超声诊断体内残留20年异物1例

刘 丹，朱 皖，周爱云

(南昌大学第一附属医院超声诊断科，江西 南昌 330006)



超声诊断体内残留20年异物1例

刘 丹，朱 皖，周爱云

(南昌大学第一附属医院超声诊断科，江西 南昌 330006)

异物；软组织；超声检查

图1 超声检查 A.长轴切面，约S3水平背侧软组织内见一条带状强回声，不伴声影; B.长轴切面，约S3水平背侧软组织周围环绕低回声带; C.短轴切面，皮下脂肪层可见两条厚约0.2 cm的平行强回声带，不伴声影

患者男，23岁，5年前骶尾部出现一小包块，轻微疼痛，2周前无明显诱因包块处破溃、出血。既往3岁时骶尾部因外伤行清创术。查体：骶尾部见大小约1.0 cm伤口，局部可触及肿大包块，有压痛，伤口渗液。高频超声检查：骶尾部约S3水平自距体表约1.5 cm处皮下脂肪层至距体表约7.1 cm深部肌肉组织内见一条状强回声，约4.0 cm×0.2 cm，不伴声影，周围可见环绕低回声带，与体表相通(图1)，内未见明显血流信号。超声诊断：考虑骶尾部皮下残留异物并周围炎性改变及窦道形成。MRI提示约S3水平背侧软组织异常信号影，结合病史，诊断为局部异物合并窦道形成。行骶尾部扩大清创及异物取出术，术中于皮下脂肪层可见一玻璃异物，并侵蚀深部组织，形成窦道。于超声定位、引导下完整取出一长约4.0 cm、厚约0.2 cm类三角形玻璃，刮除周围残留炎性坏死组织并送检。术后病理诊断：玻璃异物并肉芽肿形成。

讨论超声是诊断人体内软组织内异物最有效的检查方法，尤其对于透X线异物，如玻璃、塑料、石头等非金属类异物及草木类异物等。高频超声可清晰显示皮下软组织各层的细微结构，多角度、多切面扫查可更准确地诊断，有利于术前准确定位并显示异物的大小、距体表深度及异物与周围组织的解剖关系，明确异物周围组织反应程度，如有无脓肿形成、有无血肿、有无重要血管的损伤等，术中超声还可引导手术，缩短手术时间，减轻手术创伤，提高手术成功率。

玻璃为透X线非金属异物之一，其主要超声表现为条状或块状强回声，后伴或不伴声影，异物存留时间较长者周围可见炎性反应，部分异物后方可见彩色多普勒闪烁像，此征象有助于异物的检出。金属性异物的超声图像表现为回声强度明显高于非金属异物，且后方伴较直声影。本例患者玻璃异物为20年前骶尾部外伤清创不彻底遗留所致，长期异物体内存留可刺激周围软组织的巨噬细胞、多核巨细胞发生过敏反应，以及炎症细胞浸润，形成肉芽肿，并侵犯至体表，形成窦道，从而出现出血、渗液。软组织玻璃异物较常见，但在体内存留20年的玻璃异物罕见。本例患者近期无外伤史，超声准确诊断异物存留不仅得益于仔细扫查病灶，认真分析图像，还得益于详细询问病史。

Foreign body; Soft tissue; Ultrasonography

Conventional ultrasound and CEUS findings of inverted papilloma of bladder

·经验交流·

10.13929/j.1672-8475.2016.11.015

R649.4; R445.1

B

1672-8475(2016)11-0709-01

江西省科技计划项目(2015BBG70234)。

郭素萍(1992—)，女，江西九江人，在读硕士。研究方向：腹部超声及超声造影。E-mail： 411525626@qq.com

周爱云，南昌大学第一附属医院超声科，330006。

E-mail: zhouaiyun1960@163.com

2016-08-10

2016-09-18