美托洛尔联合苓桂术甘汤对冠心病心律失常的效果

向芳

（沅陵县中医医院，湖南沅陵419600）

论著／心律失常及检查

美托洛尔联合苓桂术甘汤对冠心病心律失常的效果

向芳

（沅陵县中医医院，湖南沅陵419600）

目的 分析研究美托洛尔以及苓桂术甘汤的治疗效果，探讨将两种药物联合对患有冠心病心律失常病人的疗效。方法 抽选本院在2015年1月到2016年4月期间，收治的62例患有冠心病心律失常的病人为研究对象，将其随机划分成观察组以及对照组，每组各31例。为对照组病人提供美托洛尔实施治疗，观察组病人在此基础上添加苓桂术甘汤实施治疗。对比两组病人的疗效，同时观察两组病人在24小时内其室性早搏以及房性早搏、房室交界性早搏等心律失常改善情况。结果 对比两组病人的治疗有效率，观察组病人的总有效率要明显高于对照组病人，两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05），两组病人在24小时内其室性早搏以及房性早搏、房室交界性早搏等心律失常等出现几率对比，观察组的发生次数要低于对照组病人，两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 将美托洛尔联合苓桂术甘汤应用在冠心病心律失常的治疗上，能提升其治疗有效率，减少病人的房性早搏、房性早搏、房室交界性早搏等心律失常的发生次数，临床疗效较为显著，值得广泛推广。

美托洛尔联合苓桂术甘汤；冠心病心律失常；治疗效果

心律失常通常是因为病人的心脏的起搏传导系统，出现了功能性或者是器质性病变，导致病人心脏的正常起搏传导受到严重影响[1-3]。心律失常是一种心血管类疾病的较为常见病症，其中主要的诱因是冠心病。在近几年，本国的心血管疾病的发病率在逐渐上涨，患有冠心病并发心律失常的病人在逐渐的变多，但是就当前在临床上治疗冠心病并发心律失常的常用药物，通常会发生一些不良反应，不合适病人的长时间运用。所以，本次研究选择使用美托洛尔联合苓桂术甘汤对患有冠心病心律失常的病人实施治疗，获得了良好的疗效，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽选本院在2015年1月到2016年4月期间，收治的62例患有冠心病心律失常的病人为研究对象，其中，男性病人有48例，女性病人有14例，年龄在38～66岁之间，平均年龄为（50.8±2.5）岁，将其随机划分成观察组以及对照组，每组各31例。本次抽选的病人全部为依照《国际心肺复苏和心血管急救指南-心理失常诊断与治疗》中的，快速型心律失常诊断指标来实施诊断，本次选的病人中，有房性早搏的病人有24例，患有室性早搏的病人有28例，房室交界性早搏的有10人。两组病人在心律失常的类型以及性别、年龄等基线资料对比差异没有统计学意义（P＞0.05）具有可比性。

1.2 方 法

两组病人全部在进行治疗前，停止使用其他有关抗心律失常的药物五个半衰期，为对照组病人提供美托洛尔进行治疗，剂量为：每天两次，每次口服25mg；观察组病人则需要在此基础上辅以苓桂术甘汤进治疗，苓桂术甘汤的所需要的药材有：茯苓12g，桂枝6g，10g的白术需要炒，（炙）甘草需要10g。剂量为：一天一剂苓桂术甘汤，用水煎服，需要在早晚分服。两组病人的治疗时间全部都是1个月。

1.3 疗效判定指标

联系病人在临床上的病症，以及其心电图的改善状况等来判定。显效：病人在治疗前的心悸以及胸闷、头晕、乏力等临床病症全都没有了，病人出现心律失常的次数也能够降低到治疗前的10%，病人的病态心电图变为正常状态。有效：在进行治疗以后，病人的心悸以及胸闷、头晕、乏力等临床病症有明显的缓解，病人出现心律失常的次数也能够降低到治疗前的10%～50%，其病人的病态心电图能够有显著的变化。无效：病人在治疗前的心悸以及胸闷、头晕、乏力等临床病症没有变化，或者是加重了，病人出现心律失常的次数变少的不到50%，病人的病态心电图也没有发生改变。

1.4 统计学方法

统计学处理SPSS19.0统计学软件处理数据，计量资料以（±s）表示，行t检验，计数资料以（%）表示，行χ2检验，检验标准以P＜0.05为数据对比差异有统计学意义。

2 结果

对比两组病人的治疗有效率，观察组病人的总有效率要明显高于对照组病人，两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

两组病人在24小时内其室性早搏以及房性早搏、房室交界性早搏等心律失常等出现几率对比，观察组的发生次数要低于对照组病人，两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表1 两组病人在治疗后的治疗效果对比[n(%)]

表2 两组病人治疗后的心理失常情况对比（±s）

表2 两组病人治疗后的心理失常情况对比（±s）

组别 室性早搏 房性早搏 房室交界性早搏观察组（n＝31）667±37264±2189±9对照组（n＝31）996±82500±49163±14 t值19.0324.6524.76 P值 ＜0.05＜0.05＜0.05

3 讨论

心律失常通常是因为病人的心脏的起搏传导系统，出现了功能性或者是器质性病变，导致病人心脏的正常起搏传导受到严重影响。心律失常是一种心血管类疾病的较为常见病症，其中主要的诱因是冠心病。冠心病心律失常在中医学中，常属于“心悸”、“胸痹”、“心痛”等范围，冠心病心律失常的基本病机是本虚标实、虚实交杂，将虚作为主体。本虚，也就是气虚、以及阳虚等；标实，则是血淤以及水饮。在临床治疗中，比较适合使用温阳来益气，治疗的主要目标是利水除湿，从而做到标本兼顾的疗效。在近几年，本国的心血管疾病的发病率在逐渐上涨，患有冠心病并发心律失常的病人在逐渐的变多，但是就当前在临床上治疗冠心病并发心律失常的常用药物，通常会发生一些不良反应，不合适病人的长时间运用[4～8]。所以，寻找有效的、治疗患有冠心病心律失常的病人的药物变得尤为重要。

在本次治疗中，观察组病人所使用的苓桂术甘汤的原先药方时来自《伤寒杂病论》，由张仲景编写的。这个药方时治疗病人胸胁支满以及目眩心悸等临床病人的代表方，有着能够温阳以及化气、利水的神奇效果，在临床上也将此药方运用在冠心病、心绞痛以及心律失常等心血管疾病的治疗上。在这个药方中，所采用的茯苓具有健脾利水、以及渗湿化饮的功效，不只是可以消灭以及聚集的痰饮，还能够善平饮邪之上逆，这个药材较为重用；而药方中的规则，具有温阳化气以及平冲降逆的功能，视为臣药；白术则是此药方中的佐药，以此来健脾燥湿；采用炙甘草作为左使，一方面能够辅助桂枝对病人进行温补中阳，另一方面能够帮助白术做到益气健脾的作用，此外，还能够调和这个药方中的其他药物。将药方中的药材收集合用，有着温阳健脾，用以帮助化饮，淡渗利湿，以平冲逆，能够标本兼顾的功效。

本次研究，对比两组病人的治疗有效率，观察组病人的总有效率要明显高于对照组病人，两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）；从表2中可以看出，两组病人在24小时内其室性早搏以及房性早搏、房室交界性早搏等心律失常等出现几率对比，观察组的发生次数要低于对照组病人，两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。此结果显示出，采用美托洛尔联合苓桂术甘汤，对患有冠心病心律失常的病人实施治疗，能够有效的改善病人的临床病症，降低心律失常的出现几率，治疗效果较为明显，与单独使用美托洛尔进行治疗的病人相比，采用这个方式进行治疗效果比较好。

结合上述，将美托洛尔联合苓桂术甘汤应用在冠心病心律失常的治疗上，能提升其治疗有效率，减少病人的房性早搏、房性早搏、房室交界性早搏等心律失常的发生次数，临床疗效较为显著，值得广泛推广。

［1］ 郑和豪,方琪,董嘉毅等.美托洛尔联合苓桂术甘汤治疗冠心病心律失常的效果分析[J].中国现代医生,2013,51(15):58-60.

［2］ 黄干初.苓桂术甘汤联合美托洛尔治疗冠心病心律失常疗效观察[J].中国医药指南,2012,10(4):236-237.

［3］ 陈荣松.苓桂术甘汤联合美托洛尔治疗冠心病心律失常的疗效观察[J].北方药学,2013,24(4):32.

［4］ 黄艳.苓桂术甘汤合参麦饮加减治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病心肌缺血疗效观察[J].吉林医学,2011,32(9):1762.

［5］ 谢凌鹏,袁立霞,周楚莹等.桂枝甘草配伍治疗心律失常浅析[J].江苏中医药,2015,(4):57-58.

［6］ 杨菊美.冠心病心律失常采用美托洛尔联合稳心颗粒治疗的临床观察[J].心血管病防治知识,2016,31(3):62-64.

［7］ 周军.稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病心律失常临床疗效观察[J].中国医刊,2014,49(3):95-96.

［8］ 卢林帆.稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病心律失常疗效分析[J].中国医药指南,2011,09(12):34-35.