健康教育对糖尿病负性情绪的干预效果

刘远秀 叶秀仪 黄静仪

(广东省博罗县园洲镇卫生院,广东 博罗 516123)



·护理·

健康教育对糖尿病负性情绪的干预效果

刘远秀*叶秀仪 黄静仪

(广东省博罗县园洲镇卫生院,广东 博罗 516123)

目的:探讨健康教育在糖尿病患者负性情绪的应用效果。方法:选择2013年3月-2016年1月入住我院和在门诊就诊的300例(干预组)2型糖尿病患者给予健康教育，对患者的负性情绪给予干预后再回顾性地与没开展糖尿病健康教育的300例(对照组)2型糖尿病患者进行比较。结果:干预后患者负性情绪好转明显低于干预前的负性情绪(P<0．05)，患者情绪的改变，对疾病的认知和各项治疗和护理的依从性高于干预前(P<0．05)。结论:健康教育可控制负性情绪的发展，同时增加患者对糖尿病疾病的认知和了解，提高本疾病健康知识掌握程度，有利于患者自我掌握护理技术，减少了糖尿病并发症的发生，有利于患者回归家庭及社会。从而形成了负性情绪的改变→疾病的控制→负性情绪的改变→疾病的控制的良性循环。

健康教育；糖尿病；负性情绪；效果

糖尿病已成为继肿瘤、心血管疾病之后名列第三的全球性公共卫生问题[1]。糖尿病是临床常见多发的内分泌代谢性疾病，是一组以血浆葡萄糖水平升高为特征的代谢性疾病群[2]。而且发病率逐渐升高，增加个人、社会、国家的负担[3]。糖尿病这种疾病不但对患者重要脏器有危害，而且是终身性的身心疾病，加上对疾病本身和治疗护理的不了解患者极易产生焦虑、抑郁等负性情绪。有研究表明，糖尿病患者焦虑、抑郁的发生率约为30%[4-6]，约为非糖尿病患者的3倍。一方面，患者的负性情绪可影响患者对治疗和护理的依从性，影响疾病的治疗和管理，直接影响到疾病的控制[7-9]，另一方面，疾病控制不佳又进一步促使负性情绪的产生或加重[10]。因此，主动关注患者情绪的变化，并利用健康教育积极干预和控制负性情绪是糖尿病治疗的基石，说明健康教育对糖尿病患者极其重要[11]，越来越引起人们的重视。为了更好地控制糖尿病负性情绪我院在2013年3月起进行了糖尿病护理健康教育，由各科责任护士组成，对各科的糖尿病患者进行健康教育和情绪干预，取得满意的效果，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年3月-2016年1月来我院就医的2型糖尿病患者300例为干预组，其中男204例，女96例，年龄38-76(44.14±13.71)岁；病情1-12年；文化程度：小学105例，初中88例，高中64例，中专以上43例；对照组300例其中男210例，女90例，年龄37-78(42.16±11.72)岁；病情2-14年；文化程度：小学114例，初中85例，高中70例，中专以上31例；均符合1999年世界卫生组织糖尿病诊断标准；两组患者的年龄、性别、文化程度、职业、所住的地域、病程、治疗方法比较，差异无统计学意义(均P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 健康教育 由患者入院或在门诊就诊即行健康教育。对照组只采用传统的护理常规；而干预组从患者入院或门诊就诊开始由当班护士(责任护士)给予健康教育，包括播放录像、健康讲座、电话随访和咨询让护患之间或患者之间交流等，具体方法如下。

1.2.1.1 播放录像 将患者及家属组织起来，一次人数不用大多15-25人。应用录像播放一些糖尿病基础知识，可根据患者和病情需要分成不同小组播放一些针对性的健康知识。

1.2.1.2 健康讲座 ①集体讲座。集中患者或家属15～20人，由我院的内科医生或责任护士进行讲课。利用我们自制的一些健康知识培训内容，培训前每位患者或家属都有发放图片(培训内容)，使患者及家属通俗易懂。每节课后都要留时间给患者或家属提问和对话，对话时患者可对自身疾病最感兴趣的问题提问，我们责任护士都会一一作答。②个体教育。根据患者个人因素、个人心理、个人条件、个人诊断、负性情绪等问题给予评估，再根据个人的需要进行健康教育。利用我院根据糖尿病患者健康教育需要自制的一些健康知识和一些图文进行健康教育：如发放图片式健康教育小手册、图片、图书等简单易懂的图片，由责任护士负责组织患者进行健康教育。

1.2.1.3 电话随访 凡在本院就诊过的患者我们根据病情和患者需要定期随访。我院还设立了一个电话，患者或家属随时可以拔打这电话咨询。

2 结 果

利用健康教育对糖尿病患者进行干预后，患者情绪得到了改变，并控制了患者负性情绪的发展，2组患者心理SAS、SDS评分比较(P<0.05)见表1；健康教育的应用效果通过自制表格，患者出院前由责任护士进行调查，门诊就医的患者就医后由当班护士进行调查，然后统一上交到护理部进行统计对比，2组患者对疾病认知和自理能力比较见表2；2组患者对治疗、护理依从性比较见表3； 2组患者及家属满意度比较见表4。

表1 2组患者心理SAS、SDS评分比较，分)

注P<0.05

表2 2组患者对疾病认知和自理能力比较±s,n=300)

表3 2组患者对治疗、护理依从性比较

注P<0.05

表4 2组患者及家属满意度比较

注：P<0.05。

3 讨 论

糖尿病患者健康教育不但可控制患者的负性情绪，还可强化糖尿病患者对糖尿病疾病基础知识了解，对治疗护理的依从性和自我护理能力，是糖尿病治疗和预防糖尿病发作的重要组成部分。传统式的健康教育使糖尿病患者很难理解和掌握，使患者产生厌烦心理，因为不理解患者不能积极配合各项治疗和护理，导致负性情绪控制不佳，由于负性情绪控制不好，病情不稳定，患者更不愿意"讲"什么基础知识和自我护理。我们通过多元化，多种方式如网络、电话、健康讲座、播放录像等形式。具有直观易懂、易记、普及的特点，通过我们责任护士的健康教育讲解以及患者与护士之间的讨论和患者与患者之间讨论，患者能够尽快了解糖尿病疾病的基础知识和我们治疗护理目标。患者负性情绪改变后便会主动参与治疗和护理过程中，还可可增强患者自我护理意识和能力。对控制和延缓糖尿病及其并发症的发生、发展起到了促进作用。

糖尿病患者通过住院和门诊的治疗和护理，大部分患者都重新回归社会。因此，住院和门诊治疗和护理是短暂的，而离开医院后的家属治疗和护理是长期的。离院后我们利用多种方式继续给予患者健康教育，控制和改变患者负性情绪的发展，可提高患者的健康知识水平，激励患者采取有益于健康的行为生活方式，提高遵医嘱行为，减缓疾病的发展，降低了患者长期用药的痛苦和所承受的经济负担，提高了生活质量，建立了健康的行为模式。保持良好心态治疗效果的巩固才有赖于患者的自身护理。实现自身护理疾病，自我调整和控制生活。糖尿病治疗有五架马车：糖尿病教育、饮食治疗、运动治疗、药物治疗、自我监测。每项治疗和护理都要患者的积极参与。所以健康教育控制患者负性情绪是非常重要的，充分利用患者自我掌握护理技术，减少了糖尿病并发症的发生，有利于患者回归家庭及社会。从而形成了负性情绪的改变→疾病的控制→负性情绪的改变→疾病的控制的良性循环。

[1] 吕 雄,张 钰,丛 晶.糖尿病患者实施社区综合护理干预的效果观察[J].中国实用护理杂志,2015,31(9):667-669.DOI:10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2015.09.013.

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10.3969/j.issn.2095-9664.2016.04.30

R47

A

2095-9664(2016)04-0101-03

2016-07-28)

*通讯作者：Email:2948855810@qq.com