三仁一花散治疗女性围绝经期失眠验案1则

曾贵兴 谢 丹 李荣蓉 喻 婵

(广州中医药大学第二临床医学院，广东 广州 510405)

三仁一花散治疗女性围绝经期失眠验案1则

曾贵兴 谢 丹 李荣蓉 喻 婵

(广州中医药大学第二临床医学院，广东 广州 510405)

女性围绝经期；失眠；三仁一花散

围绝经期综合征又称更年期综合征(MPS)是指妇女在绝经前后由于卵巢功能衰退，出现性激素波动或减少所致的一系列以自主神经系统功能紊乱为主，伴有神经心理症状的一组症候群。其中失眠是一种常见的症状，表现为睡眠时间、睡眠深度的不足。围绝经期是因肾阴不足，致阴不涵阳，阳不入阴，使心火独亢，肾水寒凉，产生心肾不交的病理现象。同时女子以肝为先天，肝肾同源，而肾阴亏虚，水不涵木，肝失所养，致肝火上炎；母病及子，肝火连及心火，心肝火旺，扰动心神而致不寐。通过对围绝经期失眠症病机的剖析，可以发现心肾不交是发病的关键。笔者从中医整体观念和辨证论治出发，治疗了1例心肾不交型围绝经期失眠患者，效果极佳，现报道如下。

患者，女，52岁，2016年10月27日就诊。主诉：失眠1年余。末次月经2016年7月14日，月经7 d净，量少，色淡有血块；平素月经周期23～28 d，经期4～7 d；顺产1次，人工流产2次。现述夜间心烦不易入睡，或入睡后梦多，每夜入睡时间不足4 h，入睡后潮热汗出，日间汗出较少，周身乏力，腰膝酸软，心烦易怒，耳鸣，口干口苦，纳可，小便短黄，大便干结，每日1次；舌暗红，少苔，舌尖有少量瘀点，脉细数。门诊查性激素六项、甲状腺功能、妇科B超及心电图等，提示促卵泡激素(FSH)、促黄体生成激素(LH)增高，余未见明显异常。西医诊断：围绝经期失眠。中医诊断：不寐。证型：心肾不交。病机：阴阳失衡，机体阴衰阳盛，肾水亏虚，不能上济于心，心火炽盛，不能下交于肾。治法当以清心降火、交通心肾、养心安神为宜。又因患者为个体户工作者，不方便煎煮中药，故汤药内治不甚合宜。笔者思量再三，予以三仁一花散冲服治疗。处方：以三仁一花散冲服。制备方法：柏子仁30 g，酸枣仁30 g，莲子心10 g，菊花10 g，混合打粉，热水冲服。服用7 d，症状明显改善，卧床40 min以内入睡,每晚睡6 h左右，心烦易怒，头面烘热，口苦症状减轻，二便调。

按语：莲子心味苦、性寒，直折心火，进而可达到烦除卧安、心肾交泰、水火既济、阴复火降的效用；酸枣仁甘酸而平，入心、肝经，养血安神，润肠通便；柏子仁味甘，性平，归心、肾、大肠经，养心安神，润肠通便，止汗；菊花味苦、甘，性微寒，归肺、肝经，平肝明目。全方共奏调节阴阳、清心安神助眠之效。

2017-03-29)

单方验法