清热凉血通瘀汤治疗缺血性脑卒中急性期的临床疗效观察

董向梅

（凤城市中医院铁路分院神经内科，辽宁 丹东 118000）

缺血性脑卒中是发病率比较高的一种神经系统疾病，其病机为阴阳失调、气血逆上犯于脑所致，主要表现为偏身麻木、口舌歪斜、言语不利等。研究表明，约有70%的患者会出现失语、偏瘫等后遗症，给患者、家庭及社会带来沉重的负担。因此对缺血性脑卒中急性期患者的治疗对改善患者的预后十分关键。临床采用西医治疗虽能起到一定的疗效，但长期服药极易导致各种不良反应，影响患者的预后。中医药在治疗缺血性脑卒中疾病具有独特的优势，本研究基于缺血性脑卒中的病机，采用清热凉血通瘀汤治疗，取得不错的效果，现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2016年1月至2016年6月我院收治的76例缺血性脑卒中急性期患者，将患者按照随机数字表法分为对照组和观察组各38例，对照组男24例，女14例；年龄50～70岁，平均（63.34±2.28）岁。观察组男25例，女13例；年龄50～70岁，平均（63.29±2.31）岁。经χ2检验及t检验，2组患者的性别、年龄等一般资料差异无统计学意义，均有P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法：对照组采取阿司匹林、辛伐他汀、前列地尔、依达拉奉、甘油果糖、甘露醇等常规西医治疗，阿司匹林口服，每次100 mg，每日1次；辛伐他汀口服，每次20 mg，每日1次；前列地尔10 kg加至100 mL生理盐水，静滴，每日1次；依达拉奉30 mg加至100 mL生理盐水，静滴，每日2次；甘油果糖250 mL、甘露醇125 mL快速静滴，每12 h一次，交替使用。观察组在对照组治疗基础上加用清热凉血通瘀汤治疗，清热凉血通瘀汤方剂组成：白茅根30 g、生地30 g、车前草30 g、水牛角30 g、生石膏30 g、苦参15 g、徐长卿15 g、血竭15 g、大青叶15 g、黄芩15 g、川芎15 g、赤芍15 g、三七10 g、大黄10 g、丹皮10 g、僵蚕10 g。脉弱、舌体胖大、气短、乏力加炮附子9 g、莱菔子15 g、陈皮9 g、人参15 g、黄芪30 g；脉弦、头痛、头晕者加生石决30 g、钩藤30 g、天麻12 g；大便稀者加茯苓30 g、炒白术9 g、炒苍术9 g、人参12 g。由本医院统一熬制，每袋200 mL，每日1剂，早晚各服用1袋。

1.3 观察指标：比较2组患者的临床疗效。临床疗效判断标准参考《中医病证诊断疗效标准》进行评价：①无效：患者的临床症状及体征无改善甚或恶化；②有效：中医症候积分减少＜30%；③显效：30%≤中医症候积分减少＜70%，病残程度1～3级；④基本痊愈：中医症候积分减少≥70%，病残程度0级。

1.4 统计学处理：本研究所有数据统计均采用统计软件SPSS20.0进行统计，以（±s）表示计量资料，组间比较采用t检验；以百分数表示计数资料，组间比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

对照组无效12例，有效7例，显效9例，基本痊愈10例，总有效率为68.42%；观察组无效1例，有效8例，显效10例，基本痊愈19例，总有效率为97.37%；经χ2检验，观察组的总有效率明显高于对照组，P＜0.05。

3 讨 论

缺血性脑卒中属于中医“中风”范畴，其主要是脉络瘀阻、气虚血滞所致。笔者认为该病主要是由于气血亏虚，心肝肾阴阳失调导致气血运行受阻，杏儿引起脉络瘀阻所致[1]。该病主要是由于各种因素引起脑部的血液供应发生障碍，导致脑部组织出现不可逆性损害，从而导致患者的神经功能出现缺损，致残率及致死率均比较高[2]。本研究基于缺血性脑卒中的基本病机，采用清热凉血通瘀汤治疗，该方剂由白茅根、生地、车前草、水牛角、生石膏、苦参、徐长卿、血竭、大青叶、黄芩、川芎、赤芍、三七、大黄、丹皮、僵蚕组成。方中水牛角、大黄为君药，水牛角可解毒、清热、定惊、凉血；大黄可解毒、凉血、逐瘀通经、清热泻火；二者联用具有清热凉血之效。丹皮、生地、赤芍、三七为臣药，具有清热凉血、生津养阴之效；丹皮具有清热凉血、活血散瘀之效；赤芍具有活血化瘀、通络止痛之效；三七具有散瘀止血、消肿止痛之效；诸药合用具有通络、活血化瘀之效[3]。

本研究结果显示，观察组的总有效率明显高于对照组，结果表明，在阿司匹林、辛伐他汀、前列地尔、依达拉奉、甘油果糖、甘露醇等常规西医治疗采用清热凉血通瘀汤治疗缺血性脑卒中急性期患者，可有效改善患者的临床症状，提高临床疗效，具有重要的临床意义。

[1] 叶普法,应丹松,柯宁珠.清热凉血通瘀汤加减辅助治疗缺血性脑卒中急性期临床疗效[J].辽宁中医杂志,2016,43(3):113-115.

[2] 叶普法,柯宁珠.通络熄风汤联合西医基础治疗对缺血性脑卒中急性期的疗效观察[J].中国中医药科技,2016,23(2):202-203.

[3] 裴学惠,姚树贵,邓小农.不同中成药治疗缺血性脑卒中急性期的临床疗效对比观察[J].中国中医急症,2015,24(1):132-134.