头孢哌酮钠他唑巴坦钠不良反应近况文献概述

李春梅，于洋，李成建

（1.青岛市城阳人民医院国际门诊，青岛城阳266108；2.青岛大学附属医院，青岛266003；3.中国人民解放军第401医院，青岛266071）

·药物不良反应·

头孢哌酮钠他唑巴坦钠不良反应近况文献概述

李春梅1★，于洋2，李成建3

（1.青岛市城阳人民医院国际门诊，青岛城阳266108；2.青岛大学附属医院，青岛266003；3.中国人民解放军第401医院，青岛266071）

头孢哌酮钠他唑巴坦钠；不良反应

头孢哌酮钠他唑巴坦钠为含β-内酰胺酶抑制剂抗生素，为复方制剂。临床应用广泛，近年来国内有文献报道其不良反应，现概述如下:

1 气道痉挛

袁梅等报道，患女，76岁，因慢性阻塞性肺疾病急性加重期给予本品皮试后约3分钟，患者出现胸闷，呼吸困难，面色青紫。查体：脉搏140次／分，呼吸30次／分钟，血压230／160mmHg，濒死感，口唇重度发绀，双肺布满哮鸣音，指脉血氧饱和度80%。即停药对症治疗，30分钟后患者呼吸困难逐渐缓解，哮鸣音消失，指脉血氧饱和度升至95%，血压降至160／100mmHg〔1〕。提示使用本品应以原药进行皮试，且在皮试过程中应密切观察不良反应，以防严重后果的发生。

2 过敏性休克

金国贤等报道，患男，22岁，因急性肠炎给予本品皮试，5秒后患者突然出现意识不清，随之呼吸及心跳停止，四肢厥冷，口唇、甲床发绀，血压下降至90／60mmHg，即予抢救，50分钟后患者神志清楚，生命体征逐渐恢复〔2〕。本例患者为过敏体质，对青霉素及头孢菌素类药高度敏感。

孙向菊等报道，患女，74岁，因“上感”给予本品皮试，约4分钟时患者突然出现全身皮肤瘙痒，发红，全身不适，随之出现大汗，呼吸困难，血压测不清，大小便失禁等症状，即予抗过敏休克治疗后，上述症状逐渐缓解〔3〕。本例既往有青霉素过敏史。

代容等报道，患男，58岁，因糖尿病足，右小腿感染给予本品皮试阴性后，2.0g+0.9%氯化钠注射液100ml静滴，1/12小时,输入约3ml时，患者突感全身瘙痒，心悸、头晕、气紧，颈肩部大片红斑，随即昏迷，大动脉搏动消失，血压测不出，即停药，予抗过敏休克治疗后，患者生命体征平稳。血压升至140／90mmHg〔4〕。本例有青霉素过敏史。

阳国英等报道，患女，68岁，因肠道细菌性感染给予本品2.25g+0.5%葡萄糖注射液250ml静滴，皮试阴性，静滴2分钟后患者突发双上肢掌心瘙痒，伴恶心，呼吸困难，胸闷，颜面部水肿，口唇发绀，小便失禁，血压下降，即停药，予抗过敏休克治疗，2小时后患者生命体征平稳，病情稳定〔5〕。提示本品过敏，属于不可预测的不良反应，用药前做好药敏试验，皮试药液的计量应严格准确，输液期间应经常巡视，做到不良反应早发现早处理。

3 抽搐

张圣雨等报道，患女，65岁，因慢性肾功能不全入院，因胆囊炎加用本品2.25g静滴，1/日，用药5天后患者突发四肢抽搐，意识不清，持续数分钟后停止，发作间歇意识清楚，即停药，予对症治疗，15分钟患者抽搐消失，安静入眠，停用本品后患者再无抽搐发作〔6〕。本品至肾功能不全患者抽搐，血药浓度增高是主要原因。提示肾功能不全患者使用本品时须调整给药剂量和给药间隔，注意疗程不宜过长，特别是高龄患者尤为注意。

4 精神异常

赵业清等报道，患男，74岁，因肺部感染给予本品2.0g+0.9%氯化钠注射液100ml静滴，2/日，多索茶碱注射液0.3g+5%葡萄糖注射液100ml静滴，1/日，平喘，治疗第二天，患者出现胡言乱语，烦躁不安，精神亢奋等症状，即停药两天，未行特殊处理，第四天患者神志清楚，回答切题〔7〕。提示两药合用可致精神异常，应避免联合用药，特别是老年患者，因其存在不同程度的脏器功能衰退，药物经肾排泄率下降，致血药浓度高，而诱发神经毒性作用。

头孢派酮钠他唑巴坦钠所致上述不良反应，应引起广大医护人员的注意，使用本品应严格掌握适应症和禁忌症，用药前应详细询问患者的过敏史和用药史，是否有对青霉素类、头孢菌素类和其他β-内酰胺类药物过敏史，如有上述药物过敏史者应慎用本品。使用本品时应以原药进行皮试，并密切观察。使用过程中降低浓度，缓慢滴注，发现不良反应，立即停药，及时对症治疗，以防发生严重不良后果，保证用药安全。

[1]袁梅,陈吉,凡文碧.头孢派酮钠他唑巴坦钠皮试致气道痉挛1例[J].西南国防医药,2014,24(6):620.

[2]金国贤,田玉,张俊志.头孢派酮钠他唑巴坦钠致高敏反应1例[J].内科急危重杂志,2013,19(4):256.

[3]孙向菊,蒋爱华,徐娜,等.头孢派酮钠他唑巴坦钠试敏致过敏性休克1例[J].中国药物警戒,2014,11(5):312.

[4]代蓉,邹玲,赵丽.头孢派酮钠他唑巴坦钠过敏性休克病人的护理[J].护理研究,2015,29(8B):2939.

[5]阳国英,王倩.注射用头孢派酮钠他唑巴坦钠致过敏性休克1例[J].医药导报,2015,34(10):1394.

[6]张圣雨,邢海燕,姜玲.慢性肾功能不全患者使用头孢派酮钠他唑巴坦钠致抽搐[J].安徽医药,2014,18(11):2193.

[7]赵业清,徐佳新.头孢派酮钠他唑巴坦钠联用多索茶碱静滴致精神异常1例[J].中国药业,2016,25(12):94.

10.15900/j.cnki.zylf1995.2017.05.019

李春梅（1978.08-），女，朝鲜族，本科学历，门诊医师。

★通讯作者：李春梅，邮箱：qdcuiml@sina.cn。

2017-03-29；

2017-04-24）