头孢替安皮试致过敏性休克1例

夏钊，陶成玉，段晓辰，胡前

（装甲兵学院教练团卫生队药房，安徽省蚌埠市233050）

头孢替安皮试致过敏性休克1例

夏钊★，陶成玉，段晓辰，胡前

（装甲兵学院教练团卫生队药房，安徽省蚌埠市233050）

头孢替安；过敏性休克

1 病例简介

患者男，20岁，2016年10月08日，主诉双侧睾丸疼痛1天，尿等待、尿痛，来我卫生队就诊。查体示左侧较重，左侧腹股沟区皮肤红肿，触痛（+），抬举痛（+），附睾肿大，初步诊断左侧附睾炎。既往无过敏史。给予林可霉素、左氧氟沙星静脉滴注治疗1周，未见明显好转。遂于2016年10月15日转诊至上级体系医院，确诊为附睾炎，给予0.9%NaCl注射液100ml，头孢替安注射剂0.5g/支×4支，0.9%NaCl注射液250ml，阿奇霉素注射剂0.5g静滴治疗。因医院病床有限，遂行带药品回卫生队继续治疗。患者在我队进行头孢替安（商品名：浦优，南京海辰生产，批号20160906，规格：每支0.5g）皮试，10分钟后，病人主诉不适，随后脸色苍白、胸闷、四肢抽搐、晕厥，意识丧失。立即实施急救，血压100/80mmHg,呼吸急促，心率114次/分钟，双肺呼吸音粗，未见干湿啰音。立即肌注肾上腺素1mg，地塞米松6mg,继续给予5%GS250ml,参脉60ml，地塞米松20mg静滴。半小时后，患者神志转清，呼吸平稳，心率逐渐恢复正常。

2 讨论

头孢替安属于第二代头孢菌素类抗生素，为盐酸头孢替安加适量无水碳酸钠制成的无菌结晶性粉末，是治疗中、重度感染的广谱抗生素，对革兰阴性菌有较强的抗菌作用[1]。临床上主要用于由敏感菌所致的呼吸道感染、胆道感染、尿路感染、手术及外伤感染等治疗，属于β-内酰胺类抗生素，为7-氨基头孢烷酸（7-ACA）衍生物，杀菌机制为阻碍细菌细胞壁的合成，并在繁殖期杀死细菌。头孢替安所致过敏性休克，有迟发型和速发型两种。速发型过敏性休克反应的机制，为其刺激机体产生特异性抗体，与靶细胞结合后呈致敏状态，再次接触头孢菌素时发生休克。病人表现为血管通透性增加，血压下降，组织损伤，严重者可致死亡[2]。该患者症状发生在皮试后10分钟，出现脸色苍白、胸闷、晕厥等症状，考虑为头孢替安皮试引起的过敏反应，且皮丘直径为1.5cm，明显高于皮面，符合头孢类皮试阳性指证，根据发作时间判断，该患者为速发型过敏性休克反应。该例患者既往无本品或头孢菌素类药过敏史，皮试时发生过敏性休克，说明该患者对头孢菌素类药可能高度过敏，以后应禁用该类药物[3]。根据《军队合理医疗用药范围管理（2014年版）》，基层卫生队尚不配备头孢替安注射剂，但是官兵从体系医院诊断后，携带药品归队继续治疗的情况也经常出现，作为基层卫生人员，临床应用须详细询问过敏史，对青霉素、头孢过敏者，需做药敏实验并慎用。用药期间要加强巡视，严密观察，随时备好急救药物，如发生不适，立即采取积极的抢救措施，防止不良后果的发生。

[1]朱惠娟，杨春丽.注射用头孢替安致严重不良反应1例[J].中国医院用药评价与分析，2015（11）：1565-1566.

[2]吕燕妮,温金华,魏筱华.头孢菌素类药物不良反应机制与化学结构的关系[J].中国医学院药学杂志，2015（6）：1050-1054.

[3]张云玲,杜晶晶,孔繁凡,等.注射用头孢替安皮试致过敏性休克[J].药物流行病学杂志，2013（10）：573-574.

10.15900/j.cnki.zylf1995.2017.05.017

2017-05-31）

夏钊（1989.02-），男，汉族，大学本科学历，初级药师。主要研究方向：药物不良反应，西药合理用药。

★通讯作者：夏钊，邮箱：350129691@qq.com。