌草30 g、炒谷芽20 g、炒麦芽20 g、姜半夏10 g、莪术10 g、鸡内金10 g、莱菔子10 g、厚朴10 g、黄连6 g、黄芩6 g、砂仁6 g、干姜6 g、炙甘草6 g、大枣6枚。胃部胀痛加佛手、玫瑰花，分别为10 g、5 g；嗳气加丁香、降香，分别为5 g、8 g；苔白厚腻加佩兰、藿香，各10 g。）每日1剂，水煎至400 mL，早晚温服。

如有幽门螺杆菌感染者，需家用三联疗法或四联疗法。所有患者连续治疗3个月，在此期间停用所有可以影响结果的药物，忌辛辣油腻及刺激的食物。

1.4 观察指标。治疗效果：依据《中医病症诊断疗效标准》，治愈为主要症状消失，次要症状消失75%以上，临床体征消失；显效为主要症状消失或明显缓解，次要症状消失50%以上，临床体征明显好转；好转为主要症状缓解，次要症状消失25%，临床体征稍有好转；无效为症状及体征无变化或加重[4]。治疗总有效率=（治愈例数+显效例数+好转例数）/总例数×100%。

1.5 统计学分析：实验数据以统计学软件SSPS18.0处理，计量资料（±s）用t检验，计数资料（%）用χ2检验。P＜0.05提示对比项差异显著。

2 结 果

治疗效果：实验组患者治疗总有效率为97.3%，其中治愈9例，显效16例，好转11例，无效1例；对照组患者治疗总有效率为78.4%，其中治愈7例，显效13例，好转9例，无效8例；实验组高于对照组（χ2=6.20，P=0.013）。

3 讨 论

西医认为疾病的发生于幽门螺杆菌感染、自身免疫机制等有关，故在进行治疗时主要是通过根除幽门螺杆菌，改善胃黏膜血液循环状况、增加内源性保护因子等方式间接达到改善慢性炎症、腺体萎缩、肠上皮化生及异型增生的效果，这种治疗方式仅能治标，不能从根本上阻断疾病的病情进展。而中医中并无萎缩性胃炎这种疾病，依据这种疾病的临床症状及体征，将其归属于“胃脘痛”、“呃逆”、“胃痞”范畴[5]。而在中医中已有很多关于“胃脘痛”诊治的详细记载，从而为本病的治疗提供丰富的参考资料。

胃复春片是一种中成药，为补益剂，具有健脾益气、活血解毒的功效，配方中的红参为君药，具有益气健脾功效；香茶菜为臣药，有理气解毒活血功效；枳壳具有理气的功效。服用胃复春可以改善血液循环，消除炎症的作用，有文献报道，胃复春片还具有促进黏膜再生，对幽门螺杆菌也具有一定的功效。消痞愈萎汤专为治疗胃痞而设，配方中莪术可以破血行气消积，厚朴、砂仁可以健脾理气，半夏、干姜辛散开结与黄芩、黄连苦降泄浊阴，谷芽、麦芽、鸡内金、莱菔子能够消食化滞，白花蛇舌草具有健脾利湿解毒的功效。全方中辛开苦降、补泄双用，从而除痞满。从现代药理来讲，白花蛇舌草、莪术可以抑制癌细胞分裂，薏苡仁可以增加自然杀伤细胞活性发挥抗肿瘤效果，党参、黄连具有抑制异型增生效果，丹参可以提高免疫力，促进萎缩黏膜再生，肠化生的逆转。同时白花蛇舌草、丹参、黄连、炙甘草及黄芩等还具有幽门螺杆菌的杀灭作用。故消痞愈萎汤具有逆转胃黏膜的肠化生及异型增生的作用，这与郑逢民、戴孟的研究结果相一致[6]。在上述实验结果中，实验组的治疗总有效率高于对照组，表明消痞愈萎汤联合胃复春片治疗慢性萎缩性胃炎伴胃黏膜肠上皮化生或异型增生具有较好的治疗效果，可以逆转肠上皮化生或异型增生。

[1]邝耀均.中西医结合治疗慢性萎缩性胃炎的临床效果分析[J].当代医学,2011,17(19):145-146.

[2]张颜伟,郭喜军,赵见文,等.化浊解毒方治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变的临床研究[J].世界中西医结合杂志,2011,6(1):36-38.

[3]张宁宁.胃康煎剂治疗慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生的临床研究[D].石家庄:河北医科大学,2013.

[4]郑逢民,郑乐乐,郑中坚.消痞愈萎汤联合胃复春片治疗慢性萎缩性胃炎伴胃黏膜肠上皮化生或异型增生64例临床观察[J].中医杂志,2015,56(4):311-314.

[5]丁成华,李晶晶,方芳,等.慢性萎缩性胃炎中医病机与证候分布规律研究[J].中华中医药杂志,2011,26(3):582-586.

[6]郑逢民,戴孟,叶方益,等.消痞愈萎汤治疗萎缩性胃炎伴肠上皮化生40例观察[J].浙江中医杂志,2014,49(4):244-245.