宁夏地区2006－2014年新发尘肺病例发病特征分析*

宁夏疾病预防控制中心职业病防制科（750004） 孙 伟 耿敬东 谢 峰 杨文海 孙彦玲

宁夏地区2006－2014年新发尘肺病例发病特征分析*

宁夏疾病预防控制中心职业病防制科（750004） 孙 伟 耿敬东 谢 峰 杨文海 孙彦玲

目的分析宁夏地区2006－2014年新发尘肺发病规律和特征，采取针对性的防护措施，为进一步做好尘肺的预防和控制工作提供科学依据。方法通过中国疾病预防控制信息系统，收集整理2006－2014年间诊断的1197例新发病例，利用统计软件进行统计分析。结果2006－2014年宁夏地区共有1197例新发尘肺患者。患者以男性为主，发病年龄主要集中在40～50岁，接尘工龄主要集中在20～25年，发病工种主要是采煤工和掘进Ⅰ；矽肺和煤工尘肺的期别构成差异有统计学意义。结论根据尘肺病的发病特征，加强重点行业、重点工种和重点人群的职业健康监护和监督管理力度，有效预防和控制尘肺的发生。

尘肺 发病特征 宁夏

尘肺是一种由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病［1］。尘肺是一种慢性进行性疾病，具有潜伏期长，病情进展不可逆转，脱离粉尘作业仍可继续发展的特点［2］。据卫生部通报2013年职业病防治工作情况显示，尘肺依然是我国最严重的职业病，2013年报告尘肺病例数占职业病报告总例数的89.36%；尘肺发病工龄有缩短的趋势，超过半数的病例分布在中小型企业［3］。为了解宁夏地区近年来尘肺的发病规律和特征，采取针对性的尘肺防治措施，对2006－2014年尘肺的发病情况进行回顾性分析。

对象与方法

1.研究对象

2006－2014年由宁夏尘肺诊断机构诊断并在中国疾病预防控制信息系统上报告的1197例新发尘肺患者，所有病例均由省级卫生行政部门审核发证的职业病诊断机构确诊，而且诊断医师取得国家或自治区职业性尘肺诊断医师资质证书，严格按照《职业性尘肺病的诊断》［4］的要求，由至少3名以上诊断医师组成诊断小组集体讨论决定。

2.统计分析

采用SPSS18.0统计软件进行数据分析，统计方法包括描述性分析、χ2检验等。

结 果

1.基本情况

宁夏地区2006－2014年新发尘肺患者共1197例，其中男性1190例（99.4%），女性7例（0.6%）；首次诊断发病年龄范围27～96岁，中位数为47岁；首次诊断接尘工龄范围为1～44年，中位数为21年。

2.尘肺的发病趋势

尘肺的总发病情况波动较大，Ⅰ期的发病趋势与总发病趋势基本一致，Ⅱ期和Ⅲ期的发病趋势较平稳，但无论是总发病情况还是三期各自的发病情况都出现2006年和2012年两个高峰期。对于9年间不同种类的尘肺发病情况，煤工尘肺的发病趋势与总发病趋势基本一致，而矽肺发病从2006－2012年呈逐年上升趋势，2013年大幅度降低，之后又开始上升，见图1～2。

图1 2006－2014年宁夏尘肺Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期及总发病趋势

图2 2006－2014年宁夏不同种类尘肺的发病趋势

3.尘肺病例的工种分布

尘肺病例的工种分布主要为采煤工460例、掘进工435例、煤矿混合工118例和冶炼、浇铸78例，所占比例分别为38.4%、36.2%、9.9%和6.5%。矽肺主要工种为掘进工177例和冶炼、浇铸76例，分别占矽肺病例的56.7%和24.4%；煤工尘肺主要工种为采煤工460例、掘进工257例和煤矿混合工116例，分别占煤工尘肺病例的53.6%、29.9%和13.5%（表1）。

表1 宁夏2006－2014年新诊断尘肺病例工种分布及构成

4.尘肺每年发病年龄和接尘工龄分布情况

2006－2014年尘肺每年平均发病年龄和接尘工龄波动不大，发病年龄主要集中在40～60岁，接尘工龄主要集中在20～25年，2008年以后接尘工龄有缩短的趋势，见图2、图3。

图3 2006－2014年宁夏尘肺每年平均发病年龄和接尘工龄分布

5.同种类尘肺的期别构成情况

矽肺Ⅰ期占 68.6%，Ⅱ期占 19.6%，Ⅲ期占11.9%；煤工尘肺Ⅰ期占83.6%，Ⅱ期占13.4%，Ⅲ期占3.0%；其他尘肺期Ⅰ期占81.5%，Ⅱ期占7.4%，Ⅲ期占11.1%。经χ2检验，不同种类尘肺病期别构成差异有统计学意义，经两两比较，仅有矽肺与煤工尘肺期别构成差异有统计学意义（χ2＝45.319，P＝0.000），矽肺病例中Ⅱ期和Ⅲ期患者的构成比高于煤工尘肺（见表2）。

表2 不同种类尘肺的期别构成

讨 论

通过对宁夏2006－2014年尘肺发病情况分析可知，尘肺病例中男性患者占99.4%，女性患者占0.6%，这可能因为粉尘作业大多为重体力劳动，多以男性为主。9年间宁夏尘肺的发病呈波动趋势，2006年和2012年是其发病的两个高峰期，原因为2006年我区开始施行职业病网络报告，增强了数据的收集能力；由于媒体对张海超“开胸验肺”和云南水富县返乡农民工罹患职业病事件的报道，引起尘肺诊断申请的集聚，2012年再次出现了发病数量的小高峰。在尘肺的分期中，Ⅰ期病例最多，有953例，占新发病例的79.6%，其发病趋势与全国发病趋势基本一致［5］，Ⅱ期和Ⅲ期占20.4%，原因可能是某些企业未按要求及时开展职业性健康监护，接触粉尘的作业工人未能及时发现并进行诊断。

煤工尘肺病例最多，有858例，占所有病例的71.7%，其发病趋势也与总发病趋势基本一致，其中以掘进工和采煤工所占的比例较高，这主要与宁夏地区以煤炭行业为主有关，符合产业特点［6］。2006－2014年宁夏尘肺患者发病年龄主要集中在40～50岁，这可能与尘肺发病具有滞后性、隐匿性、进展缓慢、潜伏期长等因素有关［7］，常有脱尘数年后仍旧发病的情况。接尘工龄主要集中在20～25年，在以往相关报道的接尘工龄段范围内，平均工龄为21年，与尹萸［8］报告的2003年全国尘肺平均接尘工龄20.63年基本一致，2008年以后接尘工龄有缩短的趋势，提示需加强对相关企业的监督管理，防止尘肺的发病低龄化趋势。调查结果还发现，矽肺与煤工尘肺期别构成差异有统计学意义，矽肺病例中Ⅱ期和Ⅲ期患者的构成比高于煤工尘肺病例中的Ⅱ期和Ⅲ期患者［9］，这一结果再次证实了矽肺进展较煤工尘肺快，危害大。

尘肺是我区职业病防治的重点，今后尘肺防控的关键在于强化企业的防护责任，落实国家和自治区相关法律法规，加大粉尘防护设施的投入与建设，增强作业工人的粉尘防护意识和能力［10］，规范个人防护用品的使用和维护，定期开展重点行业、重点场所、重点工种和重点人群的工作环境治理和职业健康监护工作，有效预防和控制尘肺病的发生，保护劳动者健康，促进社会和企业持续和谐发展［11］。

［1］牛侨.职业卫生与职业医学.第2版.北京:中国协和大学出版社，2007:192-195.

［2］郑木林，胡天桥.我国尘肺病流行现状与控制对策.职业与健康，2010，26（17）:1932-1933.

［3］张兴，吉俊敏，张正东.2007－2012年全国职业病发病情况及趋势分析.业与健康，2014，30（22）:3187-3189.

［4］全国职业卫生标准委员会.GBZ 70-2015，职业性尘肺病的诊断.北京:人民卫生出版社，2015.

［5］中华人民共和国卫生部.卫生部通报2010年职业病防治工作情况.职业卫生与应急救援，2011，29（3）:115.

［6］谢峰，卢世勇，杨凤珠，等，宁夏1996－2007年煤工尘肺发病分析.夏医科大学学报，2009，31（4）:491-493.

［7］罗进斌，陈爽，何晓庆，等.尘肺发病接尘工龄调查.浙江预防医学，2012，24（3）:4748.

［8］尹萸.2003年全国尘肺病报告发病情况分析.中国职业医学，2005，32（5）:20-23.

［9］朱丽霞.2006－2010年重庆市北碚区职业病发病情况分析.中国卫生统计，2011，28（4）:451-454.

［10］肖云龙，蒋然子，刘敏，等.湖南省56 546例尘肺病例发病接尘工龄分析.中华劳动卫生职业病杂志，2010，28（11）:838-839.

［11］中华人民共和国国务院办公厅.国家职业病防治规划（2009－2015年）.2009.

宁夏卫生计生委重点研究课题（2015-NW-060）

（责任编辑:郭海强）