多巴胺与呋塞米配伍引起生理盐水颜色改变

唐曦婷

（甘孜州人民医院药剂科，四川省康定市 626000）

·合理用药·

多巴胺与呋塞米配伍引起生理盐水颜色改变

唐曦婷

（甘孜州人民医院药剂科，四川省康定市 626000）

目的∶通过临床药师对1例多巴胺与呋塞米配伍引起生理盐水颜色改变分析，为以后遇到类似临床配伍使用提供参考。方法∶模拟临床用药浓度及输液配制操作，在常温下取呋塞米注射液（天津金耀药业有限公司，批号1606212）40mg、注射用盐酸多巴胺（国药集团国瑞药业有限公司，批号1609007）40mg加入0.9%氯化钠注射液（四川科伦药业，批号w117021503）100ml放在室温下观察。结果∶5分钟时，液体为澄清透明，10分钟后药液开始变色，呈淡茶色，随时间增加，颜色越来越深(深红色)，常温下放置24小时，肉眼可见有黑色聚合物生成。结论：呋塞米与盐酸多巴胺存在配伍禁忌。

临床药师；多巴胺；呋塞米；配伍禁忌

在临床上，小剂量多巴胺和呋塞米合用，称为利尿合剂。利尿合剂使用的好处是多巴胺能直接激动β受体和间接使交感神经末梢释放去甲肾上腺素，能够增强心肌收缩力，增加心输出量，同时小剂量多巴胺能扩张肾血管、肠系膜及冠状血管，从而能改善肾循环，增加肾小球的滤过率，改善心、肾功能，减轻利尿剂抵抗，与呋塞米联合使用后能明显叠加呋塞米的利尿效应[1]。因此，呋塞米注射液与盐酸多巴胺注射液配伍使用广泛，临床上经常联合应用于急性肾衰竭、心功能衰竭、水肿及各种原因导致的急性少尿或无尿等疾病治疗的两个药物。我院在临床用药过程中，发现两种药物配伍后引起生理盐水颜色改变,现报道如下,为以后遇到类似临床配伍使用提供参考。

1 临床资料

1.1 一般资料

我院护士在使用注射用盐酸多巴胺40mg、呋塞米注射液40mg与生理盐水100ml配伍时，发现溶液变成浓茶色，电话通知临床药师。临床药师立即赶至现场，发现剩余药液变为浓茶色，立即嘱护士停止输液配制，未造成患者不良反应。

1.2 实验方法

为确定两种药物存在配伍禁忌，临床药师立即重新配置一瓶液体，模拟临床用药浓度及输液配制操作，在常温下取呋塞米注射液（天津金耀药业有限公司，批号1606212）40mg、注射用盐酸多巴胺（国药集团国瑞药业有限公司，批号1609007）40mg加入0.9%氯化钠注射液（四川科伦药业，批号w117021503）100ml放在室温下观察。

1.3 结果

5分钟时，液体为澄清透明，10分钟后药液开始变色，呈淡茶色，随时间增加，颜色越来越深(深红)，常温下放置24小时，肉眼可见有黑色聚合物生成。

1.4 结论

呋塞米与盐酸多巴胺存在配伍禁忌。

2 讨论

经查看说明书及检索文献分析原因如下：文献报道[2-5]的二者按10mg/ml浓度配伍有禁忌，多巴胺是一种弱酸性物质，其分子中带有两个游离的酚羟基，易被氧化为醌类，显红色，最后形成黑色聚合物，在碱性条件下尤为明显。呋塞米注射液呈弱碱性，与盐酸多巴胺直接混合可使其发生氧化反应，使盐酸多巴胺氧化而形成黑色聚合物，可能就是原因。

由此可见，尽管呋塞米和多巴胺配伍在药理作用上有协同作用，但是在物理化学上存在配伍禁忌。因此，提示临床二者联合使用时，不能混合注射，避免抽入同一注射器中，避免通过三通连接泵入,泵入应用时只能分别通过不同的静脉通路泵入，注射应用时，2种药物之间应用生理盐水将原输液管冲洗干净。现配现用，避免延长配置时间，因为时间越长就越容易出现变色。最好要开放两个静脉通道，或者呋塞米改变使用方法，如静脉注射、口服等，或者给药时间改变，可以避免2种药物直接作用而产生浑浊或沉淀，以免发生配伍禁忌,避免给患者带来不良后果。当然医生开具药物配伍稳定性好的医嘱就更好了。同时，护理工作过程中我们护士还要注意用药前仔细阅读说明书，在输液过程中，做好巡视，及时发现异常及时处理，以保证治疗及护理工作的安全和有效。

[1]高晓燕,刘东兴,赵洪磊.利尿合剂治疗慢性心力衰竭患者的血清hs-CRP、IL-6、BNP水平变化及临床意义[J].山东医药,2016,56(33):68-70．

[2]沈建平,宗希乙.306种注射液临床配伍应用检索手册[M].北京:中国医药科技出版社,2004:72．

[3]赵莉莉,刘振优.多巴胺注射液与呋塞米注射液配伍禁忌1例[J].赣南医学院学报，2013,1:91．

[4]董莎.多巴胺和呋塞米的配伍禁忌[J].中国实用护理杂志,2011:27(4):88．

[5]曲振宁,孙乃红.呋塞米与盐酸多巴胺存在配伍禁忌[J].护理研究,2006,3,20(3):751．

10.15900/j.cnki.zylf1995.2017.05.018

2017-03-28；

2017-03-31）

唐曦婷（1984.10-），女，本科学历，甘孜州人民医院药剂科主管药师。主要研究方向：临床药学。

★通讯作者：唐曦婷，Eail：13734526@qq.com