原发性下肢静脉曲张患者围术期采用优质护理的效果分析

曹楠楠

（辽阳市第三人民医院，辽宁 辽阳 111000）

原发性下肢静脉曲张属于高发性周围血管性疾病，主要是由于下肢静脉处于较高脉压，从而导致静脉血管出现异常的扭曲状的延长与扩张[1]。疾病发生原因集中在过长时间的站立或者劳动过度引发[2]。治疗上可以采用保守治疗与手术治疗，其中手术治疗会有较大创伤，术后愈合时间相对更长，因此需要做好围术期护理来辅助手术顺利开展与术后正常恢复。本文通过选择我院2014年5月至2016年9月收治的100例原发性下肢静脉曲张手术患者，分析运用优质护理效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2014年5月至2016年9月收治的100例原发性下肢静脉曲张手术患者，依据不同护理方法分为对照组与观察组各50例，对照组男性29例，女性21例；年龄范围在24～64岁，平均为（42.5±7.3）岁；左下肢者23例，右下肢者15例，双下肢为12例；观察组男性27例，女性23例；年龄范围在24～64岁，平均为（44.1±6.2）岁；左下肢者21例，右下肢者18例，双下肢为11例；两组患者在年龄、性别、病情上没有显著性差异，具有可比性。

1.2 方法：对照组采用常规护理，观察组运用优质护理，具体操作原则是以患者需求为中心，提升患者在生理与心理上的舒适度，让患者更好的进行手术治疗与术后恢复。具体内容如讨论所示。

1.3 评估观察：观察两组患者术后疼痛时长、住院时长与术后并发症发生率等情况。

1.4 统计学分析：将数据通过SPSS17.0分析，计量数据采用t检验，计数资料采用卡方检验，以P＜0.04为具有统计学意义。

2 结 果

见表1。在术后疼痛时长、小腿麻木感消除时间等指数上，观察组显著少于对照组，两组对比具有统计学意义，P＜0.05；术后并发症发生率上，观察组为1例，占比2%，对照组为9例，占比18%，两组对比具有统计学意义，P＜0.05。

表1 两组患者术后疼痛时长、住院时长等指数情况（±s）

表1 两组患者术后疼痛时长、住院时长等指数情况（±s）

注：两组对比，P＜0.05

分组 术后疼痛时长(h) 小腿麻木感消除时间(月)观察组 24.2±6.1 3.1±1.3对照组 35.7±14.5 5.7±2.2

3 讨 论

优质护理服务如下：

3.1 术前护理：术前需要做好必要的健康教育，让患者对手术注意事项、流程、并发症等情况作必要的了解，避免患者因为不了解手术而产生过多的猜测疑虑与恐惧感，积极的回复患者提出，并依据患者的担忧做好对应的安抚[3]。如果有浅静脉炎则给与对应抗生素与迈之灵等药物治疗；如果有皮肤局部性的粘连与硬结，可以做病灶区域热敷，促使炎症消除后再安排手术治疗；如果有溃疡情况，需要做创面消毒清洁，做病灶区域湿敷，将肢体做适度的抬升，但创面与溃疡、炎症消除后再开展手术干预。如果溃疡创面没有良好愈合，在术中做好清创植皮，将创面更快速愈合。术前需要做好患者心理安抚，让患者提升治疗信心，甚至可以运用成功案例做现身说法，提升治疗配合度。做好家属的心理安抚，避免家属不良情绪感染患者，让家属成为患者的心理支撑。

3.2 术后护理：术后要做好体位管理，将患肢适度的提升到20°～30°，有效的保证下肢静脉回流，缩减肢体水肿程度；在小腿下部或者腘窝位置置入垫枕，促使术区血液更好的回流；要防止对下肢静脉穿刺，减少对下肢静脉的创伤。要观察肢体状态，手术中血管分支存在未结扎处理，需要依靠术后弹力绷带做压迫性的止血，术后如果有显著性的切口渗血，需要及时告知医师，进行止血或者做加压弹力绷带来提升压迫止血强度。要保持一定频次观察足背动脉搏动与肢体远端肿胀状况的变化，如果皮肤呈现出青紫色，则可以推测为静脉回流受阻所致，如果皮肤呈现出苍白状，需要考虑腘窝过度的压迫所致，由此产生动脉循环存在局限性；对于动静脉回流等状况，需要适宜的做弹力绷带放松，保证处于血液良好状态。做好护理工作的交接沟通，促使护理工作的针对性。术后需要做好渗血观察，如果没有显著渗血，可以运用抗凝等治疗，避免下肢静脉血栓。如果患者有腓肠肌疼痛、逐步不能有效踏平，行走中症状有严重化发展，小腿肿胀等都与静脉血栓有关，需要及时告知医师处理。术后需要做好功能活动锻炼，在麻醉消除后指导患者进行被动屈伸踝膝关节，挤压腓肠肌，有助于小腿静脉回流，有助于血液流动，做好疼痛情况评估。术后次日需要指导患者下床活动，时长以患者可以接受方式为主，保持逐步提升。做好锻炼前后的状况变化，观察切口是否有渗血状况。要做好对应的扩血容，补液，避免血液高浓度与高凝状态，减少血液黏稠程度。嘱咐患者多饮水，做好肢体保暖来避免冷刺激。

[1] 周美.原发性下肢静脉曲张围术期优质护理服务体系的构建[J].临床医药文献电子杂志,2015,2(21):4429-4432.

[2] 何琴,杨春岚.原发性下肢静脉曲张围术期优质护理效果观察[J].今日健康,2015,14(11):6.

[3] 张艳君.优质护理在原发性下肢静脉曲张患者围术期的应用效果[J].中国药物经济学,2014,9(11):130-131.