探讨血液透析护理中防止患者MRSA感染的护理观察

周洋

探讨血液透析护理中防止患者MRSA感染的护理观察

周洋

目的探讨血液透析护理时对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染进行预防的护理举措。方法60例接受血液透析治疗患者进行分析研究, 将患者随机分成对照组(25例)和观察组(35例)。对照组患者接受一般护理, 观察组患者接受针对血液透析容易发生MRSA感染的因素护理, 比较两组临床MRSA感染情况。结果观察组患者中出现MRSA肺部感染3例(8.6%), 皮肤感染3例(8.6%), 死亡1例(2.9%)；对照组患者中出现MRSA肺部感染7例(28.0%), 皮肤感染8例(32.0%), 死亡5例(20.0%)。观察组患者MRSA肺部感染率、皮肤感染率及死亡率均低于对照组(P＜0.05)。结论为血液透析护理患者提供预防性护理干预措施能够让MRSA的感染发生率下降, 临床中应该积极使用。

血液透析；护理；耐甲氧西林金黄色葡萄球菌；感染

MRSA的感染率在过去10年上升幅度较大。现在血液透析技术得到了普及, 而血液透析引起的感染问题却更加严重, 对感染进行控制和预防非常重要［1］。此次就本院接收的60例血液透析患者进行分析研究, 对MRSA感染防护措施进行分析研究, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年5月~2016年5月本院接收的60例血液透析患者进行分析研究, 其中男33例, 女27例；年龄最小30岁, 最大81岁, 平均年龄50.6岁。将患者随机分成对照组(25例)和观察组(35例)。

1.2 护理方法 对照组接受一般护理；观察组接受针对血液透析容易发生MRSA感染的因素护理, 具体如下。

1.2.1 病室环境卫生, 定期消毒, 限制访视。当患者白细胞过低需要进行隔离保护, 严重隔离消毒和无菌操作, 预防医源性感染。工作人员进入血液透析室必须穿干净整洁的工作服, 戴帽子、口罩、换专用拖鞋, 操作前后严格洗手, 工作人员不得在血液透析室进餐或吸烟。透析患者进入透析室前应更换拖鞋。加强基础护理, 如口腔护理、会阴肛门护理,预防各种感染。

1.2.2 遵医嘱进行抗感染治疗, 合理使用抗生素。一旦培养结果明确了致病菌, 应立即选择特异性抗生素治疗。

1.2.3 选择合适穿刺点, 对穿刺点进行从内到外的同心圆消毒。

1.2.4 医务人员接触置管穿刺点或更换敷料时, 应当严格执行手卫生规范。保持导管连接端口的清洁, 注射药物前,应当用75%酒精或含碘消毒剂进行消毒, 待干后方可注射药物。如有血迹等污染时, 应当立即更换。

1.2.5 输血管理方面, 是否严格输血指征是有效预防血液透析患者血源性传染疾病发生的重要手段, 也是避免输血感染的重要途径之一［2,3］。外周及中心静脉置管后, 应当用生理盐水或肝素盐水进行常规冲管, 预防导管内血栓形成。

1.3 观察指标 观察两组患者的MRSA肺部感染、皮肤感染及死亡率。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者中出现MRSA肺部感染3例(8.6%), 皮肤感染3例(8.6%), 死亡1例(2.9%)；对照组患者中出现MRSA肺部感染7例(28.0%), 皮肤感染8例(32.0%), 死亡5例(20.0%)。观察组患者MRSA肺部感染率、皮肤感染率及死亡率均低于对照组 (P＜0.05)。

3 小结

血液透析无法替代肾功能, 只能够作为清除患者体内代谢物和毒物、平衡酸碱和电解质的手段［4-7］。血液透析患者饱受病痛折磨, 心理状态比较差, 对患者的生存质量产生了影响, 需要提供舒适护理［8-10］。临床护理工作者对透析患者的感染原因和途径进行了解能够为临床提供更加有针对性的防护措施, 降低患者的感染率和死亡率, 对患者提供细心的治疗和指导, 满足患者的情感需求, 获得患者家属的配合,减少并发症的发生, 提升患者的生存质量［3］。

综上所述, 血液透析患者使用预防性护理能够降低患者的MRSA感染率, 临床中应该积极使用。

［1］ 吕星, 郭文学, 王淑香, 等.天津市某医院2002-2003年临床分离金黄色葡萄球菌耐药谱及MRSA流行趋势分析.中国感染控制杂志, 2006, 5(2):172-173.

［2］ 张兴华, 孟庆慧.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌医院感染分析与预防措施.潍坊医学院学报, 2002, 24(2):141-142.

［3］ 张云, 文世英, 覃金爱, 等.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌医院感染调查分析.中华医院感染学杂志, 2004, 14(9):1055-1057.

［4］ 秦玉霞, 安颖, 蔡国梅.临床护理路径在维持性血液透析患者护理中的应用与效果.护理管理杂志, 2012, 12(1):54-55.

［5］ 董风, 王锋, 金飞, 等.心理护理对维持性血液透析患者心理健康的影响.中国中西医结合肾病杂志, 2010, 11(10):899-900.

［6］ 黄小琴, 范继青, 马文杰, 等.舒适护理在老年血液透析患者中的应用.护士进修杂志, 2008, 23(18):8271-8272.

［7］ 朱杏儒, 赵秀娟, 靳学忍, 等.血液透析过程中急性并发症的原因分析及预防.河北医药, 2011, 33(23):3607-3608.

［8］ 李婧.血液透析护理中防止患者MRSA感染的护理分析.中国保健营养旬刊, 2013, 23(3):1314.

［9］ 吴华芬, 吕春燕, 章巧庆, 等.血液透析患者MRSA感染的预防护理措施.中国消毒学杂志, 2013, 30(1):72-73.

［10］ 曹云云, 张文侠, 文晓妮, 等.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染患者在血液透析中心治疗的护理.护士进修杂志, 2017, 32(1):49-50.

Investigation on nursing observation of hemodialysis nursing in preventing MRSA infection in patients

ZHOU Yang.
Blood Purification Room, Daqing Oil Field General Hospital, Daqing 163000, China

ObjectiveTo investigate the nursing measures in preventing methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) infection in hemodialysis nursing.MethodsA total of 60 patients undergoing hemodialysis were analyzed and studied and randomly divided into control group (25 cases) and observation group(35 cases).The control group

general nursing, and the observation group received targeted nursing of factors contributing to MRSA infection during hemodialysis.Clinical MRSA infection condition in two groups was compared.ResultsThe observation group had 3 MRSA pulmonary infection cases (8.6%), 3 skin infection cases(8.6%) and 1 death case (2.9%), which were 7 cases (28.0%), 8 cases (32.0%) and 5 cases (20.0%) in the control group.The observation group had lower MRSA pulmonary infection rate, skin infection rate and mortality rate than the control group (P＜0.05).ConclusionPreventive nursing interventions for hemodialysis patients can reduce the incidence of MRSA infection and should be actively used in clinical practice.

Hemodialysis; Nursing; Methicillin - resistant Staphylococcus aureus; Infection

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.18.079

2017-07-06］

163000 大庆油田总医院血液净化室