探究预注右旋美托咪啶应用于喉显微手术麻醉的临床价值

刘艳莉

（黑龙江省电力医院，黑龙江 哈尔滨 150090）

探究预注右旋美托咪啶应用于喉显微手术麻醉的临床价值

刘艳莉

（黑龙江省电力医院，黑龙江 哈尔滨 150090）

目的 分析在喉显微手术麻醉之中预注右旋美托咪啶的有效性。方法 搜集在我院行喉显微手术的患者76例，依据麻醉方式的不同均分成参照组和研究组，全部患者静脉推注美托咪啶，参照组选择雷米芬太尼与琥珀胆碱麻醉，研究组使用雷米芬太尼与丙泊酚麻醉，对比麻醉的效果。结果 两组患者各个时间段的心率与平均动脉压数值差异显著，P＜0.05。结论 在喉显微手术麻醉之中预注右旋美托咪啶效果显著，可以改善患者心率与平均动脉压，值得应用。

右旋美托嘧啶；喉显微手术；麻醉

由于喉显微手术的手术时间比较短，所以需要保证术野清晰性，保证适宜麻醉的深度。现阶段，很多手术都需要采取全屏静脉的麻醉，然而，术后患者恢复情况与不良反应有着较大问题，极易引发心血管症状[1]。而右旋美托咪啶属于受体的激动剂之一，其有着催眠、镇痛以及交感神经抑制等麻醉的作用，应用比较广。本次研究在喉显微手术麻醉之中预注右旋美托咪啶的有效性，现作以下陈述。

1 研究资料和麻醉方法

1.1 研究的资料

搜集2015年04月份到2016年04月份在我院行喉显微手术的患者76例。所选患者中男性患者有40例，女性患者有36例；年龄最小和年龄最大的患者分别是29岁和73岁，年龄的均值是（47±3.24）岁。依据麻醉方式的不同分成参照组和研究组，每一组患者38例，全部患者静脉推注美托咪啶，参照组选择雷米芬太尼与琥珀胆碱麻醉，研究组使用雷米芬太尼与丙泊酚麻醉。

1.2 麻醉的方法

在麻醉前30分钟，采取0.5毫克阿托品对全部患者实施肌注麻醉，在手术过程中，将上肢静脉的通道打开，并静脉推注适量复方乳酸钠。在诱导前的10分钟，静脉注射右旋美托咪啶0.6 μg/kg，静脉的推注时间需要超过10分钟。

研究组静脉注射丙泊酚2.0 mg/kg与雷米芬太尼0.5 μg/ kg；参照组选择雷米芬太尼1.0 μg/kg与琥珀胆碱1.5 mg/kg麻醉。

术中可以追加适量丙泊酚麻醉，如果患者出现声带反应，可以加入琥珀胆碱0.5 mg/kg，如果患者每分钟心跳次数少于50次，需要追加阿托品0.5毫克，如果患者平均动脉压比基础值小30%，可以追加麻黄碱10毫克，同时根据患者临床的表现重复的给药，术后注射地塞米松5毫克。

1.3 观察的指标

记录两组患者插管时、麻醉诱导前、喉镜置入时、拔管5 min以后的心率与平均动脉压。

1.4 数据统计的方法

研究得出数据通过SPSS 20.0统计学软件数据包来统计，经统计软件来分析相关数据，然后应用±s来代表计量的资料，通过百分率/%来代表计数的资料，如果有统计的意义，应用P＜0.05表示。

2 结 果

麻醉后，参照组患者插管时、麻醉诱导前、喉镜置入时、拔管5 min以后，心率分别是（84.52±5.42）（次/min）、（83.24±4.92）（次/min）、（76.47±4.17）（次/min）、（81.34±4.26）（次/min）；平均动脉压分别是（84.32±5.06）mmHg、（86.73±5.17）mmHg、（85.79±5.28）mmHg、（92.51±56.43）mmHg。研究组患者插管时、麻醉诱导前、喉镜置入时、拔管5min以后，心率分别是（72.16±4.35）（次/min）、（81.56±4.47）（次/min）、（79.43±4.18）（次/min）、（79.38±4.27）（次/min）；平均动脉压分别是（74.49±4.62）mmHg、（75.39±4.63）mmHg、（74.58±4.67）mmHg、（75.82±4.58）mmHg。两组患者各个时间段的心率与平均动脉压数值差异显著P＜0.05。

3 讨 论

伴随国内医学发展与进步，在临床实施喉显微手术过程中，主要把丙泊酚与雷米芬太尼当作麻醉的镇痛药剂，尤其联用两种药物效果比较显著[2]。右旋美托咪啶属于α2肾上腺素能的受体类激动药剂，麻醉诱导以前实施预先的输注，有交感神经抑制、镇静与镇痛的作用[3]。本次研究中显示，两组患者各个时间段的心率与平均动脉压数值差异显著，组间对比显示有明显的差异，P＜0.05。

综上，在喉显微手术麻醉之中预注右旋美托咪啶效果显著，可以改善患者心率与平均动脉压，值得推广。

[1]吕欢欢,李 波,吕国义.闭环靶控异丙酚联合瑞芬太尼麻醉在喉显微手术中应用的可行性[J].医学理论与实践,2016,29(17):3011-3013,3019.

[2]伍金红,周晓洁,贾继娥.小剂量司可林复合瑞芬太尼用于支撑喉镜下喉显微手术的效果分析[J].复旦学报(医学版),2016,43(3):313-317.

[3]秦茂林,刘业海,吴开乐.可调式支撑喉镜下声门暴露困难患者的喉显微外科手术[J].听力学及言语疾病杂志,2016,24(2):135-137,138.

本文编辑：王 琦

R614；R767.91

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ISSN.2095-6681.2017.09.40.01