探讨普外科急腹症的临床观察与护理研究

惠 雷

（辽宁省阜新市矿业集团平安医院，辽宁 阜新 123000）

急腹症是腹腔内部、盆腔和腹膜组织等产生病变，患者会存在全身反应。普外科急腹症的起病较快，病情发展迅速，所以应及时治疗，与此同时在对患者进行治疗时还应予以针对性护理，从而对改善患者的不良预后[1]。此研究对我院收治的75例患者选择回顾性分析方法归纳其临床资料，现将研究结果进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：入选此研究中的75例研究对象均为我院于2014年8月至2015年11月期间收治的普外科急腹症患者，男性患者例数为45例，女性患者例数为30例，年龄为20～80岁，经计算后平均年龄为（60.3±5.4）岁。患者疾病类型包含：10例肠套叠、15例胃十二指肠溃疡、18例急性阑尾炎、8例肾绞痛以及24例急性胰腺炎。

1.2 方法

1.2.1 临床诊断以及鉴别：普外科急腹症起病较快，不易进行诊断，但是又需要及时诊断相关疾病，此类病不易和急性肠胃炎、心绞痛以及急性盆腔炎等相关疾病进行区分。低年龄患者因为发育系统不成熟，局部病理症状并不严重，如WBC（白细胞）数量呈现上升趋势，当病情有所加重时，腹膜刺激征同样并不显著。老年患者的神经系统不具有敏感性，当腹腔内部病理较为严重时，腹膜刺激无显著表现。因此需要通过实验室检查对患者的病情进行诊断。

1.2.2 护理：监测患者生命体征。急腹症患者在入院后护理人员需要对其生命体征进行监测，如果患者的脉搏出现微弱或者细小时，会出现盗汗、呼吸急促或者发热等表现，病情严重患者会出现休克现象[2]。

患者辅助检查。急腹症患者需要进行常规检查，护理人员需要对患者的标本进行准备，同时对患者进行穿刺以及胸腹透视等检查的准备工作。

牢记四禁。患者在未确诊之前，应遵循四禁原则，禁止采用吗啡类药物，防止病情掩盖现象出现；禁止采用灌肠方法；禁止服用以及禁止饮用泻药，避免加重消化道的负担，致使炎症出现扩散现象。如患者进行初步诊断可予以相应的处理，可采用解痉止痛剂予以缓解，患儿可以服用石蜡油予以通便。

术前准备。多数急腹症患者均选择进行急诊治疗，因此需要进行手术术前准备，将配血、输液和抗感染准备工作做好，对患者家属进行安抚。此外对患者进行术前用药，随后予以皮肤准备，当做好手术准备时将患者送入手术室。

腹痛体征观察。护理人员需要对腹痛性质以及范围进行了解，查看患者是否产生压迫性疼痛或者放射性疼痛等。此外，对患者的腹部进行观察，查看是否出现肿块或者破损等表现[3]。随后对患者的肠鸣音进行听诊，当肠鸣音表现亢进时可能为肠梗阻，当肠鸣音减弱时可能为腹膜炎。

皮肤观察。患者皮肤会产生紫色或者棕黄色瘀斑，当巩膜或者皮肤表现为黄色，患者可能为肠梗阻，当黄疸颜色越深，说明患者病情越严重。

观察呕吐物以及排泄物。护理人员需要观察患者的呕吐物性质以及颜色等，并对呕吐次数进行记录。如果患者为肠麻痹或者肠坏死，呕吐物通常呈现绿色胆汁。随后护理人员需要记录患者的小便次数以及量等，对大便的形状等进行观察、患者在排便过程中如果产生腹胀现象，可能为肠梗阻[4]。

止痛药物的使用。患者在进行留院观察以及未确诊疾病时，不应采用阿片类药物，其中包含杜冷丁和吗啡，当患者疼痛较为显著时，应选择仰卧位，在对其进行处理过程中可以服用小剂量药物缓解疼痛。

饮食护理。普外科急腹症患者应禁食，尤其是未进行确诊时需要禁食，如果出现特殊情况可以选择胃肠减压方法。

胃肠减压护理。护理人员需要将胃管插入时的注意事项告知给患者，在此过程中护理人员应对吸出液体量进行观察，确保胃肠减压的顺畅性，当出现梗阻现象时可以选择少量生理盐水予以冲洗。对患者持续胃肠减压可缓解胃内气体潴留，防止胃产生膨胀现象，对伤口的愈合起到促进作用。当引流管出现不顺畅或者脱落现象时，需要及时上报主治医师，从而得到解决。

术后观察。护理人员应对患者术后的病情予以严密观察，而患者病情恶化时通常表现为呕吐、体温升高、腹胀以及尿量减少等，当患者出现上述情况时应进行警惕。对患者进行相应的基础护理，每日对患者的病房进行消毒，及时更换被套以及床单，为患者营造一个舒适安静的住院环境。

其他护理。对普外科急腹症患者的相关情况进行严密观察，尤其是患儿和老年患者，由于此类患者无良好身体素质，极易出现脱水或者呕吐等现象，病情严重会引发休克，所以需要对患者的病情变化予以严密观察，随后予以针对性处理方法，在对患者进行护理时，应协助医师及时对患者进行诊断。

1.3 统计学数据计算：研究中的相关数据均选择SPSS17.0统计学软件进行整理和计算，计算后选择计数资料或者计量资料进行表示，数据间经对比后统计学意义产生的标准为P＜0.05。

2 结 果

75例患者经治疗以及护理，均全部治愈，治愈成功率为100%，患者均住院天数为（8.2±1.8）d，患者护理前后的满意度分别为66.67%以及98.67%，数据间经对比统计学意义产生，见表1和表2。

表2 患者护理满意度[n(%)]

3 讨 论

急腹症在临床中患病率较高，由于涉及原因众多，患者的相关症状具有差异性，加大了临床诊断的困难程度，并且会因为诊断不明确而错失最佳治疗时机，从而对患者的生命安全造成了严重的威胁[5]。因此在对患者进行治疗的同时，还需要予以针对性护理措施，从而减少患者的病情恢复用时。此外，对于急腹症患者而言，护理人员还需要对其生命体征进行监测，并予以患者补液以及胃肠减压等措施，进而改善患者的不良预后。护理人员需要认识到护理工作和患者生命安全之间的关系，并具备相应的工作责任心，为患者提供良好的护理服务，进而提升整体护理质量。

[1]李文兰.68例外科急腹症患者的临床护理体会[J].中国现代药物应用,2014,8(9):197-198.

[2]王丽莉.外科急腹症的临床观察及护理[J].世界最新医学信息文摘(电子版),2013,13(5):353.

[3]赵素珍.浅析普外科急腹症的临床观察与护理[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2016,16(65):340-341.

[4]李彦.急性重症胰腺炎的外科临床观察与护理体会[J].中国冶金工业医学杂志,2015,32(1):41-42.

[5]冯秀岩.普外科急腹症诊治中应用腹腔镜探查术的临床观察[J].中国现代药物应用,2014,8(1):44-45.