四项生化指标检验对肝硬化和病毒性肝炎的诊断价值分析

付 瑜

（吉林省东辽县人民医院 检验科，吉林 辽源 136200）

肝脏在人体内脏中占据重要位置，为最大的实质性器官，它在胆汁分泌、物质的代谢中发挥重要作用，若人体的肝脏受损，必定带来生理的紊乱、化学指标的改变，且根据肝脏受损程度的不同，生化指标也发生相应的改变[1]。本次研究选取了我院在2014年3月至2016年3月收治的58例肝硬化患者和62例病毒性肝炎患者为研究对象，具体分析了TBIL、ALB、TBA、ChE指标的不同， 给病情诊断带来的价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院在2014年3月至2016年3月收治的58例肝硬化患者和62例病毒性肝炎患者为研究对象，并选取同期进行检查的60例健康者为对照组。肝硬化组男性患者33例，女性患者25例，年龄为40～77岁，平均年龄为（59.2±2.3）岁；病毒性肝炎组男性患者36例，女性患者26例，年龄为42～77岁，平均年龄为（59.3±2.4）岁；对照组男性34例，女性26例，年龄为42～78岁，平均年龄为（59.5±2.4）岁，且患者无糖尿病、肿瘤、肝肾疾病、心脑血管疾病、药物中毒以及感染病症[2]。所有患者均符合寄生虫学会以及传染病学会修订的标准。三组患者在性别、年龄等一般资料方面无差异性，具有可比性。

1.2 诊断方法：所有检验者都应该禁食12 h左右，第2天清晨进行空腹采血，采血量为4 mL，将采集的血液放入真空试管中，而后进行血清的分离，总胆红素（TBIL）、白蛋白（ALB）以及胆碱酯酶（ChE）采用比色法进行分离，总胆酸（TBA）采用循环酶速率法进行分离[3]。若各指标在标准范围之外为异常，标准为：总胆红素（TBIL）应处于5.1～21.0 μmol/L，白蛋白（ALB）应处于35～50 g/L，胆碱酯酶（ChE）应处于3600～12000 U/L，总胆酸（TBA）应处于0.0～15.0 μmol/L[4]。

1.3 统计学方法：所有入选的数据均采用SPSS18.0软件来处理，采用χ2来进行计数资料检验，采用t来进行计量资料的检验，P＜0.05表示两组存在差异性，有统计学意义。

5 计量单位 一律采用法定计量单位。如长度用km(公里)、m(米)、cm(厘米)、mm(毫米)、μm(微米)，不再用公尺、丈、尺、寸；重量用t(吨)、kg(千克、公斤)、g(克)、mg(毫克)；面积用km2(千米2、公里2)、hm2(公顷)、m2(米2)、cm2(厘米2)、mm2(毫米2)，不再用丈2、尺2，亩一律换算成公顷；体积用m3(米3)、cm3(厘米3)、mm3(毫米3)；容量用L(升)、mL(毫升)；时间用d(天)、h(时)、min(分)、s(秒)。

双冷源新风机组承担室内的湿负荷的处理，送风含湿量8 g/kg(A)时，对应的露点温度仅为10.5 ℃，新风送风温度仅为11 ℃。过低的送风温度易造成新风口结露，同时无法对送风温度进行调节，影响舒适度和过渡季节的使用。

2.1 四项生化指标的对比：根据检测结果显示，肝硬化组的TBIL、ALB、TBA、ChE分别为：（75.6±90.3）U/L、（26.2±6.1）g/L、（62.3±56.4）μmol/L、（3004±810）U/L；病毒性肝炎组分别为（21.3±17.2）U/L、（33.8±4.3）g/L、（18.8±20.1）μmol/L、（6702±2012）U/L；对照组分别为：（11.2±5.3）U/L、（46.1±0.9）g/L、（12.1±2.4）μmol/L、（8611±1399）U/L。三组的TBIL、ALB、TBA、ChE均不同，具有差异性（P＜0.05），肝硬化组和病毒性肝炎组的白蛋白（ALB）以及胆碱酯酶（ChE）均比对照组水平低，总胆红素（TBIL）以及总胆酸（TBA）均比对照组高，差异对比有统计学意义（P＜0.05）；病毒性肝炎组与对照组进行比较，肝炎组的白蛋白（ALB）以及胆碱酯酶（ChE）明显低于对照组，差异对比有统计学意义（P＜0.05），两组之间的总胆红素（TBIL）以及总胆酸（TBA）对比无差异性（P＞0.05）；肝硬化患者和病毒性肝炎患者TBIL、ALB、TBA、ChE阳性率分比为，差异对比有统计学意义（P＜0.05）。

2 结 果

来自工业和信息化部电子科学技术情报研究所主任/工信部电子一所信息化研究与促进中心主任周剑先生做了“深入推进两化融合，加快发展数字经济”的报告，他指出，“现在概念非常多，信息化和工业化融合是历史长河中研究历史并轨发展规律的概念，和智能制造、工业互联网不在一个层面，如果一定要说关系，两化融合是信息化、工业化两个历史进程的交汇点，是制造强国、网络强国的起点。”

2.2 肝硬化组和病毒性肝炎组的阳性率对比：肝硬化组TBIL、ALB、TBA、ChE的阳性率分别为：89.7%（52/58）、93.1%（54/58）、94.8%（55/58）、91.4%（53/58）；病毒性肝炎组的阳性率分别为：40.3%（25/62）、35.5%（22/62）、29.0%（18/62）、30.6%（19/62）。肝硬化组的阳性率明显高于病毒性肝炎组，差异对比有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

现阶段，医疗研究界对人体肝脏的研究越来越深入，生物化学指标也随着研究的增多而逐渐增多[5]。总胆红素（TBIL）、白蛋白（ALB）、总胆酸（TBA）、胆碱酯酶（ChE）为生物化学的四项指标。胆碱酯酶（ChE）是分布于血浆和血清中的糖蛋白，与蛋白质的合成属性同步，为反应蛋白合成的指标之一，且较为敏感。从本次研究我们发现，肝硬化组和病毒性肝炎组的白蛋白（ALB）和胆碱酯酶（ChE）都明显比对照组低，差异对比有统计学意义（P＜0.05），两组之间对比，白蛋白（ALB）和胆碱酯酶（ChE）的差异性较显著（P＜0.05），病理程度的加重，阳性率也会随之升高。因此白蛋白（ALB）和胆碱酯酶（ChE）会随着肝脏损害程度的加重而降低，也与阳性率呈正比，可以作为检测病理程度的诊断指标。总胆酸（TBA）属于肝脏代谢的产物，它等同于胆红素同时在胆囊内，胆红素以及总胆酸会因为肝脏的受损而流出，虽然胆红素和总胆酸都是从肝脏中流出，但总胆酸升程度胡明显高于胆红素[6]，本次研究我们分析出肝硬化患者的总胆酸阳性率高达94.8%，所以以它的指标来诊断肝硬化应用价值较高。通过本次研究观察到肝硬化组以及病毒性肝炎组的总胆红素（TBIL）以及总胆酸（TBA）均比对照组高，差异对比有统计学意义（P＜0.05）。总胆红素（TBIL）以及总胆酸（TBA）均可作为诊断病症的标准。肝硬化患者和病毒性肝炎患者TBIL、ALB、TBA、ChE的指标水平以及阳性率存在明显差异，有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，患者血清TBIL、ALB、TBA、ChE的浓度与肝损伤程度相关性较大，可作为检测标准，具有较高的诊断价值。

[1] 毛诗海,程训民.四项生化指标检验在肝硬化和病毒性肝炎中的价值[J].现代检验医学杂志,2013,28(4):124-126.

[2] 赵苗苗.生化检验指标在肝硬化疾病诊断中的作用分析[J].临床医药文献电子杂志,2014,1(8):1434-1435.

[3] 代红卫.肝硬化疾病诊断中生化检验指标的特点分析[J].中国医药指南,2015,13(29):153-154.

[4] 张桂生.生化检验在肝硬化患者诊断中的临床应用价值[J].中国医药指南,2016,14(2):148.

[5] 马晓莉.生化检验指标在肝硬化诊断中的应用[J].华夏医学,2015,28(1):58-60.

[6] 王德照.生化检验指标在肝硬化疾病诊断中的价值研究[J].当代医学,2015,21(14):53-54.