右美托咪啶用于腹部手术全身麻醉效果的相关思考

冯晓芬

一般在开始进行手术之前，患者都需要先进行麻醉，目的就是为了使患者交感神经的兴奋度可以在一定程度上降低，进而在手术进行的过程中，让患者的心率及血压状态都可以处于一个较为稳定的状态，最终帮助患者顺利平稳的度过手术期。那么，在腹部手术全身麻醉的过程中，使用右美托咪啶进行手术麻醉具有一个什么样的麻醉效果呢？在这里，首先让我们来好好了解一下右美托咪啶是一种什么样的麻醉药物，然后，针对腹部手术全身麻醉中使用右美托咪啶具有一种什么样的麻醉效果提出探讨。

一、关于右美托咪啶

（一）概念及主要特征

右美托咪啶（Dexmedetomidine）又可以称之为盐酸右美托咪啶（Dexmedetomidine Hydrochloride Injection）。本品是一种无色的澄明液体，在水中很容易溶解，同时还易溶于无水乙醇或者甲醇中，但是却不溶于鹽酸溶液或者无水乙醚中。在临床麻醉手术中比较常见，主要是用于全身麻醉患者插管时或者呼吸机使用时的镇静处理，同时对于处于重病监护治疗期间的插管或者是使用呼吸机的患者，也会使用右美托咪啶进行镇静治疗，这是一种使用比较广泛的麻醉药物。本品主要是通过注射的方式来将该药物注射至患者的体内。

有大量临床研究都表明，右美托咪啶这一药物具有诸多的优势，比如镇痛、镇静、稳定患者的血压动力、缓解患者应激反应等效果。如果是将右美托咪啶与临床上其他类型的催眠镇静药物相比较的话，右美托咪啶具有良好的药理特性，它可以使患者尽可能的处于自然状态下的睡眠状态中，这一药效不仅可以使患者平稳顺利的度过围术期，同时还可以在一定程度上保护患者的心脏、脑、肾等器官不受侵害。

（二）具体的用法用量及注意事项

一般对于成人来说，需要使用浓度为4μg/ml，剂量为1μg/kg的右美托咪啶注射液缓慢的静注，注意输注的时间一般在10min以上。同时在操作的过程中要严格保持无菌技术。在进行静脉注射之前，还需要使用肉眼对该药品进行仔细的检查，查看药物的颜色是否存在异常，以及检查药物内部是否存在颗粒物质，确保药品无异常之后方可使用。

关于剂量方面，如果将右美托咪啶与其他类型的镇静剂、麻醉剂或者安眠药等类型药品同时使用的话，需要相应的减少剂量，因为药物之间可能会存在一定的相互作用。再者，对于一些老年患者或者是肝肾功能出现障碍的患者来说，也需要结合患者的实际情况，相应的减少剂量。

需要注意的是，最好不要将该药品与血液或血浆等使用同一静脉导管在同时间注射。再者，可能存在一些天然橡胶会将右美托咪啶给吸收掉，因此可以考虑使用涂层橡胶垫或者合成的橡胶垫来配备给药装置。

（三）不良反应

一般来说，临床试验在进行的过程中，会受到多种因素的干扰。因此很难在临床试验中将一种药物所反应的不良反应与另一种药物之间进行一个直接的对比，甚至还有可能没有办法很好的将一种药物在实际临床应用中所呈现出来的不良反应直接显示出来。但是在国外的许多研究报道中表明，关于右美托咪啶在使用过程中有可能会导致的不良反应主要包括：低血压、暂时性高血压、心动过缓以及窦性停搏等症状，而在这其中，最为常见的不良反应就是心动过缓以及低血压等症状。

二、右美托咪啶用于腹部手术全身麻醉效果的相关思考

在临床上，针对腹部手术全麻患者来说，通常会用到镇痛药、镇静药以及血管活性药等药物进行辅助治疗，但是多数患者会存在呼吸抑制、恶心呕吐以及术后恢复慢等一系列不良反应。如果将右美托咪啶用于腹部手术全身麻醉中，不仅可以大大减少患者的不良反应，同时对于控制患者的心血管反应也具有一个良好的效果。

对于α2肾上腺素受体来说，主要包括三种亚型，即α2A、α2B以及α2C三种，且在这三种亚型的α2肾上腺素受体中，每种不同的肾上腺素受体所发挥的生理功能也会有所不同。但是右美托咪啶却没有多种亚型的区别，对于上述所提及的三种亚型所发挥的生理功能，右美托咪啶都可以同时具备。因此，右美托咪啶相比于一般传统的α2-肾上腺素受体激动剂而言，其选择性更强，且其效能与特异性也更高，这就使得右美托咪啶在抑制交感神经系统活性方面具有更好的效果，进而有效增加迷走神经的兴奋性，有效抑制机体释放甲肾上腺素，最终有效缓解患者心率过快以及血压过高的症状，以免在手术过程中出现应激反应进而导致血流动力学不稳定，影响手术的顺利进展。

最后，将右美托咪啶用于腹部手术全身麻醉中还有利于缓解患者在全麻之后的苏醒期发生过分躁动的现象，减少患者由于不自主运动导致的伤口开裂、流血以及窒息等不良后果，对于患者平安顺利的度过围术期具有一个良好的促进作用。除此之外，右美托咪啶还具有良好的镇痛效果，可以有效缓解患者的疼痛现象，改善患者的生活质量。

总结

综上所述，将右美托咪啶用于全身麻醉手术中具有一个良好的麻醉效果，不仅可以有效稳定患者的心率及血压状况，同时还可以提高麻醉手术的可靠性与安全性，减少发生过多的不良反应，促进患者顺利的度过围术期。