北京地区112名康复护士康复基本理论及技能掌握情况调查

高力频，刘建国，徐冬冬

（中国人民解放军海军总医院，北京 100048）

北京地区112名康复护士康复基本理论及技能掌握情况调查

高力频，刘建国，徐冬冬

（中国人民解放军海军总医院，北京 100048）

目的了解目前北京地区康复护士对康复护理基本理论及技能的掌握情况，为康复护理人员的专科培训提供依据。方法以北京地区5家医院112名康复护士作为研究样本，采用自设问卷对康复护士康复护理理念及技能掌握情况进行调查。结果（1）不同护龄康复护士对康复护理理念掌握评分比较差异无统计学意义，而对康复护理基本技能掌握评分差异有统计学意义（P=0.00），进一步两两比较发现，护龄越高，康复护理基本技能掌握越好。（2）不同医院等级的康复护士对康复护理理念及技能掌握情况比较差异均无统计学意义（P>0.05）。（3）康复护士大部分均由科室自己培养，仅5年以上的护士有15.0%机会在国内进修学习，而到国外进修学习，5年以上的护士也只有5.0%的机会。结论北京地区康复护士康复护理基本理念、技能欠缺，且较多得不到正规、系统的培训，有待加强康复护理的规范化建设，使康复护士真正参与到康复目标的制定、康复计划的实施、实践中。

北京地区；康复护士；康复护理理念；康复基本技能；调查研究

随着社会进步，生活条件的提高，人们对身体的保健、康复有了更深的认识，尤其是患有伤残和老年病及慢性病患者对功能康复更有强烈的要求[1]。因此，康复医学在临床实践中的作用日益显著，在康复医疗过程中，制定全面的康复计划，使康复计划全面开展和落实，离不开康复护理，康复护理已经成为康复医学不可分割的重要组成部分。康复护士对康复知识的掌握及运用情况直接关系到能否为患者提供全面康复护理服务、能否实现最佳的康复治疗效果。国外康复护理学起步较早，发展比较成熟，康复护士在患者康复中发挥了重要的作用[2]，已形成较为完善的康复护士评价培训体系。我国康复护理专业起步较晚，从业人员的教育背景参差不齐，且国内目前对于康复护士的专业技能水平了解不够全面，仅有少量对骨科、脑卒中偏瘫等专科康复护理现状的调查研究[3-4]，难以依此制定科学合理的康复护理人员的培训计划。本课题组以北京地区5家医院112名康复护士作为研究样本，采用自设问卷对康复护士康复基本理论及技能掌握情况进行调查，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 调查对象 本调查以海淀区2所三级甲等医院、1所二级甲等医院及丰台区2所二级甲等医院工作1年以上共计112名康复科护士为研究对象。被调查者年龄22～48岁，平均26.2岁；初级职称66名，中级职称32名，高级职称14名；护龄1～2年61名，3～5年 31名，>5年 20名。

1.2 调查工具 采用不记名问卷调查法，结合临床康复护理工作的特点自行设计问卷调查表。问卷由3部分组成，第1部分为一般情况调查表，包括被调查者的性别、年龄、职称、工作年限；第2部分为对康复护理理念掌握情况，第3部分为常用康复护理技能掌握情况，共15道题，每题1分，答对者计1分，答错者计0分，总分15分；第4部分为对康复护士继续教育情况的调查。该调查表的Cronbach’s α信度系数为0.71，有较好的可信度。问卷拟定后，由4位相关专家进行了单盲的独立鉴定，认为量表具有较好的内容效度。

1.3 调查方法 问卷由研究者直接向康复护士发放，向被调查者说明问卷的填写方法。要求独立答题，答题完成后当场收回。共发放问卷118份，收回115份，最终有效问卷112份，有效回收率94.9%。

1.4 统计学方法 全部有效数据输入SPSS 15.0进行统计分析。计量资料比较采用独立样本t检验和方差分析，组间两两比较分析采用SNK-q检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同护龄康复护士对康复护理理念和技能掌握情况 结果显示，不同护龄康复护士对康复基本理论掌握评分比较差异无统计学意义，而对康复护理基本技能掌握评分差异有统计学意义 （P=0.00），进一步两两比较发现，护龄越高，康复护理基本技能掌握越好。具体见表1—表3。

表1 不同护龄康复护士康复护理理念掌握情况(名，%，n=112）

表2 不同护龄康复护士康复护理基本技能掌握情况 (名，%，n=112）

表3 不同护龄康复护士对康复护理理念、基本技能掌握情况比较（±S，分）

表3 不同护龄康复护士对康复护理理念、基本技能掌握情况比较（±S，分）

注：*组与**组之间比较P=0.03，**组与***组之间比较P=0.01，*组与***组之间比较P=0.01

护龄 n 康复护理理念 康复护理基本技能1～2 年 61 4.07±0.83 4.77±0.84*3～5 年 31 4.26±0.86 5.19±0.98**＞5 年 20 4.45±0.69 6.55±0.76***F 1.83 32.48 P 0.17 0.00

2.2 不同医院等级康复护士对康复护理理念及基本技能掌握情况比较 结果显示，不同医院等级的康复护士对康复护理基本理念及技能掌握情况比较差异均无统计学意义（P＞0.05），见表4。

表4 不同医院等级康复护士对康复护理理念及基本技能掌握情况比较（±S，分）

表4 不同医院等级康复护士对康复护理理念及基本技能掌握情况比较（±S，分）

医院等级 n 康复护理理念 康复护理基本技能三级 64 4.39±0.81 5.09±1.19二级 48 4.25±0.93 4.78±1.21 t 0.73 0.25 P 0.40 0.62

2.3 本组康复护士继续教育情况 结果显示，康复护士大部分均由科室自己培养，仅5年以上的护士有15.0%机会在国内进修学习，而到国外进修学习，5年以上的护士也只有5.0%的机会。见表5。

表5 本组康复护士继续教育情况（%）

3 讨论

3.1 康复护士康复护理基本理论、技能欠缺 本研究首先针对不同护龄的康复护士进行了康复护理基本理论和基本技能的比较，结果显示，5年以上工作经验的护士对康复专科知识的掌握明显高于5年以下护士。分析一方面高年资护士可能有更多学习深造的机会，另一方面也说明康复护士的康复专科知识是通过长期的临床经验慢慢积累的。在不同级别医院康复护士专业知识的调查中，出乎意料，三级甲等医院和二级甲等医院并无显著差距。董云英等[5]在2001年对北京几家三级甲等医院的康复科及神经科护士随机抽样进行了康复护理基本调查，其结果显示护士对康复概念不了解的占8%，对康复护理与临床护理的区别不了解的占53%，不知道什么是日常生活活动能力的占67%。事实表明，康复护理的继续教育并没有得到足够重视和开展[6]。如表4所示，一般认为，大医院的护士学习深造机会多，临床各项培训更加严格，对专科的知识技能掌握应优于基层医院，但康复护士的情况有所不同，在三级甲等医院，康复科往往处于边缘地位，医院的重视程度和投入不足，这就导致了三级甲等医院康复护理人员在聘用培训等方面明显不足，因此就出现了本调查中不同等级医院的康复护士的知识技能差异无统计学意义。

3.2 康复护士得不到正规、系统的培训 康复护士的进修学习机会较少，表5显示，1～2年的康复护士完全没有外出进修学习的机会，而这部分年轻护士,承担的还是以基础护理、用药护理等为主的临床护理工作，不能进行真正意义的康复护理，而5年以上的护士，有15.0%可以到国内医院进修，5.0%的高年资护士才有机会到国外进修学习。刘永兵等[7]对乌鲁木齐市社区少数民族护士康复护理认知和实施现状调查，结果显示护士年龄以19～30岁为主占42%，学历以中专为主占55%，职称以初级为主占84%，康复护士参加过康复护理相关课程培训的不到一半（43%），培训形式也以讲座为主。因此，对于从事康复护理的低年资护士，除基础护理的培训外，应尽早接触康复专科护理技能，才能在临床实践中不断提高。

3.3 对国内专科康复护士培训计划的思考 美国康复护理发展起步较早，美国康复护理学会（Association of Rehabilitation Nurses,ARN） 于 1974年成立。1986年ARN出台康复护士资格标准，一般护士毕业后进行2年康复知识学习及进修后，通过资格考试方能成为注册康复护士 （the certified rehabilitation registered nurse,CRRN）[8]。美国康复护理学会及美国各大护理院校提供培训资料及相关课程以方便护士学习并通过注册考试[9]。目前，美国注册康复护士人数约10 000人[10]。可见，国外非常重视康复护士的培训工作，而在我国，康复护理是一门新的专业，有待加强规范化建设，实现稳步发展。建议将康复护理教育纳入国家全日制正规教育。并制定《康复护理质量标准》，它是衡量康复护理质量的准则和标尺，也是康复护理质量管理的基础[11]。康复护理质量标准及质量评价除具有临床护理质量标准外,还应具有其康复护理自身的特点,如良肢位的摆放、功能训练指导等动作是否标准、是否到位等，这些都直接关系到患者的康复疗效。同时制定《康复护理文书书写规范》，写除一般护理病历内容外，还应着重对患者入院时的各种功能和日常生活能力进行评价、训练过程中和出院前的日常生活活动能力评定的记录。只有康复护士真正参与康复治疗的全过程中，才能达到康复护士与康复医生、康复治疗师、患者共同参与的理想模式。

有关研究者认为，学习期间掌握康复护理基本概念和技能对增加学生在今后临床护理工作中的康复意识至关重要[12-14]，康复护理学教学的发展应扎根于临床康复护理的发展，而临床康复护理的发展首先依靠的就是康复单元管理模式的完善，这种完善需要康复医疗各成员转变观念,共同努力真正达到康复医生、康复治疗师、康复护士、患者四位一体,使康复护士真正参与到康复目标的制定、康复计划的实施实践中，同时实现“教学指导临床，临床促进教学”的双赢效果。

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[2]Jill B,Derstine S,Drayton H.Comprehensive Rehabilitation Nursing[M].WB:Sajnders WB Company,2001:35-41.

[3]李 娟,徐 燕.上海市骨科康复护理现状调查研究[J].护理学报,2007,14（2）：18-21.DOI:10.3969/j.issn.1008-9969.2007.02.007.

[4]杨佼佼,张喜锐.脑卒中偏瘫患者运动功能康复护理研究进展[J].护理学报,2012,19（2B）：15-17.DOI:10.3969/j.issn.1008-9969.2012.04.005.

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Theoretical Knowledge and Practical Skills of Rehabilitation of 112 Nurses in Beijing

GAO Li-pin,LIU Jian-guo,XU Dong-dong
（Navy General Hospital of PLA,Beijing 100048,China)

ObjectiveTo understand the theoretical knowledge and practical skills of rehabilitation of nurses and to provide the basis for rehabilitation nursing specialist training.MethodsA self-designed questionnaire was applied to survey 112 rehabilitation nurses from 5 hospitals in Beijing.ResultsThere was no statistical significance on theoretical knowledge of nurses with different working length but there was difference on practical skills(P=0.00).The longer service year,the better rehabilitation skills.Nurses from hospitals with different grades presented no significant difference on theoretical knowledge and rehabilitation skills (P>0.05).Most rehabilitation nurses

training within the department. Only 15.0%of the nurses with 5-year service length had the opportunity to have further domestic study and only 5.0%of them could go abroad for further study.ConclusionRehabilitation nurses have inadequate cognition on theoretical knowledge and poor skills for lacking systematic training. It is necessary to standardize the training for them.

Beijing;rehabilitation nurse;theoretical knowledge of rehabilitation;basic skills of rehabilitation;survey

R192.6

A

10.16460/j.issn1008-9969.2016.02.036

2015-06-24

北京市科学技术委员会生物医药与生命科学创新培育研究（Z151100003915113）

高力频（1978-），女，浙江杭州人，本科学历，主管护师，护士长。

10.3321/j.issn:1673-8225.2001.05.147.

吴艳妮]