孟鲁司特钠辅助治疗小儿喘息性支气管炎的临床疗效

钱超颖

(常熟市中医院，江苏常熟 215500)



孟鲁司特钠辅助治疗小儿喘息性支气管炎的临床疗效

钱超颖

(常熟市中医院，江苏常熟 215500)

目的：观察孟鲁司特钠辅助治疗小儿喘息性支气管炎的临床疗效。方法：将100例确诊为喘息性支气管炎的患儿随机分为观察组与对照组各50例，对照组患儿常规予抗感染、甲基强的松龙静滴、雾化吸入治疗，观察组在对照组患儿治疗的基础上加用孟鲁司特钠咀嚼片口服，两组均予相同对症支持治疗。疗程5～7 d，比较两组患儿的临床疗效。结果：观察组患儿在喘鸣音消失、发热、咳嗽缓解时间及住院时间等方面均短于对照组患儿(P<0.05)。结论：孟鲁司特钠咀嚼片对小儿喘息性支气管炎疗效确切，且较为安全，简便易行，值得临床推广。

孟鲁斯特钠；喘息性支气管炎；疗效

小儿喘息性支气管炎是以喘息为主要表现的婴幼儿急性支气管感染，若不及时有效治疗，可发展为支气管哮喘、支气管扩张等慢性肺部疾病[1]。小儿喘息性支气管炎除有发热、咳嗽、咯痰等支气管炎的表现外，喘息为其主要特点。本病在起病不久即出现类似哮喘的症状，可有发热、刺激性阵发性咳嗽、气促等症状，听诊时两肺可闻及喘鸣音，可反复发作。目前临床上主要以抗感染和吸入糖皮质激素及β受体激动剂治疗，虽然有一定疗效，但长期使用会有耐受性，患儿依从性也较差。孟鲁斯特钠咀嚼片为白三烯受体拮抗剂。为了观察此药对小儿喘息性支气管炎的治疗效果，本文抽取2014年9月1日至2015年6月31日的喘息性支气管炎患儿100例，分为常规治疗组和孟鲁斯特钠咀嚼片口服治疗组患儿各50例，观察其疗效，结果发现应用孟鲁斯特钠组的患儿治疗效果优于前者，现报告如下。

1 对象与方法

1.1对象 2014年9月1日至2015年6月31日我科收治的喘息性支气管炎患儿100例，按入院次序单双号分为观察组、对照组各50例。对照组患儿应用常规治疗的方法，观察组患儿在常规治疗的基础上应用孟鲁斯特钠治疗，具体治疗方法见后面。两组患儿间年龄、性别、病程无差异(P>0.05)，具有可比性。入选标准：(1)年龄6个月～3岁；(2)符合小儿喘息性支气管炎的临床诊断标准[1]。排除标准：对治疗使用的药物过敏者；患儿有心肝肾功能不全者；资料记录不完整者。

1.2方法 常规治疗方法治疗组患儿为对照组，给患儿予补液抗感染、甲基强的松龙1～2mg/(kg·d)静脉滴注，沙丁胺醇、异丙托溴铵、布地奈德雾化吸入治疗。观察组患儿在进行常规治疗的同时，给予孟鲁斯特钠咀嚼片(意大利默沙东公司，国药准字J20070068)口服，5 mg/次，每晚1次。观察指标包括患儿喘憋、咳嗽及肺部喘鸣音症状以及住院时间。疗效判断标准，显效：用药3 d内，肺部喘鸣音消失或明显减少，咳嗽、喘憋症状消失或明显减轻；有效：用药4 d后，肺部喘鸣音减少，咳嗽、喘憋明显减轻；无效：用药5 d后，喘憋、咳嗽和肺部喘鸣音等仅轻微改善或无改善，甚至加重；复发：出院3个月～6个月后再次出现喘憋症状，肺部出现喘鸣音。

1.3统计学方法 采用SPSS 18.0软件进行统计分析。计量资料以(均数±标准差)表示，组间比较采用t检验，计数资料用百分数表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患儿症状缓解情况 观察组患儿咳嗽、喘憋缓解时间、喘鸣音消失时间及住院时间均短于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组患儿症状缓解时间、喘鸣音消失时间及住院时间

2.2两组患儿治疗疗效比较 观察组患儿的显效率、总有效率均较对照组高(P<0.05)，见表2。

表2 患儿治疗后疗效

2.3两组患儿复发率比较 观察组患儿在出院后3个月以及6个月的复发率低于对照组(P<0.05)，观察组患儿在3个月时的复发率为6.0 %(3例)，在6个月时复发率为12.0 %；对照组患儿在3个月时复发率为20.0 %(10例)，6个月时复发率为28.0 %(14例)。

2.4不良反应发生率 两组患儿均未出现明显不良反应。

3 讨论

喘息性支气管炎为小儿常见病，有喘憋、气促、发热等症状，易反复发作，带给患儿痛苦。婴幼儿的气管和支气管比较狭小，且没有发育完全，其周围弹力纤维较成人少，易受感染等因素导致分泌物粘稠不易排出，致使气管坍塌。另外，小儿气管易受炎症介质影响，导致气管壁肿胀充血，引起管道狭窄。研究发现，好发喘息性支气管炎的患儿多有过敏体质，约30 %的患儿曾患湿疹，血清免疫球蛋白SIgE含量常见增高，另外，患儿家族中也有过敏性鼻炎、哮喘和荨麻疹等过敏性疾病史[1]。研究显示，喘息性肺炎患儿呼吸道分泌物中的半胱氨酸白三烯浓度明显增高，其与支气管特异受体结合，引起气管收缩、黏膜的腺体分泌及气道炎性反应，所以白三烯被认为是炎症发生及反复发作的重要介质[2]。孟鲁司特钠是白三烯受体拮抗剂，不仅具有抑制气道炎症作用，还具有一定支气管舒张作用。孟鲁斯特钠咀嚼片对半胱氨酰白三烯受体-1(cysteinyl leukotrienes-1,CysLT1)有高度的亲和性和选择性，能有效抑制白三烯C4、白三烯D4、白三烯E4与CysLT1受体结合所产生的生理效应而无任何受体激动活性，可降低毛细血管通透性及气道水肿状态，改善气道高反应性。喘息性支气管炎患儿在应用糖皮质激素等常规药物进行治疗的基础上应用孟鲁斯特钠治疗，可有效地控制病情，缩短喘息症状缓解时间，进而改善和减少患儿咳嗽、呼吸困难等临床症状，同时还能减少激素类药物的使用量，进而减少不良反应[3]。

本组研究证明，治疗小儿喘息性支气管炎时，加用孟鲁斯特钠咀嚼片口服，症状缓解快，可缩短住院时间，而且通过半年的随访显示，观察组的复发率低于对照组，该药口服1次/d，简便易行，水果口味，口感好，患儿易于接受，依从性好，值得临床进一步推广应用。

[1] 胡美亚，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2002：1172.

[2] 彭福梅，胡新菊，白羽.婴幼儿喘息性疾病转归和诱导痰细胞组分EC、IL-5、ECP水平相关性的临床研究[J].中国实用医药，2012，7(35)：40-42.

[3] 傅霞，麻晓妹.孟鲁斯特钠治疗婴幼儿喘息性疾病40例疗效观察[J].吉林医学，2013，34(26)：5395-5396.

2016-08-15)