儿科静脉留置针在儿科的应用及护理

2017-01-12颜莉

中西医结合心血管病杂志(电子版) 2017年9期

关键词：胶带肝素儿科

颜莉

（江西省吉安市安福县人民医院，江西吉安 343200）

儿科静脉留置针在儿科的应用及护理

颜莉

（江西省吉安市安福县人民医院，江西吉安 343200）

治疗小儿疾病的一个重要的手段就是静脉给药，传统的头皮钢针输液法通过静脉给药，因此要每天的对静脉进行穿刺，由于大多数小朋友害怕输液，在输液时不合作，使得穿刺次数增加，这样不仅增加了操作的难度，而且也增加了小朋友的痛苦，加大了护士们的工作量。然而，套管针，也称静脉留置针，在临床工作中可以减少患病儿童的痛苦，提高护士的工作效率。

静脉留置针；儿科；临床应用

小儿静脉输液是在临床给药工作中的一个重要的方式，静脉输液也是抢救重病儿童的最重要的手段，在儿科的护理工作中，是最主要的项目。我们科室采用静脉留置针的方式进行给药，作用十分明显，效果十分不错，现在将留置针的应用和护理总结如下。

1 穿刺方法

对血管的选择应该针对患病儿童的年纪，选择粗且直并且有弹性的血管，这样的血管血流丰富，同时应该将关节处避开，这样对血管的固定更加容易，比如头部耳后静脉，额头正中的静脉等比较粗和直的血管进行穿刺工作。

（1）工具准备，将2.5%浓度的碘酒溶液，75%的酒精溶液，消毒用的棉签，留置针套3个5号的注射器，生理盐水1瓶，止血带1条，无菌绷带一卷，放入注射盘内。

（2）操作方法:按照常规做好工作准备，将情绪保持稳定，调整好心态，选择合适的血管来注射，一般来所，在注射前应该剪去毛发，并消毒注射部位周围5～10 cm的范围。护士应该于注射侧或头侧，左手固定住准备注射的血管，右手进针，针头相对皮肤应呈15～30度角，进行穿刺后，见到回血以后将针芯往出拉零点二厘米，避免血管被刺破。

（3）固定：使贴膜自然下垂，将固定贴以穿刺点为中心放在穿刺部位皮肤上，从四周轻轻按压，并由固定贴切口处出去边框，边揭除边按压，使固定贴更好的将留置针固定住。

2 封管技术

留置针使用的目的是为了减少患者经受反复穿刺的痛苦，因此，首先因该保证的条件就是输液的畅通性，封管技术在留置针应用中是十分必要的，恰当的封管技术可以延长置管时间并且防止并发症的发生。再有，在头部固定胶带时，可将胶带先对折一下，以免胶带粘住头发，这样可以减轻揭开胶带时的痛楚，再用两条短胶带，将留置针延长管固定住，防止针中途脱落。

（1）封管液的配置：使用肝素盐水和生理盐水，根据患儿的年龄按照要求严谨的进行配制，剂量为一点五到三毫升。

（2）封管方法：为了防止血液回流堵住留置针，应该熟练的掌握封管技术，封管的方法有以下几种：生理盐水封管，用量是4到5毫升，输液停止以后，每隔6～8 h进行一次封管。稀释肝素溶液封管：将1 mL稀释液中含6.25 u肝素的稀释液2～5 mL，每隔12 h进行一次封管。封管的时候要将肝素帽消毒，将肝素液通过溶液注射器刺入肝素帽之内进行推注，封管液还有1～1.5 mL毫升的时候，应该边推注边慢慢的将针头拔出，确保留置针管内注满封管液。

3 留置时间

我院留置针时间只有4天的留置时间。留置期间，应该经常观察留置针是不是牢固，如果发现松动应该及时固定。胶带不宜粘贴的太紧，以免血液运行速度减慢。减轻痛苦。应该用套网在头部输液结束后对留置针进行保护，防止小朋友无意间的抓挠，在留置期间应该保证留置区皮肤的清洁干燥，防止感染，应就经常对留置针血管进行观察，查看是否有渗出现象，如果发生的静脉炎，应该及时的对注射部位进行更换，并及时处理。

4 常见并发症产生的原因及预防处理

（1）渗漏:没有正确的选择血管，过小的进针角度，不牢固的固定，小朋友不配合，外套管没有完全进入血管之内，都可能导致液体渗漏，因此，护理人员应该对基本功训练予以加强，争取一次穿刺成功，穿刺成功后应该对导管进行妥善的固定，并且加强观察。

（2）留置针脱管，一般是因为固定不到位，患者不肯安静，如果完全的脱管应该对刺穿处进行消毒处理，如果是脱管一部分，应该先进行消毒处理，再讲留置针复位，重新固定，等输液结束后再将留置针取出。

（3）堵管:有很多原因都能造成导管的堵塞，比如，在高营养输液之后，没有对留置针导管及时的冲洗，或者封管液没有选好，剂量掌握不当，推注封管液的速度掌握不好，或者是病人本身的因素等等。此，应该在静脉高营养输液之后对导管进行彻底及时的冲洗，每次输液结束后应该选择合适的封管液，对导管进行彻底的封管。要注意封管液的用量和推注速度。

（4）静脉炎:静脉输液治疗的时候，最常见的并发症就是静脉炎，原因是溶度过高的输入液，药物的刺激性较强，或者静脉内置管的时间太长，这样就容易引起静脉炎症的发生。如果发现在穿刺部位有红肿，发热，疼痛的现象，就代表发生了静脉炎症，应该立刻将针拔出，进行消毒等处理。

（5）局部皮肤过敏:小朋友的皮肤软薄，容易出汗，胶布不适，或者粘贴物质对皮肤有刺激，是产生过敏的原因。因此，应该保持皮肤的整洁干燥，对于皮肤情况应该每天进行观察，如果有红肿，渗出液，应该马上更换胶布，及时处理。