目前医院卫生统计工作存在问题浅析

麦玉冰

(广州市第一人民医院,广东 广州 510180)



·医院管理·

目前医院卫生统计工作存在问题浅析

麦玉冰*

(广州市第一人民医院,广东 广州 510180)

医院卫生统计是卫生事业统计的重要组成部分，是医疗卫生改革的基础和医院科学管理不可缺少的手段。需要对目前大数据时代医院卫生统计工作存在的问题进行调查分析，才能改善卫生统计人员的能力，提高医院卫生统计人员运用统计学基本原理和方法对医院的医疗质量、工作效率和经济效益的研究水平，并提出综合治疗的改进措施和评价意见，使医院管理水平不断提升。

医院;卫生统计;问题

医院卫生统计的基本任务是严格执行统计法规和工作制度，形成统计报表制度，为主管卫生行政部门调控医疗卫生资源和制定规划提供依据。运用各种统计指标和数据对医院医疗质量工作效率和效益进行分析评价，不断提高医院社会效益和经济效益。利用医院统计资料开展统计分析和预测，指导地区疾病谱调究，为预防突发卫生公共事件作必要的支撑。

本文根据医院卫生统计工作的基本要求，从医院统计人员人数状况、法律意识、专业技能等方面的相关问题进行初步分析，旨在进一步提升医院卫生统计人员的能力。

1 医院统计组织架构和配置

1.1 国家卫计委非常重视卫生统计工作，先后对我国不同地区进行了卫生统计工作现状调查[1-3]。王艳秋等对2014年吉林省卫生统计和信息化从业人员的现状调查发现：在吉林省69家卫生行政管理机构和232家二级以上医疗机构的卫生统计人员39.3%无专用职称，75.4%只有科员职务，57.7%统计人员是兼职者[4]。反映了卫生统计人员职业化不足，专业水平有待提高。

1.2 王斐敏等对我国31个省、自治区、直辖市417家地级市卫生机构调查发现，仅有13.67%机构成立卫生统计与信息化部门，218家(70.3%)无专职统计人员，197家(63.1%)无专职信息化工作人员[5]。结论表明，卫生统计与信息化机构设置不足，相关专业人才需求普遍存在。

1.3 根据国家卫计委《全国卫生统计工作制度》规定，医院专职统计人员的配备(不含病案管理人员和计算机专职人员)：300～500床医院设2～3人；500～800床医院设3～4人；800～1 000床医院设4～5人；1 000床医院设5～6人。500床以上医院设高级统计师1～2人。重庆市2015年卫生统计人员74.9%为兼职，大专及以下学历者占总人数73.5%。成都市乡镇卫生院统计人员调查发现70%为医药专业背景，专科学历背景占93%，初级以下职称占95%。从不完全统计资料显示大多数医疗机构未能按照国家相关法规实施医院统计架构设置和人员配置，不少大型医院的卫生统计人员状况不断改善，但仍不能满足形势发展的需要(见表1)，不同程度影响医院的管理水平和医疗改革的推进。

表1 广州市某三甲医院卫生统计人员状况

2 医院统计人员的素质

2.1 医院统计人员应经过专业培训，具备丰富、多学科知识。如医学知识、统计学知识、医院管理知识、计算机知识、疾病分类知识和会计学知识等。要求他们有创新和拓展精神，尤其是当今的大数据时代，统计工作更加要有超前意识才能为医院管理层提供及时、准确、全面的统计信息。

2.2 统计人员要严格执行《统计法》，做到工作细致严谨，确保统计数据准确。《统计法》的立法宗旨，主要是保障统计资料的真实性、准确性、完整性和及时性。2.3 领导干部应当遵守统计法律法规。各级领导要依法设置统计机构，配备统计人员，加强统计队伍建设，为统计工作提供组织保障。不得自行修改统计机构和统计人员依法收集整理的统计资料。

2.4 统计人员要依法独立创设统计调查、统计报告、统计监督的职权；要依法履行职责，如实收集、报送统计资料；应当坚持实事求是，恪守职业道德，对录入、审核统计资料负责。

3 医院统计人员的专业技能问题

收集资料是统计工作的基础，所有统计整理、计算和统计分析的准确性都取决于正确收集原始资料。3.1 医疗工作的原始记录，包括病案首页、门(急诊)工作日志、病案工作日志、病案交接班本、手术室、治疗室和各功能检查室的原始记录等。原始数据的记录错误是最常见的一种错误，医院的大量数据来源于各个部门、机构，由于客观和主观因素导致录入错误、程序偏差、责任心不强、制度不完善等，从原始数据的错误将会导致在不同时间、不同部门、不同系统出现非常复杂的错误，造成完全失败的统计资料[6]。

3.2 隐匿性错误操作

由于部分医务人员在医疗管理流程的不规范操作引发的错误信息。如在病区擅自增减床位数，在患者出院后挂空床，患者转科后未及时取消录入等，这些隐匿性医疗流程错误操作，给审核资料造成极大的困难，常需花费大量人力物力去查找原因。同时医疗数据的偏差也造成药品和耗材库存，以及财务计算混乱，影响医院的高效运行[7]。

3.3 统计数据处理不当

统计资料整理审核首先是资料的逻辑性、合理性审查，即审查资料和项目之间关系是否合乎逻辑，有无自相矛盾之处。比如同期门诊数量十几倍差异；又如医院月报中住院患者每月期初人数与上月期末人数相等且不为负数等，这样就需要认真计算检查，核查资料中的各项数据准确性。

其次是资料的完整性。应报的项目是否填写齐全，有无缺项、漏项。统计分组在于区分事物之间客观存在质的差别，应把同质资料归纳一起相互比较，才能揭示事物的本质特征和规律性。统计人员往往因专业知识结构不完整而发生错误，应引起高度重视[8]。

4 统计分析报告

统计报表的数据只能反映医院工作的数量、质量、效率以及经济活动的一般情况，只能说明“是什么”，但不能说明医院管理和医疗质量存在的问题以及原因，更不能说明解决问题的方法。统计人员在完成统计报表后，必须进行深入客观地分析，来寻找影响指标变化的因素，提出改进意见和措施。撰写能说明问题和提供解决问题建议的综合统计分析报告，为各级领导提供决策信息。目前，部分统计人员还缺乏这种信心和能力，统计分析报告流于形式，缺乏针对性的意见和建议，未能形成有参考价值的方案。使得统计工作的完整性受到影响，统计分析整体水平有待提高[9]。

综上所述，我们认为医院统计人员应通过长期大力度培训提高素质，将本职工作与国家统计法结合实施，充分认识到每项工作都是执法过程，而不只是收集数据和归纳资料的动作。需要提升医院统计人员的地位和能力，克服工作中的重重困难，将医院统计工作发展成为医疗改革必不可缺的一部分。

[1] 《北京市公共卫生信息中心关于开展卫生计生机构统计信息岗位设置与人员配置现状及需求调查的通知》[A].京公卫信字[2016]10号.

[2] 《江苏省卫计委关于做好2015～2016年卫生计生统计调查工作的通知》[A].苏卫办规划[2015]17号.

[3] 《四川省卫生厅关于实施四川省卫生统计调查制度的通知》[A].川卫办[2013]3号.

[4] 王秋艳，刘 婷，张启军，等. 2014年吉林省卫生统计和信息化从业人员现状调查[J]. 中国卫生信息管理杂志，2015,12(4)：414-418.

[5] 王斐敏，沈剑峰，吴思静. 中国部分地级市卫生统计信息机构人员配置现状与需求分析[J]. 健康研究杂志，2012,32(6)：415-420.

[6] 应桂英，段占祺，王敏. 卫生统计数据质量影响因素的探讨[J]. 中国卫生信息管理杂志，2013(4)：345-356.

[7] 杨春波，张 丽. 医院卫生统计数据质量影响因素及应对措施研究[J]. 价值工程杂志，2013(12)：302-303.

[8] 王 敏，力晓蓉，应桂英. 卫生统计数据质量调查与存在问题[J]. 中国卫生信息管理杂志，2012,9(5)：82-88.

[9] 李远辉. 卫生统计数据质量的主要影响因素及对策初探[J]. 时代金融旬刊，2014(8)：228-229.

10.3969/j.issn.2095-9664.2016.04.31

R195.1

A

2095-9664(2016)04-0104-02

2016-06-24)

*通讯作者：yu2ge3@aliyun.com