循证护理对急性心肌梗死后并发心律失常患者康复的促进作用分析

李 君

（辽宁省盘锦市中心医院，辽宁 盘锦 124010）

近几年来，急性心肌梗死的发生概率伴随生活压力的上升及生活习惯的改变呈现逐年递增的趋势[1]。该疾病是危重症的一种，具有较高致残率与致死率，且极易并发心律失常，对患者的生活质量及生命安全均存在威胁。为急性心肌梗死后并发心律失常患者所实施的护理措施对其康复效果具有重要作用。我院为部分急性心肌梗死后并发心律失常患者实施循证护理获得良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 基线资料：将在我院接受治疗的急性心肌梗死后并发心律失常患者62例（2015年2月至2016年2月）选入本次研究，采用简单随机分组的方式分为对照组与试验组，31例为一组。

对照组：男性患者、女性患者分别为19、12例；平均年龄为（62.35±2.74）岁。试验组：男性患者、女性患者分别为17、14例；平均年龄为（62.97±2.12）岁。将上述两组急性心肌梗死后并发心律失常患者的基线资料进行分析比较，未发现明显差异，P＞0.05。

1.2 方法：对照组患者接受常规护理，即护理人员对患者病情的变化情况进行监测，加强吸氧管理；叮嘱患者保持充足的休息，并对疾病并发症进行积极的预防。试验组患者给予循证护理，具体护理内容见下：

1.2.1 由责任医师、护士及护士长组成循证护理小组，针对循证护理内容及心脏康复相关知识开展培训；通过组织讨论会的形式由组内成员将循证护理问题提出并加以确定，依据所确定的循证问题对相关文献与资料进行检索。对所查阅到证据的实用性与真实性进行评价，结合患者的基本情况对护理方案进行制定。

1.2.2 实施循证护理：①密切的观察患者的病情，通常发病1～2 d内即可并发心律失常，1 d内发生的概率较高。若患者表现出窒息、心悸、气喘、昏厥以及乏力等症状，需要立即为其开展抢救措施。②对病房安静的环境给予保持，将探病的人数进行合理的控制，以保证患者可得到充足的休息，减少交感神经的兴奋性及心肌耗氧量。对病房的温湿度及空气的流通进行维持，提升患者身体的舒适感；对患者的排便情况进行观察，若患者存在排便困难的情况，需要将患者的情况立即上报于医师，避免患者因过度屏气而增加心脏的负荷。③护理人员应积极主动与患者交流，提升患者的信任度，引导患者自主对自身的主观感受进行表达；将疾病的护理与治疗过程中需要配合的事项向患者进行简要的介绍，以提升患者的配合度；及时给予患者心理疏导，改善其不良心理状况，使其树立对抗疾病的信心。④结合患者的身体状况及个人饮食习惯制定个性化饮食管理方案。针对发病时间为4～12 h内的患者，饮食应当以流质食物为主，逐渐向清淡（低脂、低盐及低胆固醇）饮食过度。叮嘱患者，饮食应遵循少食多餐的原则，避免为患者准备产气食物，以此缓解胃扩张情况。⑤结合患者的身体状况，合理为其安排用药的时间，以保证药效可充分发挥。⑥稳定患者的病情后即可逐渐开展康复训练，训练期间对患者的反应进行密切观察，一旦出现异常情况即立即停止。

1.3 观察指标：观察并统计上述两组急性心肌梗死后并发心律失常患者的卧床时间、住院天数、住院费用及心律失常复发概率。

1.4 统计学处理：本文数据均经过SPSS20.0版进行处理，两组急性心肌梗死后并发心律失常患者的心律失常复发概率为计数资料（%表示，χ2检验）；其卧床时间、住院天数以住院费用等均用（±s）表示，用t进行检验。用P＜0.05，表示患者的各项指标差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 试验组患者的卧床时间较对照组短，住院天数与住院费用均优于对照组，两组有明显差异存在，P＜0.05，具体结果见表1。

2.2 试验组患者的心律失常复发概率与对照组对比，明显较对照组低，P＜0.05，具体结果如下：试验组患者中，仅1例患者出现心律失常复发的情况，其概率为3.23%；对照组中有9例患者复发，概率为29.03%。

3 讨 论

因心肌缺血所引发的不可逆损伤即为急性心肌梗死，在内科中属于常见的重症疾病，心律失常是该疾病常见的并发症[2]。若未及时控制疾病发展，极易对患者的生命安全构成威胁。然而对疾病进行积极治疗的同时，配合有效的护理措施对改善患者的预后具有重要意义。

常规护理实施过程中，护理人员可详细掌握患者病情变化情况，但是未针对患者与疾病的特征在临床中实施针对性的护理管理措施，对病情的康复存在不利影响[3]。除此之外，该项护理管理措施是护理人员遵照医嘱以及结合自身护理经验所开展的一项措施，未充分考虑患者的身体状况，因此无法获得理想的应用效果。

表1 对比两组急性心肌梗死后并发心律失常患者的计量指标（±s）

表1 对比两组急性心肌梗死后并发心律失常患者的计量指标（±s）

组别 例数(n) 卧床时间(d) 住院天数(d) 住院费用(元)试验组 31 2.64±0.72 11.37±0.26 5240.93±472.16对照组 31 5.15±0.61 17.93±1.52 6899.54±517.38

循证护理是通过询问、诊断、查阅文献等方式对循证问题进行确定，并依据寻找的证据结合患者的基本情况制定科学的护理方案，依据标准化护理服务的流程，使得患者在治疗期间接受科学的护理[4]。该项护理措施通过护理人员观察患者的病情，寻找护理过程中的问题并对其进行探究，对文献及资料进行查阅，以将理论依据找出，有利于避免护理中存在的盲目性与主观性，满足了以患者为中心的护理原则，对患者的需求最大限度上给予满足。为患者开展心理疏导，有利于避免因不良情绪加重心律失常症状；合理安排患者用药以及逐渐指导患者开展康复训练，不仅可以改善患者的心功能，而且可以对其体质进行增强，对其身体的康复具有促进作用。

本次研究结果显示，试验组患者的卧床时间、住院天数与对照组比较，明显较对照组短，试验组患者的住院费用低于对照组，心律失常复发概率明显优于对照组，P＜0.05。由此可见，循证护理可以明显改善急性心肌梗死后并发心律失常患者的身体状况，缩短其卧床时间；增强患者的体质，促进身体康复，缩短治疗时间，除此之外，可将心律失常反复发作的概率降低，节省患者的治疗费用。

总而言之，循证护理有利于促进急性心肌梗死后并发心律失常患者康复，效果确切，值得广泛推广。

[1] 孙丽娜.循证护理对急性心肌梗死后心律失常患者的影响分析[J].中国卫生标准管理,2016,7(10):200-201.

[2] 王秀凤.循证护理在急性心肌梗死后心律失常患者中的应用探讨[J].中国医药指南,2016,14(23):284-285.

[3] 鲁登桃.循证护理应用在急性心肌梗死后心律失常护理中的效果研究[J].中外医疗,2012,31(35):163-164.

[4] 陈敏雄.循证护理在急性心肌梗死后心律失常患者中的应用效果[J].中国医药指南,2013,11(7):330-331.