我国卫生统计的深化与改革探讨

2017-01-20陈艳丽

中国卫生产业 2017年24期

关键词：卫生统计医疗卫生卫生

陈艳丽

河北省承德市围场县城子乡中心卫生院，河北承德 068459

我国卫生统计的深化与改革探讨

陈艳丽

河北省承德市围场县城子乡中心卫生院，河北承德 068459

卫生统计的主要任务是在《统计法》的基础上，对卫生事业的资源、经济、服务、发展战略以及居民健康等内容统计、分析以及总结，进而使各个卫生机构都能够获得更加真实的数据。该文主要对我国卫生统计的作用、现状、问题以及具体的对策进行分析。

卫生统计；现状；深化；改革

党的“十八大”报告中指出“要提高人民健康水平，健康是促进人的全面发展的必然要求”，要求卫生部门“要坚持为人民健康服务的方向”。这就意味着卫生统计是必不可少的工具，也是各级政府的基本职能。从“十二五”开始，深化医药卫生体制的改革，完善卫生事业的发展就已经被提上日程，这也使得医改统计任务更加重要和繁重。政府与社会公众对卫生统计服务的要求也越来越高。卫生统计作为医改中重要的一环，也必须要引起政府以及相关医疗卫生机构的重视。卫生统计通过对卫生事业的经济利益、资源效益、居民健康服务能力以及卫生行业的发展战略等方面的统计，为各个卫生机构提供准确、真实、客观的数据依据，使得各个卫生机构都能够以此为基础不断地完善医疗服务，提升医疗技术水平，这对于引导未来卫生统计的发展方向有一定的意义。

1 卫生统计作用和意义

1.1 卫生统计的作用

卫生统计是医疗卫生管理的重要组成内容，同时也是国民经济统计的主要发展方向。卫生统计离不开医疗活动，需要对医疗活动进行跟踪、记录和描述，也是对医疗卫生活动的总结与归纳。在医疗行业中如果缺乏科学、合理、有序的卫生统计体系，那么我国医疗卫生事业的发展也必然会受到一定的阻碍[1]。由于医疗卫生的重要性，在建国初期就已经建立了基本的医疗服务体系，随着医疗事业以及科技的发展，医疗卫生服务对疾病的防治能力也不断的提升，特别是在经历了非典以及各项流感病毒后，我国的公共卫生、城市社区以及农村医疗等都取得了长足的进步，这也为我国卫生医疗行业的发展得到进一步的深化。随着我国医药卫生制度的改革，医疗卫生相关部门也都需要根据科学的卫生统计数据来对当前的医疗改革和发展动态进行掌握，并以此为基础调整医改的方向和效果，从而使得医疗卫生的发展战略和目标得到更好的改善，社会的发展以及人们生活水平的提升，对医疗卫生服务的要求也越来越高，这也使得卫生统计也必须要不断的深化和改革。

1.2 卫生统计的意义

针对我国的医疗卫生现状，我国也出台了相关的指导意见，对我国医药卫生体制的改革目标、要求、方向、原则以及措施等进行了具体的规划[2]。同时也加大了对医药卫生体系的投入，以期促进医药卫生行业的发展。但是医药卫生体制的改革还需要有科学、合理的战略决策指导，这样才能够保证医药卫生体制的改革和深化。而战略决策的有效性离不开健全的卫生统计体系。

医疗质量的监督同样也离不开卫生统计，在医疗行业的绩效考核以及领导决策中都需要能够参考卫生统计。如果卫生统计的数据不够准确，将会对我国的卫生管理制度的有效性造成巨大的影响。当前在我国的卫生管理中，医患管理问题已经成为了热点问题，由于医患关系的紧张使得冲突事件不断的发生，同时医疗质量的监督不力等都需要能够有一种新的医患关系解决模式实现医患耦合，保证医疗行业的发展，也为患者的就医提供一定的便利条件。在这些硬性条件的要求下，卫生数据分析的作用也逐渐凸显出来，其能够为医患模式的转换提供重要的依据。从医患冲突的原因分析来看，绩效考核制度滞后是主要的原因，而卫生统计是医疗机构绩效考核的主要依据和改革的基础，所以加强卫生统计是非常必要的。

卫生统计问题在我国医疗卫生体系中是一个非常重要的环节，从21世纪初开始，也得到了政府以及社会各界的关注和重视，卫生部门针对卫生统计问题出台了《2009—2020年卫生系系建设发展纲要》，在其中对卫生统计工作作出了新的布置，当前距离该《纲要》的目标期限越来越近，我国大部分城市也都形成了一定规模的卫生医疗机构，同时无论是医疗设备等基础设施还是医护人员等人力资源等的配备都比较完善，并构建了庞大的卫生资源数据库，为卫生统计的改革和深化奠定了基础[3]。

由此可见，医疗卫生行业的发展是一个国家综合国力的表现之一，所以加强医疗行业的改革和发展显得尤为重要。我国医疗卫生的改革中还需要能够借鉴卫生统计的结果，进而提升我国的医疗服务水平，使我国真正成为经济强国，这也是我国卫生体系发展的重要任务。

2 我国卫生统计的问题分析

我国卫生系统中卫生统计的发展历史比较长，但是从其具体的发展来看，统计的效果并不尽人意，统计中估计的成分占很大一部分，即使卫生统计中引进了信息系统，但是在原始数据收集的过程中也存在很多不完善的地方，对卫生统计中存在以下几个问题。

2.1 缺乏对卫生统计的重视

卫生统计是国民经济统计中的一部分，也是重要的组成部分，但是由于归属于财政支出统计中，所以一直以来没有得到应有的重视。从我国的卫生统计系统来看，统计工作的基础设备不够完善，统计人员的待遇和薪资比较低，工作环境比较差，同时统计人员的素质和能力水平参差不齐。大部分医疗机构的统计人员都没有接受过专业、系统的培训，更缺乏严格的管理制度。通过对部分医院的走访、调查发现，一些医院没有设置专门的统计岗位，而是由病案室的人员或者财务人员兼职代管，甚至还有的医院由后勤人员和护工担任，使得卫生统计的结果不够准确[4]。此外资金预算中没有充分地将统计环境问题考虑其中，使得统计的任务不够明确，在遇到问题时没有人能够主动承担，而是互相推诿。

2.2 卫生统计人员素质和专业能力弱

卫生统计是一个系统的学科，因此在卫生统计工作中必须要能够符合统计的规律，这也对卫生统计的人员素质和能力提出了更高的要求。从我国各大医疗机构的卫生统计人员来看，大体可以分为两种类型。①为具有丰富医疗经验的中老年护士和医生；②为统计学毕业的年轻人，而从这两种人群的分析来看，都无法完全胜任当前的卫生统计工作。这是因为对于一些具有丰富医疗经验的中老年护士和医生来说，虽然他们具有丰富的医疗经验和医疗知识，但是却缺乏统计学的相关知识和经验；对于年轻的统计学毕业生来说他们的统计专业知识有余，但是缺乏基本医疗经验和医疗知识。因此当前在卫生统计系统中，兼备统计以及医疗知识的专业医疗统计人员非常少，越是基层单位这种专业人员越匮乏。

2.3 卫生统计的方式缺乏先进性

信息时代的来临，使得高科技设备和信息化工作模式进入到了各行各业中，我国医疗机构也积极的引入了信息化的工作方式，但是在卫生统计工作中却没有得到应用和同步开展。很多医疗机构在信息化建设中，虽然购置了全面的硬件和软件设施，但是具体的应用中，却存在很多的问题，很多工作人员已经习惯了传统的手工操作方式，对信息化的工作模式掌握不熟练，从而宁愿将信息化建设的软硬件作为一种装饰，在实际的应用中仍然采用手工统计，使得统计的效率无法提升，而且容易出现失误[5]。还有一些部门虽然将信息化统计应用到了具体的工作中，但是在与手工统计部门进行信息整合时会发现很多数据无法匹配，进而使得统计工作的开展受到阻碍。此外，统计方式的落后也使得在统计指标和模型的设计中过于粗泛，使得统计模型不够先进，对一些有价值的信息无法有效的获取。

2.4 卫生统计的环节联系性较弱

医疗卫生系统中，卫生统计的环节比较多，这也是卫生统计最大的特点，更是卫生统计中突破统计精确性的重要挑战，在卫生统计中任何一个环节出现问题都将会对统计的结果造成重大的影响。以医院的统计为例，其中包括挂号、等候、就诊、检查、取药、住院、治疗以及出院等等，所以涉及到的环节非常多而复杂，同时还有很多突发的特殊情况。而卫生统计数据在不同的科室内，而且缺乏专人负责，所以在原始资料的汇总中会存在很大的困难，从而使得卫生统计不够全面。

3 卫生统计深化改革的对策

卫生统计对我国医疗卫生事业的发展和管理具有非常重要的作用，是提升我国卫生服务水平的重要硬性因素，所以在卫生统计深化改革的过程中，需要投入更多的精力、人力和财力，有效解决卫生统计的改革问题，这也是我国卫生事业发展的重要举措，在我国卫生统计深化改革的过程中，需要不断探索改革的对策，完善改革的方式。

3.1 以相关法规基础，完善卫生统计机制

在我国卫生统计中，需要遵循相关的法律法规，比如《中华人民共和国统计法》等相关法律，并以此为基础来建立卫生统计机制，完善卫生统计工作。在卫生统计工作中必须要保证有专人负责管理卫生统计工作，提升对卫生统计工作的重视度，强调卫生统计的规范化；同时对于卫生统计的各个环节都需要有专人进行管理和负责；在卫生统计管理中，所有的参与人员都需要具有相应的资质，并且必须要持证上岗；同时在卫生统计中还需要有完善的管理制度作为依据，保证卫生统计工作能够有章可循；最后保管好卫生统计的原始记录，有必要的情况下要进行备份处理，为以后的查阅提供可靠的依据。当前我国虽然在卫生统计中没有逾越法律，但是在具体的工作中还存在很多的不完善，所以还需要不断提高。

3.2 深度加工卫生统计数据

从现代的卫生统计环境分析来看，卫生统计的优势还体现在对统计数据的二次加工上。通过深度的2次加工后，能够使统计数据的信息导向以及咨询水平都得到有效的提高。在这种理念下，常规的卫生统计已经无法满足其要求，所以还需要使卫生统计向多元化以及专题化的方向进行发展。同时卫生统计中丰富的原始资料也为统计的深加工提供了有力的条件。卫生统计人员需要根据改革重点问题，对统计对象进行不断的扩大，并应用到医院的各项工作中，对医院的业务流程进行全方位的检测和分析，注重对专题的研究和分析，同时通过对反馈信息的收集，也更有利于卫生统计服务工作潜力的发挥和应用。

3.3 实现卫生统计信息的标准化建设

卫生统计信息标准化建设中需要卫生统计标准的指标设置能够符合信息的共享和交换需求，同时也是有效解决数据采集和统计口径差异的主要方式和途径。卫生统计指标的设置中需要以我国相关的政策法规为依据，结合医改工作的要求，对各项指标的描述以及属性进行规范化处理。近年来国家通过对工作的划分以及职责的明确，以期能够有效的解决卫生统计信息的标准化问题。因此我国的医疗卫生部门，也需要能够跟随社会发展的步伐以及政府相关部门的指令，不断完善卫生统计信息的标准化建设。

3.4 注重国家卫生网络直报系统的建立

国家卫生网络直报系统是国家卫生计划委员会所研制和管辖的一种卫生网络管理系统，其主要用于对我国卫生领域数据的搜集、分析、整理和归纳，进而为我国医疗卫生事业的发展提供有效的指导。有效的改善了我国传统网络卫生管理中的不足，新增添了用户的连接板块，使得数据的分析和处理更加便捷和高效。在国家卫生网络直报系统中，数据的分析功能得到了细化，可以分为统计分析和年鉴分析，其中统计分析主要是对填报的数据进行简单的计算和分析，其应用的方式更加便捷，速度更快。而年鉴分析则需要对报表进行总体的总结，并将报表分装成册进行存档，保证数据的完整性和全面性。直报系统的数据编辑能力和透视性功能可以形成一种具有开放性的、系统性的、协同性的统计亚文化。