柔性管理理论对于急诊护理管理优化的价值分析

崔雁辉

（沈阳医学院附属第二医院急诊科，辽宁 沈阳110002）

急诊科是医院接受各类急症患者的第一场所，由于患者病情多属于急危重症，而且所诊治的病种多而杂、抢救任务重，因此，急诊科的护理工作量较为繁重，护理人员所承受的心理负担也较大。加之急诊救治效果对于患者预后具有重要影响，且急诊抢救关乎于患者生命安全，因此，急诊护理工作对于护理人员医学理论知识、护理操作技能、心理承受力等要求更高。不仅如此，急诊科作为医院医疗纠纷高发科室，是患者投诉的重点，因此，积极促进急诊护理管理优化、提升急诊护理质量极为重要。目前有研究认为柔性管理理论对于急诊护理管理具有优化作用[1-3]。本文通过总结我院急诊科应用柔性护理管理的效果，旨在初步总结柔性管理理论的作用价值，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将我院急诊科拥有的45名护理工作人员作为研究对象，将其根据随机数字表分为2组，即柔性管理组23名（接受柔性管理）和传统管理组22名，柔性管理组男性2名，女性21名，年龄20～43（28.57±4.12）岁，工作时间1.0～23（6.14±2.27）年，职称等级包括护士10名，护师8名、主管护师5名，学历水平为中专9名，大专10名，本科4名，其中12名护理人员具有编制，11名为合同工；传统管理组男性1名，女性21名，年龄21～42（27.94±4.03）岁，工作时间0.5～24（6.21±2.34）年，职称等级包括护士9名，护师9名、主管护师4名，学历水平为中专8名，大专9名，本科5名，其中12名护理人员具有编制，10名为合同工；两组间在性别、年龄、工作时间、学历、编制等方面均无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法：传统管理组接受传统刚性管理，强制性规定护理人员掌握急诊护理条例、学习护理技能、定期接受心理健康干预等。柔性管理措施包括：①组织柔性管理相关讲座，推广柔性管理知识，讲解柔性管理相关知识，提高护理人员对柔性管理的了解和正确认识；②科室内对护理人员客观公平公正，科室领导、院领导多加鼓励和安慰，积极帮助困难同时，构建和谐工作氛围；③实行民主管理，知人善用，岗位轮换，为护理人员提供进修、提升、完善自身素质的机会，同时对工作重、承担风险高的人员给予一定奖励；④施行绩效管理，将技能培训成绩、假期值班、荣誉等计入个人绩效考核中，提高护理人员工作积极性。

1.3 评价指标

1.3.1 护理知识考核：在实行管理后的3个月，两组护理人员统一参加医院阻滞的护理理论知识和护理实践技能考核，所有护理人员的考题一致，评分标准为护理理论知识考核、护理实践技能考核满分均为100分，其中90分以上为优秀，80～90分为良好，70～79分为及格，低于70分为不及格，即分数越高，说明考核成绩越好。

1.3.2 心理健康测评：在管理后，所有护理人员均根据抑郁自评量表（即SDS评分）[4]和焦虑自评量表（即SAS评分）进行心理状态客观评估。SDS评分和SAS评分均为得分越低，抑郁/焦虑程度越轻，心理状态越健康。

1.3.3 满意度评价：我院全体副高以上职称医护人员共同设计制定护理满意度调查问卷，该问卷包括自评版本和患者版本，满分均是100分，评价内容有服务态度、知识掌握、工作满意程度等，本实验中45名护理人员全部参与护理工作人员护理满意度自评调查，并且向两组护理人员负责的急诊患者发放了150份（每组各75份）进行患者满意度调查，评价等级包括满意（不低于90分）、较满意（80-89分）和不满意（低于80分）。

1.4 统计学分析：选用SPSS.18.0软件对两组实验数据行统计学分析，组间年龄、SDS评分等计量数据选用t检验；组间性别等计数数据选用χ2检验，组间满意度评价用秩和检验，当P＜0.05时，说明有显著性差异。

2 结 果

2.1 两组间护理考核和心理健康评分比较：柔性管理组护理人员的理论考核成绩、实践技能考核成绩显著高于传统管理组，且SDS评分、SAS评分显著低于传统管理组，组间数据相比，P＜0.05，差异有显著性。见表1。

表1 两组间护理考核和心理健康评分比较（±s）

表1 两组间护理考核和心理健康评分比较（±s）

组别 理论考核(分) 实践技能考核(分) SDS(分) SAS(分)柔性管理组 91.25±5.74 92.31±5.67 39.17±5.23 38.52±4.28传统管理组 84.35±6.12 83.59±5.81 47.64±6.15 48.59±1.26 t 9.851 8.067 11.314 12.078 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组间自我满意度和患者满意度比较：柔性管理组护理人员对工作满意15例，较满意7例，不满意1例，总满意率为95.65%，患者满意度调查显示满意55例，较满意16例，不满意4例，患者满意度为94.67%，柔性管理组护理人员对工作满意10例，较满意7例，不满意5例，总满意率为77.27%，患者满意度调查显示满意49例，较满意15例，不满意11例，患者满意度为85.33%，组间相比，差异显著（P＜0.05）。

3 讨 论

急诊护理是临床护理工作的重中之重，其对于护理人员知识储备、心理承受力、个人素质的要求较高，而且随着医疗水平的发展，人们对于护理质量要求的不断提升，改变贯通护理管理模式、优化急诊护理质量已经迫在眉睫。柔性管理理论作为新兴管理理念，其理论思想对刚性管理相反，其核心理念为“以人为本”，主张以非强制性手段管理工作人员，通过调动工作人员积极性而提升工作效率，其完全颠覆了传统刚性管理理念中的强权强制执行管理方法，更重视被管理人员的心理感受和主观能动性。目前临床关于柔性管理理论在急诊科的应用效果收到了肯定，相关研究认为[6-8]柔性管理理论作为科学性管理措施，能高改善急诊护理服务质量、提高护理水平。但是由于目前上缺乏随机对照性临床研究，因此，其作用价值仍有争议。本文结果显示柔性管理组护理人员护理考核成绩、工作满意度、患者满意度评价均显著由于传统管理组，且护理人员心理状态评分显著低于传统管理组，说明柔性管理不仅能够改善护理人员心理健康水平，而且对于护理技能提升、急诊护理质量优化具有明显效果，这可能与对柔性管理能够挖掘并发挥个人优点、全面提升个人素质有关。综上所述，柔性管理理论能改善急诊护理质量，优化急诊护理管理效果，建议推广。

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[2]吴南妃,姚芳,殷黑兰.应用柔性管理理论优化急诊护理管理的探讨[J].吉林医学,2014,35(34):7713-7714.

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