论敖勒盖陈旧热

刘散丹 刘乌云 赵百岁

(1.内蒙古民族大学 临床医学院2015级中西医结合临床研究生，内蒙古 通辽 028000； 2.内蒙古民族大学动物科技学院2016级养殖专业研究生，内蒙古 通辽 028000； 3.内蒙古民族大学附属医院，内蒙古 通辽 028000)

1 概念

敖勒盖陈旧热是指希拉或齐苏热和胃的消化希拉旺盛后流注于敖勒盖后未及时治疗，被隐匿和赫依混合后形成陈旧热而形成的慢性结肠疾病。又称之为“兴根哈塔嘎其”。[1]本病属于西医的慢性结肠炎范畴。慢性结肠炎是一种慢性、反复性、多发性以结肠、乙状结肠和直肠为发病部位的疾病。[2]本病属于中医学“泄泻”“肠澼”“肠风”“痢疾”“内肠”等范畴。[3]脾肾阳虚型慢性结肠炎属中医肾泻，又称为五更泻、鸡鸣泻[3]。

2 病因

蒙医认为其病因为赫依、希拉、巴达干等功能失衡紊乱引起的。西医认为可能自身免疫反应、感染、遗传、精神神经因素等因素有关，中医则属于泄泻、血症等范畴[4-5]。

3 分类及症状

根据病因蒙医将敖勒盖陈旧热大致可分为4种类型，即巴达干希拉偏盛型,赫依希拉偏盛型,巴达干赫依合并粘型和齐苏希拉合并粘型。[6]其主要以腹胀,下腹部疼痛,脐周绞痛,消化不良,大便次数增多等症状。

4 敖勒盖陈旧热发病机制

敖勒盖陈旧热是希拉或齐苏热和胃的消化希拉旺盛后流注于敖勒盖后未及时治疗，被隐匿和赫依混合后形成陈旧热。蒙医认为赫依、希拉、巴达干遍布全身，然而也有重点，在胸腔与脐部的上下部位和中间部位上，依次存在着赫依、希拉、巴达干。[7]因敖勒盖置于总赫依部位，该脏器并且也是病变下清赫依的运行通道。即使是齐苏，希拉发病后容易演变成陈旧热。因五行学说中敖勒盖属金，寒性，所以以巴达干寒发病的多。正所谓《心脏、命脉、肠道等疾病，须注意赫依的变化情况》[7]是根据以上所说的相符合。但是4种希拉脉与肺和大肠，肝、胆相连[7]。敖勒盖是发病与热因它的位置与属性容易使热掩盖于赫依、巴达干之下，形成于陈旧热。其早期症状不明显，即使是腹泻或大便不正常，但腹胀、腹痛不明显等特点。

5 治疗

治疗原则：抑制巴达干赫依，祛陈旧热，保护胃肠黏膜，改善敖勒盖功能疗。治疗热型时主要以祛病根，以腹泻，保护胃黏膜等治疗。总体上，以祛巴达干，赫依药与治疗巴达干热，止泻药副，遵循赫依，希拉，巴达干的潜伏、发作、痊愈的规律用药。通常早晨用通拉嘎-5，洁白丸等祛巴达干赫依等保护胃肠消化功能之药，中午适用祛巴达干热，止泻作用的哈敦嘎日迪-13，达格布-15等方药，晚饭后选用巴达干赫依，改善下清赫依功效的敖勒盖-13，补肾健胃二十一味丸，毛勒日-4汤，嘎古拉-4汤等方药。祛巴达干赫依的同时，改善敖勒盖的功能。如果齐苏希拉合并粘时早可选用哈日嘎布日-10，中午选用吉召木道尔吉等祛巴达干希拉，杀粘之作用的治疗陈旧热的方药。用药期间饮食方面戒烟戒酒、生凉未熟食物及生葱、生蒜、辣椒、韭菜等辛辣刺激性食物以及冷饮、生水、苹果、香蕉等富含纤维素的食物。生活起居方面注意保暖，避免受凉受寒。

6 结论

敖勒盖陈旧热是临床上常见的消化系统疾病,具有病程长,反复发作,迁延性强，难治愈等特点。西医对本病病因不清，无特异性药物等。蒙医治疗敖勒盖陈旧热是根据蒙医整体理论出发，结合患者发病年龄、发病季节、饮食起居等制定出辨证施治方案，辨证用药得到了很好的临床疗效[8，9]。所以说蒙药治疗敖勒盖陈旧热收到了广大患者的认可和依赖，其主要原因之一是蒙药资源为天然、无污染的优势取决于其功效。综上所述，蒙医治疗敖勒盖陈旧热是以理论根据为基础，结合辨证施治的结果，配合传统疗术则愈后更为理想。

[1]于妥·元旦.四部医典[M].呼和浩特：内蒙古人民出版社，1978：271-272.

[2] 赵明.中医治疗慢性结肠炎109例临床疗效分析[J].中外医疗，2010，29(16)：98.

[3]刘超.刘敬霞，等.中医药治疗慢性结肠炎的临床研究进展[J].中华中医药杂志(原中国医药学报)，2016，4(31)：1364-1367.

[4]邓文均.自拟健脾固肾方治疗脾肾阳虚型慢性结肠炎疗效观察[J].陕西中医学院学报，2015，11,38(6)：48.

[5]陈华.四神丸加味脾肾阳虚型慢性结肠炎30例[J].福建中医药2011,42(3)：38-39.

[6]玉荣.敖勒盖陈旧热的蒙医证型诊断预量表的研制[D].通辽:内蒙古民族大学硕士毕业论文 ,2016,5：43.

[7]宇妥元丹衮波著.毛继祖.马世林等译.医学四续[M].沈阳:辽宁科学技术出版社,2017.1: 6 ,181—182，328.

[8]孟克斯琴.乌兰巴特尔，等.蒙药治疗溃疡性结肠炎54例临床报告[J].中国民族医药杂志，2008,4(4)：12.

[9]孟柯.口服蒙药联合直肠点滴治疗溃疡性结肠炎137例[J].中国民族医药杂志,2009,5(5)：9.