麝香保心丸与硝酸异山梨醇酯片联合治疗冠心病心绞痛的疗效观察

何 慧，何小芳

(武汉科技大学附属孝感市中心医院心内科，湖北 孝感 432000)



麝香保心丸与硝酸异山梨醇酯片联合治疗冠心病心绞痛的疗效观察

何 慧，何小芳

(武汉科技大学附属孝感市中心医院心内科，湖北 孝感 432000)

目的：探讨麝香保心丸与硝酸异山梨醇酯片联合治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法：选取2014年8月—2015年10月武汉科技大学附属孝感市中心医院收治的冠心病心绞痛患者96例作为研究对象。采用随机信封法将患者分为观察组和对照组，每组各48例。对照组患者采取硝酸异山梨醇酯片治疗，观察组患者在对照组的基础上加用麝香保心丸治疗。比较2组患者的临床治疗效果。结果：观察组患者的临床治疗总有效率与心电图检查结果总有效率均明显优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；治疗后，观察组患者血脂水平明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：麝香保心丸与硝酸异山梨醇酯片联合治疗冠心病心绞痛，效果显著，可有效改善患者血脂水平。

冠心病心绞痛； 麝香保心丸； 硝酸异山梨醇酯片

冠状动脉粥样硬化性心脏病属于临床上发病率较高的疾病，在中老年人群较为常见[1]，严重影响了患者的身体健康与生命安全，病死率较高[2-3]。因此，加强对该类疾病的临床诊断与治疗，意义重大。本研究探讨了麝香保心丸与硝酸异山梨醇酯片联合治疗冠心病心绞痛的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源

选取2014年8月—2015年10月武汉科技大学附属孝感市中心医院收治的冠心病心绞痛患者96例作为研究对象。纳入标准：均经过临床常规诊断后确诊，均符合冠心病心绞痛的判定标准。排除标准：脑出血、急性心肌梗死、严重肝肾疾病及器质性心脏病患者。采用随机信封法将患者分为观察组和对照组，每组各48例。对照组患者中，男性27例，女性21例；年龄44～80岁，平均(64.03±5.28)岁；病程1.5～19年，平均(10.23±2.52)年。观察组患者中，男性28例，女性20例；年龄43～81岁，平均(64.98±4.69)岁；病程1～20年，平均(9.89±2.46)年。2组患者一般资料的均衡性较高，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准同意，所有患者均签署了知情同意书。

1.2 方法

对照组患者给予硝酸异山梨醇酯片(陕西云鹏制药有限公司，批准文号：国药准字H14020799)10 mg，1日3次，心绞痛发作时给予硝酸甘油片(山东信鹏制药有限公司，批准文号：国药准字H37021445)1～2片，含服，连续治疗2个月。观察组患者给予硝酸异山梨醇酯片5 mg、1日3次，麝香保心丸(上海和黄药业有限公司，批准文号：国药准字Z31020068)2丸、1日3次，连续治疗2个月。

1.3 观察指标与疗效评定标准

治疗前后对2组患者进行血、尿常规，血脂，血糖，肝功能，肾功能，心电图检查等，观察并记录每周心绞痛发作次数，监测血压、心率水平，一旦发生药品不良反应则及时对症处理。比较2组患者的临床疗效、心电图检查结果疗效、血脂变化情况。临床疗效评定标准：显效，临床症状(心悸、心绞痛、胸闷、气短等)消失或基本消失；有效，疼痛发作次数明显减少，疼痛持续时间明显缩短；无效，患者各项临床症状与体征均无改善迹象甚至病情加重[4-5]。临床治疗总有效率=(显效病例数+有效病例数)/总病例数×100%。心电图检查结果疗效评定标准：显效，心电图检查结果恢复至正常状态或大致恢复至正常状态；有效，心电图ST段下降，用药后回升至0.05 mV以上；无效，心电图无改善迹象[6]。心电图检查结果总有效率=(显效病例数+有效病例数)/总病例数×100%。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 2组患者临床疗效比较

治疗后，观察组患者临床治疗总有效率显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 2组患者的临床疗效比较[例(%)]

Tab 1Comparison of clinical treatment effects between two groups [cases(%)]

组别显效有效无效总有效观察组(n=48)36(75 00)8(16 67)4(8 33)44(91 67)对照组(n=48)21(43 75)12(25 00)15(31 25)33(68 75)χ29 71661 01057 93987 9398P0 00200 31500 00500 0050

2.2 2组患者心电图检查结果改善情况比较

治疗后，观察组患者心电图检查结果的总有效率明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 2组患者心电图检查结果改善情况比较[例(%)]

Tab2 Comparison of examination results of electrocardiogram between two groups [cases(%)]

组别显效有效无效总有效观察组(n=48)35(72 92)10(20 83)3(6 25)45(93 75)对照组(n=48)24(50 00)13(27 08)11(22 92)37(77 08)χ25 32110 51465 35195 3519P0 02100 47300 02100 0210

2.3 2组患者血脂变化情况比较

治疗前，2组患者血脂水平的差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组患者血脂水平明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 2组患者血脂变化情况比较(x±s，mmol/L)

Tab3 Comparison of changes of blood lipid level between two groups(x±s，mmol /L)

组别时间总胆固醇低密度脂蛋白三酰甘油观察组(n=48)治疗前7 25±0 645 78±1 203 80±0 80治疗后5 35±0 404 49±0 981 75±0 62对照组(n=48)治疗前7 19±0 625 76±1 183 82±0 78治疗后7 11±0 645 35±1 143 77±0 77

3 讨论

冠心病是临床上较为常见的一类疾病，主要是由于冠状动脉粥样硬化狭窄导致冠状动脉内发生斑块破裂，进而形成血栓。出现冠状动脉痉挛，会导致患者冠状动脉血流量减少，引发心肌供血不足[7-8]。该病的发病率与病死率均较高，严重威胁了患者的身体健康与生命安全，因此，及时给予科学合理的临床干预，意义重大。

硝酸异山梨醇酯片治疗冠心病心绞痛的药理作用机制为：松弛患者的血管平滑肌，扩张冠状动脉与静脉，使心脏前后负荷减少，改善心肌供血状态，有效降低心肌耗氧量[9-10]。另外，硝酸异山梨醇酯片还能有效改善患者血管内皮功能，有助于扩张血管，有效抑制血小板黏附聚集现象[11]。

麝香保心丸是纯中药制剂，配方为人参提取物、麝香、蟾酥、苏合香脂、冰片、牛黄、肉桂等[12]，具有益气强心的作用。其中，人参可帮助患者减慢心率，消除氧自由基，明显减少心肌耗氧量，改善心肌缺血状态；牛黄、蟾酥可促进心肌收缩；肉桂可扩张冠状动脉；冰片、苏合香可使患者心肌耐缺氧力明显提高。另外，现代药理学研究结果显示，麝香保心丸可有效扩张患者的冠状动脉，从而改善冠状动脉血流量，减少心肌耗氧量，改善左心室收缩功能，减少左心室壁张力，有效增加心排量[13-15]。

本研究结果显示，治疗后，观察组患者临床治疗总有效率、心电图检查结果总有效率、血脂水平均显著优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，麝香保心丸与硝酸异山梨醇酯片联合治疗冠心病心绞痛，效果显著，还可有效改善患者血脂水平。

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Observation on Efficacy of Shexiangbaoxin Pills Combined with Isosorbide Dinitrate Tablets in Treatment of Coronary Heart Disease Angina Pectoris

HE Hui， HE Xiaofang

(Dept.of Cardiology, Xiaogan Central Hospital Affiliated to Wuhan University of Science and Technology, Hubei Xiaogan 432000, China)

OBJECTIVE：To probe into the clinical application effects of Shexiangbaoxin pills combined with Isosorbide dinitrate tablets in treatment of coronary heart disease angina pectoris. METHODS: 96 patients with coronary heart disease angina pectoris admitted into Xiaogan Central Hospital Affiliated to Wuhan University of Science and Technology from Aug. 2014 to Oct. 2015 were selected to be divided into observation group and control group via the random envelope method, with 48 cases in each. The control group were treated with Isosorbide dinitrate tablets, while the observation group additionally received Shexiangbaoxin pills based on the control group. The clinical treatment effects were compared between two groups. RESULTS: The effective rate of clinical treatment and examination results of electrocardiogram of observation group were significantly better than those of control group, with statistically significant difference(P<0.05). After treatment, the blood lipid level of observation group was significantly better than that of control group, with statistically significant difference(P<0.05). CONCLUSIONS: The efficacy of Shexiangbaoxin pills combined with Isosorbide dinitrate tablets in treatment of coronary heart disease angina pectoris is remarkable, which can effectively improve the blood lipid level of patients.

Coronary heart disease angina pectoris;Shexiangbaoxin pills; Treatment; Isosorbide nitrate tablets

R972+.3

A

1672-2124(2016)11-1480-03

2016-06-20)

*主管护师。研究方向：心内科。E-mail：330151333@qq.com

DOI 10.14009/j.issn.1672-2124.2016.11.012