社区药师在慢性病用药安全与管理过程中的价值分析

颜碧扬 杨晓虹

·经验交流·

社区药师在慢性病用药安全与管理过程中的价值分析

颜碧扬 杨晓虹

目的分析社区药师在慢性非传染性疾病(慢性病)用药安全与管理过程中的价值。方法对120例社区慢性病患者实行社区药师管理, 分析管理前后患者对用药知识掌握情况、安全用药认知程度以及不良反应发生情况。结果管理后患者对用药知识的掌握率为97.50%, 明显高于管理前的90.00%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。管理后患者对用药安全认知程度明显高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。管理后患者用药不良反应发生率明显低于管理前, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论社区药师对慢性病患者用药进行管理, 可以显著提高用药的安全性, 使患者能够掌握用药的情况,减少不良反应发生, 促进患者的恢复, 效果明显, 值得临床推广。

社区药师；慢性病；用药安全；临床价值

用药安全是慢性病患者关注的重点内容, 慢性病需要长期服药, 服用过程中容易发生较多的不良反应, 对患者的疾病和身体有着较大的影响, 因此在服药过程中应给予正确的指导, 以减少患者不良反应的发生, 提高用药的安全性, 减少对其身体的影响, 防止疾病加重。本次研究选取某社区120例慢性病患者作为研究对象, 实施社区药师安全用药管理, 分析其在管理中的价值, 研究内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2016年4月～2017年4月某社区120例慢性病患者作为研究对象, 男68例, 女52例, 年龄63～81岁；平均年龄(69.5±4.5)岁；病程2～12年, 平均病程(5.5±3.5)年；文化程度均为初中及以上, 服药种类(2.45±0.64)种, 所有患者均属于慢性病, 排除老年痴呆以及生活不能自理的患者。

1.2 方法采取Morisky调查问卷对用药安全性和依从性的问卷自行设计, 并发放给患者进行调查, 内容包括：①在过去1个月内, 是否遵医嘱进行用药, 严格遵守其用法和用量；②对自己慢性病和所用药物是否了解, 是否清楚与常用药物的配伍禁忌；③是否清楚自己所用慢性药物的注意事项；④是否清楚自己所服用的慢性药物是否有不良反应［1］。在进行管理前和管理后均进行调查, 对所调查的结果进行记录,分析患者管理前后的用药安全性的变化。管理方法：采用个体化教育和讲座相结合的方式, 一方面, 药师参与社区慢性病的管理, 协助社区的责任药师上门预约, 为患者讲解用药的相关知识, 讲解常用药物的配伍禁忌以及注意事项和可能发生的不良反应［2］。另一方面, 可以对大多数患者的病情进行了解, 收集其常用药物的名称, 组织患者在社区开展知识讲座, 邀请药师主讲社区用药安全知识, 从而进一步提高用药的安全性。

1.3 观察指标比较管理前后老年患者对用药知识的掌握情况、用药安全的认知程度以及用药不良反应的发生情况。

1.4 统计学方法采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 管理前后患者对用药知识的掌握情况比较管理后患者对用药知识的掌握率为97.50%, 明显高于管理前的90.00%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 管理前后患者对用药安全认知程度比较管理后患者对用药安全认知程度明显高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表 2。

2.3 管理前后患者用药不良反应发生情况比较管理后患者用药不良反应发生率明显低于管理前, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表 3。

表1 120例患者管理前后对用药知识的掌握情况比较［n(%), %］

表2 120例患者管理前后对用药安全认知程度比较［n(%)］

表3 120例患者管理前后用药不良反应比较［n(%)］

3 讨论

慢性非传染性疾病简称慢性病, 不是指某一种疾病, 而是对一系列起病隐匿、病程较长、难以治愈的疾病的总称［3］。慢性病往往病因复杂, 病因以及症状会累及到较多的系统,对患者的身体存在较大的威胁, 影响患者的健康。慢性病造成的危害巨大, 一旦防治不及时则不仅对健康存在危害, 而且会加重患者的经济负担。慢性病主要指以心脑血管疾病、糖尿病、恶性肿瘤、慢性阻塞性肺疾病等为代表的一类疾病,其特点为病程长、病因复杂、治疗困难, 损害健康和威胁社会安全等［4］。慢性病会造成心、脑、肾等重要的脏器的损害,严重影响着患者的劳动能力和生活质量, 给患者带来了较大的痛苦。慢性病与遗传、基因异变以及环境、年龄等因素有关。慢性病的范围较大, 会累及全身各个系统, 因此及早发现和治疗是临床上防治的关键［5］。慢性病患者治疗中需要长期服药, 因此在用药过程中可能会出现较多的不良反应, 影响患者的身体健康和疾病恢复。尤其在社区活动中, 老年患者可能会遗忘自己所服用的药物或者剂量, 从而引起较多的不良反应, 对患者的影响较大。

用药咨询社区服务中必不可少的部分, 通过药物的咨询可以增加患者用要的知识, 减少不良反应的发生, 提高用要的安全性。而目前, 用药咨询往往只在医疗机构中存在, 而且并没有正规的咨询地点, 常常去取药窗口咨询, 当患者较多, 取药人员较多时, 药物咨询也就会被忽略［6］。而且在咨询中大多是询问药物名称、剂量和价格, 对于药物的注意事项、配伍禁忌咨询者较少, 在某种仪式上可以被认为是被动式服务［7］。有研究表明, 有药师参与慢性病的用药过程可以进一步提高老年患者用药的依从性。因此, 在社区中为老年慢性病患者提供用药指导的效果较好, 对患者疾病的恢复有着重要的意义。

而目前, 社区内慢性病管理则存在着较多的问题, 社区内医护人员缺乏, 相关设备不足, 管理技能缺乏, 因此慢性病的用药管理存在着较大的问题和漏洞。如不能积极主动针对慢性病患者提供个性化服务, 则就不能满足社区慢性病诊疗和管理, 同时居民对健康和慢性病的认识也会长期缺乏［8］。要改善患者的用药情况, 就需要在社区内加强对哮喘、糖尿病、高血压、慢性肺疾病等的宣传, 对患有上述慢性病的患者和家属进行健康教育, 讲解药品不良反应、讲解药物的用法用量、日常防护等, 使得患者及家属能够准确地认识到疾病和用药的相关知识, 提高其用药的准确性［9］。同时可以为慢性病患者建立健康档案, 应立药历。药历是药师下临床指导合理用药的全面记录和总结, 是进行临床工作查询必不可少的重要资料, 建立药历后有利于患者准确进行用药。还需要建立完善的慢性病患者用药访查制度, 通过上门访查、互联网访查、电话访查等方式对慢性病患者及时进行访查, 并且通过患者的用药咨询有利于对患者进行用药教育, 减少不良反应的发生, 促进患者及家属正确用药, 有利于患者疾病的快速度恢复［10］。经本文研究结果显示, 管理后患者对用药知识的掌握率为97.50%, 明显高于管理前的90.00%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。管理后患者对用药安全认知程度明显高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。管理后患者用药不良反应发生率明显低于管理前, 差异有统计学意义(P＜0.05)。表明实施药师参与社区内用药管理的效果明显。

综上所述, 对慢性病患者用药进行社区药师管理可以显著提高用药的安全效性, 减少药物不良反应的发生, 促进患者疾病的恢复, 减轻对其身体的影响, 效果较好, 值得临床推广。

［1］ 李爱琼, 岳月娟, 李吾菲, 等.老年慢性病患者用药安全及健康教育需求影响因素的调查.中国药房, 2016, 27(27):3751-3754.

［2］ 肖燕, 李红玉, 张颖.社区慢性病空巢老人用药安全现况及影响因素调查.护理学杂志, 2015, 30(17):83-86.

［3］ 茅东升.药师参与慢性疾病管理对社区老年患者用药安全的影响.海峡药学, 2015, 27(6):282-283.

［4］ 黄峥, 娄小平, 乔娟.社区老年慢性病患者用药困惑的质性研究.护理学杂志, 2015, 30(1):91-93.

［5］ 施秀华, 江长缨.综合护理干预对61例老年慢性病患者用药安全性的影响.上海预防医学, 2016, 28(2):131-133.

［6］ 赵欢, 薛鹏, 刘建秋, 等.基于Beers准则的社区老年慢性病患者潜在性不适当用药调查分析.中国农村卫生事业管理, 2012,32(3):241-243.

［7］ 刘国寨.社区慢性病老年患者用药现状及影响因素分析.中国处方药, 2016, 14(8):142-143.

［8］ 杨少辉, 许红霞, 乔志芬.循证社区药师在慢性病治疗和预防中的地位及作用.临床合理用药杂志, 2012, 5(6):2.

［9］ 付少霞.临床药师在糖尿病慢性病门诊安全用药的作用.中国冶金工业医学杂志, 2016, 33(6):699.

［10］ 刘佳.健康教育对社区老年慢性病患者安全用药知识态度行为的效果研究.数理医药学杂志, 2016, 29(9):1375-1376.

Value analysis of community pharmacists in the process of medication safety and management of chronic diseases

YAN Bi-yang, YANG Xiao-hong.
Dongguan City Fenglan Town Community Health Service Center, Dongguan 523690, China

ObjectiveTo analyze the value of community pharmacists in the process of medication safety and management of chronic disease.MethodsA total of 120 patients with chronic diseases all

community pharmacist management, and analysis were made on mastery of medication knowledge situation, degree of safety medication awareness and the occurrence of adverse reactions before and after management.ResultsAfter management, patients had obviously higher mastery of medication knowledge as 97.50% than 90.00% before management, and the difference was statistically significant (P＜0.05).After management, patients had obviously higher degree of safety medication awareness than the control group, and the difference was statistically significant(P＜0.05).After management, patients had obviously lower incidence of adverse reactions in medication than before management, and the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionMedication management for chronic disease patients by community pharmacists shows obvious effect, and it can significantly improve the safety of medication, so that patients can master the medication condition, reduce occurrence of adverse reactions,and promote the recovery of patients.So it is worthy of clinical promotion.

Community pharmacists; Chronic disease; Medication safety; Clinical value

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.18.106

2017-07-11］

523690 东莞市凤岗镇社区卫生服务中心