网络群组干预在社区高血压患者管理中的应用观察

宫桂英 闫 敏

（内蒙古包钢医院中西医结合分院，内蒙古包头014010）

论著／高血压与脑血管病

网络群组干预在社区高血压患者管理中的应用观察

宫桂英 闫 敏

（内蒙古包钢医院中西医结合分院，内蒙古包头014010）

目的 探讨网络群组干预在社区高血压患者管理中的应用价值及意义。方法 将本社区88例2015年1月-2016年1月救治的高血压患者作为研究对象，对入选对象进行问卷调查，依据是否有条件或愿意参加网络群组干预将患者分为两组：观察组（参与组50例）与对照组（不参与组38例）。两组患者在高血压基础治疗、护理的基础上，对观察组患者采用网络群组干预进行社区管理，对照组采用常规自我管理模式进行社区管理。连续干预6M后观察统计两组患者的高血压危险因素控制依从性、用药依从性及血压控制率，并进行统计学比较。结果 两组患者各项指标对比观察组明显优于对照组，组间比较有统计学意义（P均＜0.05）。结论 网络群组干预使社区高血压患者与社区形成不受时间、空间限制的医患互动，更易被患者接受，大大降低高血压危险因素，提高患者对治疗的依从性与血压控制率。使社区高血压管理与防治更合理、高效、便捷。

网络群组；社区；高血压；管理；应用观察

高血压病是一种全球公认的严重危害人类健康的慢性疾病，它与冠心病、脑卒中、慢性心衰、肾病等疾病密切相关[1]。社区是慢性病患者的主要活动场所，它是高血压治疗的主要场所，因此社区护理人员更应该提高对高血压患者的管理。传统的社区医学管理人员只有分级管理和自我管理两种模式，这两种模式存在覆盖面小，患者依从性不足等特点[2]。群组干预模式作为一种全新的高血压管理模式，是一种以群组的形式组织集中对患者进行健康教育、技能指导与个体化的治疗的模式[3]。为此本院在群组干预模式的基础上以网络作为平台建立网络群组干预模式，取得不错的效果，报告如下：

1 临床资料

1.1 基本资料

将本社区88例2015年1月-2016年1月救治的高血压患者作为研究对象，全部患者都符合2010年《中国高血压防治指南》中高血压的诊断标准，并愿意参与本次研究，严格遵循医嘱。88例患者中男性46例，女性42例；年龄31-69岁，平均年龄（42.02±2.14）岁；病程1-13年，平均病程（6.54± 0.45）年。

1.2 方 法

1.2.1 将88例患者依据依据是否有条件或愿意参加网络群组干预将患者分为对照组和观察组，对照组38例患者，观察组50例患者，两组患者在年龄、性别等一般资料方面比较，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2.2 社区管理模式 两组患者均给予高血压基础治疗和护理，对照组患者在自我管理模式下进行社区管理，通过问卷调查获得研究项目；观察组患者采用网络群组干预模式进行监测、管理：（1）建立管理医师为群主的微信群管理平台。（2）群主每天推送高血压病相关基础及前沿知识到微信群。（3）建立医患、患患微信交流、监督机制。（4）建立患者监测指标汇报机制。（5）建立高血压知识定期考核、竞赛机制。

1.3 评价指标及标准

连续干预6个月观察患者高血压危险因素控制依从性、用药依从性及血压控制率。高血压危险因素控制依从性：包括戒烟、限酒依从性：全部戒烟，饮酒＜20g/d；增加运动依从性：HR＞(220-年龄)的运动30min/d，3次/周；控盐依从性：食盐＜6g/d。各项指标按要求均达到即为依从性良好。用药依从性：依据用药依从性综合评估量表，严格按照医嘱服药，主要包括用药量、用药次数、用药时间以及是否坚持长期服药，每项内容分别分为未遵从、偶尔遵从、基本遵从，完全遵从，依次计为1、2、3、4分。总分为依从性得分，评分越高依从性越好。血压控制率：收缩压下降30mmHg以上或回复正常、舒张压下降20mmHg以上或恢复正常即为达标。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS18.0进行数据分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者各项指标比较观察组明显优于对照组，组间比较有统计学意义（P均＜0.05）。见表1。

表1 两组患者三项指标统计及比较

3 讨论

我国传统的社区医学管理通常分为分级管理和自我管理，这两种管理模式覆盖面小，患者依从性差，不利于社区高血压患者管理[2]。而本文研究的群组干预模式作为一种全新的高血压管理模式，通过群组的管理形式，将高血压患者组织在一起，通过健康教育、技能培训、个性化指导的治疗模式[3]，实现了传统一对一诊治管理模式向群组管理模式的准变，有机的将疾病诊治和管理结合在一起，最大化的节约了人力和时间资源，同时为患者提供了一个户型交流、探讨、帮助的平台，充分调动了患者的积极性，从而积极参与到与自身疾病管理中来[4-5]。

社区群组管理的不足在于需要较多的人员服务、受到一定的时间和空间的制约，使得参与社区群组管理的依从性也相应受到一定的制约。我国广泛推进的“互联网+”服务为高血压社区群组管理提供了较好的平台，借助微信朋友圈等信息化手段可以进行高血压患者的健康教育和远程管理，使社区管理更合理、高效、便捷且不受时间和空间的限制，更易被广大患者所接受，提高管理依从性。正如本文所见网络群组干预在社区高血压患者管理中的应用大大降低高血压危险因素，提高患者对治疗的依从性与血压控制率。

［1］ 凌浩青,方丽,陈永群.基于移动网络干预对社区中青年高血压患者管理的研究[J].中国社会 医学杂志,2015,32(5):390-393.

［2］ 王文.我国高血压防治现状和策略[J].岭南心血管病杂志,2010,16 (1):5-7.

［3］ Scott JC，Robertson BJ． Kaiser Colorado’s Cooperative Health Care Clinic:a group approach to Patient care[J].Manag Care Q,1996,4(3):41-5．

［4］ 张新平,郑明节,袁帅.患者用药依从性及其影响因素分析[J].中国药房,2006,17(10):791-793.

［5］ 余东远,冯献湘,徐久久.群组干预模式在社区高血压管理中的应用效果评价[J].公共卫生与预防医学,2012,23(5)：64-66.

宫桂英，1968年生，女，本科学历，副主任医师，主要从事社区全科医学。