炙甘草汤加减治疗心律失常26例临床效果评价

2017-10-09范晨宋含平李颖

中国现代药物应用 2017年18期

范晨宋含平李颖

·中医中药·

范晨宋含平李颖

目的探究炙甘草汤加减治疗心律失常的临床效果。方法52例心律失常患者, 随机分为研究组和参照组, 每组26例。参照组患者采用常规西医治疗, 研究组采用炙甘草汤加减治疗, 比较两组患者的治疗效果。结果研究组患者临床症状改善总缓解率为88.5%, 参照组患者为57.7%, 对比差异具有统计学意义(P＜0.05)。研究组患者心电图改善总有效率为88.5%, 参照组患者为61.5%, 对比差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论炙甘草汤加减治疗心律失常的临床效果显著, 能明显缓解患者的临床症状, 值得在临床上借鉴使用。

心律失常；炙甘草汤；西药；加减疗法

心脏冲动的起源部位、心搏频率及节律、冲动传导的任何位置异常均可导致心律失常的发生, 心律失常是心血管系统最常发生的疾病之一, 各种器质性心血管疾病、药物中毒、电解质及酸碱平衡失调等因素均可诱发心律失常［1］。对于心律失常的治疗, 目前常采用西医疗法。现研究发现炙甘草汤加减治疗心律失常的临床效果显著, 炙甘草汤主要功效是益气滋阴、通阳复脉、养血定悸［2］。本文对本院52例心律失常患者进行研究分析, 探究炙甘草汤加减治疗心律失常的临床效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2015年5月19日～2016年11月19日本院收治的心律失常患者52例作为研究对象, 所有患者均符合心律失常的诊断标准。入组前所有患者均剔除和研究无关的干扰。征得患者及家属同意后随机分为研究组和参照组,每组26例。研究组患者中男14例, 女12例；年龄26～78岁,平均年龄(45.38±10.87)岁；病程4个月～20年, 平均病程(12.47±3.16)年；心律失常类型为：窦性心动过速7例, 房室传导阻滞6例, 室性期前收缩7例, 窦性心动过缓4例, 其他类型2例；其中合并风湿性心脏病者5例, 冠状动脉粥样硬化性心脏病者7例, 病毒性心肌炎者6例, 单纯功能性心律失常8例。参照组患者中男13例, 女13例；年龄25～77岁,平均年龄(46.27±10.24)岁；病程3个月～22年, 平均病程(13.27±3.46)年；心律失常类型为：窦性心动过速6例, 房室传导阻滞8例, 室性期前收缩5例, 窦性心动过缓4例,其他类型3例；其中合并风湿性心脏病者6例, 冠状动脉粥样硬化性心脏病者5例, 病毒性心肌炎者4例, 单纯功能性心律失常11例。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法参照组给予常规西医治疗, 口服盐酸胺碘酮片(山东信谊制药有限公司, 国药准字H37021456, 规格：2 g×10 s), 治疗第1周, 3次/d, 200 mg/次；治疗第2周,2次/d, 200 mg/次；治疗第3周, 1次/d, 200 mg/次；疗程为3个月, 根据患者病情变化进行相应治疗。研究组给予炙甘草汤加减治疗, 组成成分为：生姜3片、炙甘草15 g、生地黄50 g、阿胶6 g、党参15 g、桂枝10 g、麻仁10 g、麦冬门15 g、大枣3枚, 随着病情变化酌量增减。其中阳虚水肿患者添加附子10 g, 白术15 g；阴虚无苔患者添加熟地黄30 g；咳嗽痰多患者添加橘红10 g, 姜半夏10 g；头晕目眩患者添加川芎10 g、菊花10 g。每剂药物水煎2次, 每次取药汤150 ml左右, 分3次服用, 1剂/d, 疗程为1个月。

1.3 观察指标及评价标准

1.3.1 临床症状改善标准明显缓解：治疗后症状明显改善或消失；部分缓解：治疗后部分症状改善；无效：治疗后临床症状未见改善, 甚至加重。总缓解率=明显缓解率+部分缓解率。

1.3.2 心电图改善标准显效：过早搏动较治疗前减少＞75%或消失；有效：过早搏动较治疗前减少50%～75%；无效：过早搏动无明显变化甚至增加。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床症状改善情况对比研究组患者总缓解率为88.5%, 参照组患者总缓解率为57.7%, 对比差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者心电图改善情况对比研究组患者总有效率为88.5%, 参照组患者总有效率为61.5%, 对比差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者临床症状改善情况对比［n(%), %］

表2 两组患者心电图改善情况对比［n(%), %］

3 讨论

心律失常是心血管系统最常发生的疾病之一, 其发病原因较为复杂, 任何可以引起心脏冲动的起源部位、心搏频率及节律、冲动传导异常的因素均可导致心律失常, 临床上各种器质性心血管疾病、药物中毒、电解质及酸解平衡失调等因素均可诱发心律失常［3-5］。心律失常严重影响患者的生活,严重者可发生猝死, 因此心律失常的治疗至关重要。目前临床上主要采用西医治疗心律失常, 随着近几年人们对于心律失常的认识不断加深, 中医越来越渗入到各个疾病的治疗。研究发现中药对于心律失常的治疗有一定疗效, 尤其是炙甘草汤加减法疗效显著［4,6-8］。

炙甘草汤是古代治疗“心动悸”、“脉结代”的有效方剂,药方主要组成是生姜、炙甘草、生地黄、阿胶、党参、桂枝、麻仁、麦冬门、大枣, 其主要功效是滋阴养血、益气温阳、止悸复脉。对于阴血不足、阳气虚弱患者效果极佳［9,10］。用现代医学来说炙甘草汤主要治疗功能性心律不齐、冠心病、风湿性心脏病、心肌炎等心功能不全者。

本研究中, 参照组患者采用常规西医治疗, 研究组采用炙甘草汤加减治疗, 结果显示, 研究组患者临床症状改善总缓解率为88.5%, 参照组患者为57.7%, 对比差异具有统计学意义(P＜0.05)。研究组患者心电图改善总有效率为88.5%, 参照组患者为61.5%, 对比差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 炙甘草汤加减治疗心律失常的临床效果显著,能明显缓解患者的临床症状, 值得在临床上借鉴使用。

［1］黄奕旻.炙甘草汤加减治疗冠心病心律失常的疗效观察.云南中医中药杂志, 2014, 35(6):48-49.

［2］王向涛.中药炙甘草汤加减治疗心律失常效果评价.中医临床研究, 2016, 8(32):35-36.

［3］徐海波.炙甘草汤加减治疗冠心病合并心律失常50例分析.中西医结合心血管病电子杂志, 2016, 4(25):78.

［4］黄聂建.炙甘草汤加减治疗冠心病心律失常80例疗效分析.中西医结合心血管病电子杂志, 2016, 4(15):47-48.

［5］孔敬东, 潘冲, 张瑞, 等.炙甘草汤加减治疗心律失常30例临床观察.中国中医急症, 2010, 19(1):15-16.

［6］黄富献, 邓建春.炙甘草汤加减治疗心律失常48例临床疗效观察.当代医学, 2011, 17(19):10-12.

［7］李刚.炙甘草汤加减治疗心律失常66例.河南中医, 2006, 26(9):10.

［8］严庆文.炙甘草汤加减治疗心律失常56例的临床观察.贵阳中医学院学报, 2012, 34(4):101-103.

［9］吴芳, 李龑, 杨舒淳.炙甘草汤加减治疗心律失常80例疗效观察.中外医学研究, 2013(31):158-159.

［10］孙怡春.炙甘草汤加减治疗心律失常40例.中国中医急症,2003, 12(4):306.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.18.103