小儿阑尾切除术围术期采用整体护理干预的临床效果分析

寇璐萍

（辽宁省辽阳市第三人民医院，辽宁 辽阳 111000）

6～10 岁的儿童阶段属于阑尾炎发病率较高时期，在临床阑尾炎发病中，小儿患者比例约占10%左右，甚至容易引发穿孔等严重情况。对于小儿阑尾炎治疗多采用阑尾切除术干预，尤其是腹腔镜技术的不断扩展，腹腔镜的微创切除治疗在小儿患者中应用广泛，减少了手术创伤，提升了患儿对治疗的耐受度。除了规范的治疗，还需要注重围术期护理来提升患儿治疗依从性，保证治疗效果与术后恢复。本文通过研究我院2015年2月至2016年8月随机抽取的80例小儿阑尾切除患儿，分析采用围术期整体护理干预的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：研究对象为我院2015年2月至2016年8月随机抽取的80例小儿阑尾切除患儿，依据不同护理方法分为对照组与观察组各40例，对照组男22例，女性18例；年龄范围在2～13岁范围，平均年龄为（7.5±2.1）岁；阑尾炎类型上，单纯性急性阑尾炎者32例，急性化脓性为5例，急性坏疽性为3例；观察组男24例，女性16例；年龄范围在2～12岁，平均年龄为（7.9±1.7）岁；阑尾炎类型上，单纯性急性阑尾炎者33例，急性化脓性为6例，急性坏疽性为1例；所有患方均同意治疗与研究的开展，签署对应同意书。两组患者在年龄、性别、病情上没有显著性差异，具有可比性。

1.2 方法：对照组采用常规护理，观察组采用围术期整体护理干预，具体内容如讨论内容所示。主要是从生理与心理层面提升患者的舒适度，从而提高治疗依从性，保证护理工作的顺利开展，进而达到治疗恢复效果的提升。

1.3 评估观察：评估观察两组患儿术后并发症发生率、住院时长与术后肛门排气时间。

1.4 统计学分析：将数据通过SPSS17.0分析，计量资料使用t检验，计数资料使用卡方检验，以P＜0.05为具有统计学意义。

2 结 果

在术后并发症发生率上，观察组为1例，占比2.5%，对照组为11例，占比27.5%，两组数据差异具有统计学意义，P＜0.05；在住院时长与术后肛门排气时间上，观察组显著少于对照组，两组数据差异具有统计学意义，P＜0.05，见表1。

表1 两组患儿住院时长与术后肛门排气时间情况（±s）

表1 两组患儿住院时长与术后肛门排气时间情况（±s）

注：两组对比，P＜0.05

分组 住院时长(d) 术后肛门排气时间(h)观察组(n=40) 4.21±0.51 23.08±6.79对照组(n=40) 5.76±0.75 31.91±9.52

3 讨 论

整体护理干预具体内容如下：

3.1 术前护理：术前需要做好心理护理、皮备、胃肠道准备、术前用药与相关检查等工作。由于小儿患者对治疗有一定恐惧与抵触情绪，因此会促使相关工作的开展存在困难[1]。尤其是学龄前的小儿患者，容易产生哭闹等激烈情绪状态。在护理中要保持充分的耐心，运用鼓励、诱导等方式指引患儿配合护理工作的开展，保持和蔼可亲的沟通状态，保持微笑，运用玩具、讲故事、讲笑话等方式吸引患儿注意力与对护理人员的好感[2]。其中积极的做好家属心理建设工作，让家属对治疗与护理有一定程度的了解，认识到提升治疗依从性的重要性，安抚家属心理状态，避免家属情绪激烈而引发护患纠纷。让家属做好患儿的情绪与行为的安抚与引导，让患儿消除内心的恐惧与紧张，能够保持相对轻松的状态应对手术进行。对于年龄稍大的患儿，则可以通过通俗易懂的方式让其了解手术相关事宜，解决其困难与疑虑，保持手术前的轻松心态。健康教育可以采用漫画、动画视频或者图片等方式做有效宣教。做好术前皮备，清洁中需要确保操作轻柔，保持温度调控，避免冰冷等清理工具引起患儿的不适感。避免甜食或者产气类饮食的摄取，急性阑尾炎患者要做好胃肠减压，术前8～12 h禁食，术前6 h要禁饮，避免术中产生误吸、窒息等问题。在术前用药中，要做好必要看护，避免摔伤。

3.2 术中护理：患儿进入手术室环境要做好必要的引导，避免其陌生与恐惧，调整合宜的温度（23～26 ℃），湿度控制在50%～60%，做必要的沟通交流来舒缓其情绪，避免操作中过多噪音，适宜的可以播放轻柔或者儿童歌曲[3]，可以配合讲故事或者聊天来转移患儿注意力，保持放松状态。在完全麻醉前需要时刻陪伴患儿身边，避免其孤独无助感。

3.3 术后护理：术后送回病房做好身体体位辅助，激昂头部侧向一边，及时有效的清除口鼻分泌物，保持呼吸通道的顺畅。做好对应的吸氧与输液用药，保持低流量供氧，采用上肢静脉输液通道。确保病房环境的清洁舒适，控制人员探访量，保持病房安静与空气流通新鲜。保持柔和光线，摆放适宜绿植盆栽，可以装点部分卡通人物贴纸或者可爱的环境氛围。要做好家属的沟通交流，让家属做好合理的术后护理配合。可以播放舒缓的轻音乐与讲故事方式来安抚患者情绪，较好的稳定术后麻醉苏醒期的躁动等问题。做好切口观察，观察是否存在红肿、硬节、压痛等情况，异常情况及时告知医师处理。饮食上在胃肠功能恢复后可以摄取容易消化的流食，保持清淡，避免食用豆浆、牛奶等产气等食物。

[1]丁帅.护理干预对腹腔镜阑尾切除术治疗小儿穿孔性阑尾炎效果的影响[J].现代中西医结合杂志,2015,24(20):2264-2265.

[2]李艳琴.小儿阑尾切除术围术期整体护理干预效果观察[J].河南外科学杂志,2015,21(5):139-140.

[3]王鸿雁,席艳娜.护理干预对腹腔镜阑尾切除术治疗小儿穿孔性阑尾炎效果的影响分析[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊), 2015,15(90):281-282.