脉搏氧饱和度代替Allen's试验在小儿尺桡动脉血运方面的临床观察

李军平 薄 智 崔俊谱 高 玲

（陕西省森林工业职工医院麻醉科，陕西 西安 710300）

脉搏氧饱和度代替Allen's试验在小儿尺桡动脉血运方面的临床观察

李军平 薄 智 崔俊谱 高 玲

（陕西省森林工业职工医院麻醉科，陕西 西安 710300）

目的 探讨脉搏氧饱和度代替Allen's试验用于观察小儿尺桡动脉吻合支血运状况。方法 选择30例于氯胺酮麻醉下进行疝囊高位结扎术的患儿，通过脉搏氧饱和度判断手掌部血管通畅情况；SpO2观察试验后即刻，30例患儿分别同步行手部彩色多普勒超声检查。结果30例患儿SpO2观察试验均为阴性；彩色多普勒超声检查无异常。结论 脉搏氧饱和度观察小儿尺、桡动脉血运情况简单易行，安全可靠，可用于判定有创动脉测压的安全性，具有一定可行性。

小儿；脉搏氧饱和度；Allen's试验

血压监测分为有创和无创两种，有创动脉压监测相较于传统无创袖带监测血压更能迅速反映患者的动态血流变化，有利于麻醉医师及时调节麻醉深度维持手术患者生命体征的稳定。小儿生理结构决定其缺氧耐受性差，对于术中体液丢失，血压与心率反应迅速，而无创动脉压则显迟缓，此时有创动脉监测对于小儿重大手术作用则凸显其优势。尺、桡动脉有创穿刺会损伤动脉，有可能出现栓塞，阻碍手部血运，严重者致缺血坏死，影响手部功能。传统应用Allen's试验可以判断尺、桡动脉的通畅及相互吻合的情况。但小儿配合能力差，为此我们应用SpO2代替Allen's试验观察小儿尺、桡动脉血运状况。

1 资料与方法

1.1 一般资料：经过小儿监护人同意并签字后，选择30例于氯胺酮基础麻醉下进行疝囊高位结扎术的患儿，在手术消毒前于右手进行脉搏氧饱和度观察。被测者30例均无先天性血管疾病，上肢无外伤或桡动脉穿刺史，年龄3～7岁，体质量14～22 kg。

1.2 设备：选用MR6000型监护仪。

1.3 方法：在监护情况下，根据小儿体质量给予4～6 mg/kg氯胺酮肌内注射，待小儿麻醉平稳后进行操作，将氧饱和度探头夹于小儿大拇指后，将此时的SpO2数值记为基础值。操作者用双手拇指压在前臂远端腕横纹上2 cm尺桡动脉搏动处，待监护仪SpO2波形显示为直线及数值消失或显示为“0”时后，放松压迫尺动脉的拇指，并开始计时，分别观察SpO2波形与数值恢复到基础值所需的时间，并记录；将氧饱和度探头夹于患儿小指，同样方法，放松压迫桡动脉的拇指，记录恢复时间（数值恢复时间＜7 s为阴性，7～10 s为可疑阳性，＞10 s为阳性）。

2 结 果

彩色多普勒超声检查结果：尺、桡动脉近端和远端的口径，掌浅弓和掌深弓的血流方向均可见多普勒信号。30例患儿手部血液供应及桡动脉与尺动脉之间的吻合情况均正常。30例患儿SpO2观察试验均为阴性，见表1。

3 讨 论

脉搏氧饱和度仪是根据血红蛋白光吸收特征设计的一种无创性连续测定动脉血氧饱和度的监护装置，能够早期发现低氧血症，在一定程度上也反映循环功能[1]。桡动脉及尺动脉的分支共同构成掌部血管吻合，主要有掌浅弓和掌深弓以及弓间的穿支保证了手掌在抓握时的血液供应，对手正常生理功能具有重要意义。因此在对桡动脉或尺动脉进行有创操作时，必须检查掌部血管吻合情况。1929年，Edgar V.Allen[2]首先介绍了评价尺、桡动脉吻合情况的无创方法，称之为Allen's试验。随着科技的发展，MR、CT及超声多普勒等无创检查技术应用于临床，对血管的吻合情况提供更精准的影像学检查。本研究根据监护仪上脉搏氧饱和度波形与数值恢复的时间来判断尺、桡动脉是否通畅，是否存在血流灌注不足或中断，用于判断尺、桡动脉有创穿刺监测血压的可行性[3-6]。通过临床观察的结果对照超声多普勒检查结果，我们认为，在小儿方面，脉搏氧饱和度可以替代Allen's试验用于判断小儿尺、桡动脉血液供应及桡动脉与尺动脉之间的吻合情况。

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[6] 刘德智.探讨脉搏氧饱和度波形在急诊及创伤外科中的临床指导意义[J].中国现代药物应用,2016,10(2):12-13.

表1 30例患儿SpO2观察试验表（）

表1 30例患儿SpO2观察试验表（）

右手(n=30)波形恢复时间 数值恢复时间 波形恢复时间 数值恢复时间尺动脉(s) 1.5±0.3 4.5±1.0 1.6±0.4 4.2±1.0桡动脉(s) 1.8±0.5 4.0±0.8 1.7±0.3 4.0±1.0组别 左手(n=30)

R605

B

1671-8194（2016）32-0055-01