护生转科适应性现状调查分析

鲁小庆，罗 梦

（武汉大学人民医院，湖北 武汉 430060）

护生转科适应性现状调查分析

鲁小庆，罗 梦

（武汉大学人民医院，湖北 武汉 430060）

目的调查分析护生临床实习过程中转科适应性的现状并提出相应对策，使护生能够更好地完成实习期间转科过程，提高实习效果。方法应用自制护生转科适应性量表对武汉市某三级甲等医院所有护生进行问卷调查。结果护生转科适应性总分为（98.29±37.67）分，均分为（2.39±0.92）分，处于中等水平。 其中人际适应性较好，（2.35±0.99）分，而学习适应性较差，（2.44±0.94）分。另外，本科护生在转科适应性的5个维度都要好于大专护生，来自农村护生在学习适应性、身心症状表现适应性方面要好于来自城市护生,差异均具有统计学意义（P＜0.05）。是否独生子女、不同开始住校时间、不同社会实践经历护生适应性各维度得分比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论护生的转科适应性能力不是很突出，医院需从多方面努力对临床护理教学做到规范管理，并加大对低学历护生的关注，以及对来自城市护生身心健康的关心和学习的正确引导，提高护生的转科适应性。

护生；转科；适应性

临床实习是护生将理论联系实践的重要过程。在我国，护生取得护士执业资格前，需在教学、综合医院完成8个月以上护理临床实习。而在临床实习中，护生将面临多次转科，需要不断学习适应新的科室环境、带教老师、人际关系等。学习适应是指学生个体在学习过程中主动调整自身以与学习环境要求相符合，适应学习环境的能力倾向。学生的学习适应性程度直接影响学习效率和学习质量，甚至影响到学生的身心健康[1]。转科过程中良好的适应性能让护生更好、更快地融入新的科室接受实习，进而提高护生在新科室实习的效果和效率。护生的转科适应性状况如何，是广大临床护理带教老师需要关心和关注的问题。然而目前国内很少有关于该方面的调查研究，本研究旨在通过调查了解护生在实习过程中转科适应性的状况，采取针对性措施，提高护生转科适应性，帮助护生顺利完成转科过程，进而提高实习效果。

1 对象和方法

1.1 调查对象 本研究采用方便抽样的方法，将2014年9—11月在本院实习的所有护生作为调查对象。纳入标准为：全日制在校护生；理解能力正常，无精神疾病；自愿参与调查。排除标准：不愿配合者；中途因某些原因中断或转院实习者。严格按照纳入和排除标准选取研究对象。共调查125名护生，来自湖北省11所护理院校，其中男生占3.2%，女生占96.8%；年龄 18～23（20.45±1.53）岁；实习时间 3～5 个月；学历：中专占8%，大专占45.6%，本科占46.4%；来源地：农村占67.2%，城市占32.8%；独生子女占33.6%，非独生子女占66.4%;开始住校时间：小学占13.6%，中学占35.2%，高中占20.8%，大学占27.2%，没住过校的占3.2%；从事社会实践与专业有关占60.0%，与专业无关占30.4%，无社会实践占9.6%。

1.2 方法

1.2.1 调查工具 （1）护生一般资料调查表。包括年龄、性别、学历、来源地、开始住校时间、实践经历等。（2）护生转科适应性量表。参考文献[2]自行编写《护生转科适应性量表》，该量表由41个条目组成，包括5个维度，其中角色适应性（10个条目）、人际适应性（10个条目）、学习适应性（9个条目）、身心症状表现（7个条目）、环境的总体认同（5个条目）。问卷的选项采用 Likert 5 点评分法（“1”表示很不符合，“2”表示不符合，“3”表示不一定符合，“4”表示符合，“5”表示非常符合）。计算适应性总分及各维度得分。量表条目均为反向题目，故得分愈低，表示适应性愈强。该量表最低分41分，最高分205分，41～73.8分表示适应性好；73.9～106.6分表示适应性中等；106.7～205表示适应性差。经过预实验，本量表Cronbach’s α信度系数为0.965，说明量表的信度较好。

1.2.2 调查方法 由医院护理部统一向研究对象发放问卷，将8个月临床实习时间分成3个阶段，前2个月为实习早期，3～5个月为实习中期，6～8个月为实习晚期，本研究是对处于实习中期的护生进行调查。说明调查目的及注意事项，匿名填写。共发放问卷150份,回收有效问卷125份，有效回收率83.3%。

1.2.3 统计学方法 采用SPSS 17.0进行统计学分析。采用频数、百分比描述护生的一般资料；计量资料符合正态分布或近似正态分布，所有数值采用（±S）表示，组间比较两样本方差齐性，采用独立样本t检验，组间比较两样本以上方差齐性，采用单因素方差分析，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 护生转科适应性总分及各维度得分情况 本研究结果显示，护生转科适应性总分为 （98.29±37.67）分，处于中等水平。各维度中人际适应性得分最低，其次是角色适应性、身心症状、环境总体认同，而学习适应性得分最高。见表1。

2.2 不同基本人口学资料分组间护生转科适应性得分差异 本研究结果显示本科护生转科适应性得分低于大专护生，表明本科护生的转科适应性比大专护生强，差异有统计学意义（P＜0.05）。来自农村的护生在学习适应性、身心症状表现适应性方面要好于来自城市护生,差异具有统计学意义（P＜0.05）。是否独生子女、不同开始住校时间、不同社会实践经历情况的护生转科适应性各维度得分差异无统计学意义（P＞0.05）。 具体见表2。

表1 护生转科适应性各维度得分情况（n=125，±S，分）

表1 护生转科适应性各维度得分情况（n=125，±S，分）

维度 条目均分 由强至弱排序转科适应性总均分 2.39±0.93 -人际适应性 2.35±0.99 1角色适应性 2.36±0.93 2身心症状 2.42±0.95 3环境总体认同 2.43±0.95 4学习适应性 2.44±0.94 5

表2 不同情况护生转科适应性得分比较（±S，分）

表2 不同情况护生转科适应性得分比较（±S，分）

注：学历为中专人数仅10名，未参与分析；未住校人数仅4名，未参与分析

项目 n 角色适应性 人际适应性 学习适应性 环境总体认同 身心症状学历本科 58 21.69±7.38 21.16±8.16 19.86±6.87 14.93±5.32 11.09±3.86大专 57 25.56±10.85 26.21±11.27 24.26±9.69 19.00±7.18 13.18±5.50 t 16.862 11．911 12.192 12.809 19.204 P 0.002 0.001 0.001 0.001 0.003来源地城市 41 26.56±9.05 27.20±10.27 24.26±9.69 25.11±6.23 14.20±3.50农村 84 24.45±7.38 21.26±8.16 23.86±6.87 14.93±5.32 11.09±3.86 t 3.064 1.831 4.182 0.562 4.391 P 0.083 0.179 0.043 0.455 0.038是否独生独生 42 25.26±10.30 25．31±11.07 22.98±9.16 17.88±7.13 13．00±5.13非独生 83 22.75±8.70 22.70±9.26 21.43±8.16 16.54±6.35 11.76±4.50 t 3.660 3.241 1.726 2.091 1.057 P 0.058 0.074 0.191 0.151 0.306开始住校时间小学 17 22.24±11.16 22.71±11.04 21.06±9.61 16.18±7.46 11.71±5.64初中 44 21.55±8.57 21.14±9.47 20.39±8.24 15.84±6.46 11.30±4.45高中 26 23.23±7.22 23.69±7.75 21.23±6.91 16.42±5.23 12.04±3.73大学 34 26.79±10.11 26.68±11.02 24.76±9.08 19.15±7.11 13.47±5.21 F 1.821 1.678 1.463 1.181 1.416 P 0.129 0.160 0.218 0.323 0.233社会实践有实践，与专业有关 75 23.89±9.63 23.73±10.28 22.47±8.87 17.13±6.78 12.36±4.88有实践，与专业无关 38 22.89±9.21 22.97±9.68 20.97±8.25 16.47±6.32 11.55±4.86无实践 12 23.92±7.95 24.50±9.24 21.83±7.23 17.75±7.02 13.00±3.30 F 0.151 0.129 0.386 0.564 0.209 P 0.860 0.879 0.681 0.571 0.811

3 讨论

3.1 护生转科适应性处于中等水平 研究结果显示，护生转科适应性处于中等水平，需要进一步提高。具体各维度得分，由低到高依次是：人际适应性、角色适应性、身心症状、环境总体认同、学习适应性。“适应性”的概念主要涉及个体与环境的平衡，一方面，个体主动调整自己的机体和心理状态，使自己的行为符合环境条件的要求；另一方面，个体努力改变环境条件以使自己获得更好发展[2]。学会适应是每个人健康生活、获取成功的前提与基础[3]。而从本研究结果可以看出，护生实习过程中，面临不断地轮转科室，并不能很好地适应，这将影响到护生在新科室的实习进度和效果。分析原因可能是：护生的实习时间较长，轮转的科室较多，而不同科室不论是专科疾病知识、专科操作技术、工作流程、护生带教方式等都存在差异，这就要求护生要去不断学会适应新的科室。而且目前临床护理工作十分忙碌，带教老师没有太多的时间慢慢指导学生，需要护生在较短的时间融入新的科室，这也增加了护生适应的难度。此外结果还显示护生人际适应性较好，说明护生具备良好的人际交流沟通能力，能够很好地融入新科室的人际网中。其次是角色适应性、身心症状表现、环境总体认同，而学习适应性较差。学习适应性是指个体克服困难取得较好学习效果的倾向,亦即学习适应能力[4]。本研究结果表明，护生不能很好地完成在新科室的学习任务。分析原因可能是，目前在我国护理教育体制培养下的护生，更加看重和热衷基础护理操作，而评判性思维、自我思考、自我学习的能力较差，所以当护生轮转到一个新的科室时，对于接受和学习新的专科知识有一定的困难。

3.2 不同基本人口学资料护生转科适应性存在差异 本研究结果显示，本科护生的转科适应性比大专护生好，这与王海蓉等[5]的研究结果一致。潘红等[6]研究结果也指出学历、性格变量对理论联系实践能力因素具有显著的正向预测作用，其中，学历位于首位因素。分析原因可能是：本科护生普遍较大专护生年龄大，心智更加成熟，社会文化程度也会更高，程梦琳等[7]的研究结果也表明本科实习护生生涯适应力和临床实践行为均处于中等偏上程度，所以他们能够更好更容易完成实习转科过渡。而中专、大专护生年龄较小，学习动机、学习能力较弱，导致其无法运用良好的学习计划和策略来鞭策学习，进而影响他们更好地完成转科过程。这就表明，我们需要加大对中专、大专护生的关心和关注，给予这类学生及时的帮助，让他们更好地完成转科过程。另外来自农村的护生在学习适应性与身心症状方面较来自城市的护生好。潘红等[6]研究结果指出护生的家庭户口、家庭收入对医院适应能力因素具有显著的正向预测作用。而此次的研究结果与其存在差异，分析原因可能是，农村护生在对于护理专业情感和专业认同上高于县级及以上护生，护理专业对于来自农村的护生而言，是一项能维持生活的技能，他们能吃苦耐劳并珍惜自己所学的专业，县级及以上护生则认为护理专业工作辛苦，社会地位低，对于护理的情感体验较消极[8]。所以来自农村的护生比城市的护生更加珍惜在医院学习的机会，所以更加能够调整自己适应新的学习，提示应该加大对城市护生学习方面的严格要求和指导。另外来自农村的护生在身心症状方面较来自城市的护生好，分析原因可能是城市护生中独生子女所占比例较大，李丽君[9]研究指出独生子女的护生难以接受角色转变、抵抗挫折的能力差，高强度的工作使其疲惫、怠倦、松懈。提示我们应该注意对来自城市护生身体素质和心理健康的关心。

4 小结

从整体来看，护生的转科适应性能力不是很突出。对此医院可以加强临床护理教学规范管理，对于同一所医院内的护理教学，应该从教学老师的选择、护生管理、教学要求等多方面做到规范统一，减少护生轮转科室时面临的变化，来帮助护生顺利完成实习转科过程。对于护生学习适应方面，可以加强分类指导，根据不同学生学习适应性特点有针对性的加强辅导。另外，临床带教老师和相关单位应该尤其做好对低学历护生关心和关注，对来自城市护生身心健康的关心和学习的正确引导，帮助护生有效地应对各种压力，提高适应性，更顺利地完成转科过程，提高实习效果。

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[6]潘 红,赵清玲.护生的个体特征及成长环境与临床实习适应性关系研究[J].中国中医药现代远程教育,2014,12(18):145-147.DOI:10.3969/j.issn.1672-2779.2014.18.084.

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R192.6

B

10.16460/j.issn1008-9969.2016.02.045

2015-06-19

鲁小庆（1986-），女，湖北武汉人，本科学历，护师。

吴艳妮]