医疗服务价格存在的问题与对策

黄文俊

摘 要：文章分析了现行医疗服务收费价格标准主要存在的问题，指出存在着医疗收费价格调整速度缓慢，医院服务技术劳务价值没有得到充分的体现以及随着市场经济的导向，医疗成本在不断地提高等问题；同时对医疗服务价格的改革提出了相关对策，认为首先要明确医疗服务的定价原则和定价方法，完善医疗服务价格体系，在制定价格时不仅要考虑到人民群众的经济能力，还要考虑到医院的成本补偿；其次，要保持政府对医疗卫生投入的持续增长，逐步提高医疗服务人员的劳动价值在物价收费方面的体现；第三，要进一步健全机制，明确责任，建立健全医院物价管理制度。

关键词：医院 服务价格 物价管理制度 完善

中图分类号：F233 文献标识码：A

文章编号：1004-4914（2016）11-241-01

由于现行的医疗服务价格体制与市场经济的矛盾，使得医院在收費中遇到了很大的困难。如今随着医疗科技的发展，医院为了提高综合医疗水平引进了大量的现代化检查设备、尖端的医疗技术、高学历的临床学者，随之而来的是各项医疗成本的增高。而现在医院普遍采用的物价收费标准还是2006年的物价收费标准，此标准价格偏低。如今的医院就好比是一辆崭新的现代化汽车，现行的收费标准好比上世纪90年代汽车试用的汽油，将这种汽油加在如此一辆现代化汽车里，久而久之，医院这辆现代化汽车将无法行驶。综上所述，建立适应市场物价变动的医疗服务项目新标准是势在必行的。

一、现行医疗服务收费价格标准主要存在的问题

1.医疗收费价格调整速度缓慢。医疗服务收费项目制定以后，常年不进行改变，本应该淘汰的落后医疗项目还在继续使用，新增医疗项目无收费标准，这不仅使得医院收费存在很大的困难，更加会使患者对医院记费存在质疑。

2.医院服务技术劳务价值没有得到充分的体现。医疗服务是复杂的技术服务，不仅要求服务人员对医疗理论知识的精通，更加要求服务人员有充分的临床实践经验。他们从事着复杂的、高风险的医疗科技活动，在治疗病人的过程中，他们既要付出脑力，更加要付出大量的体力。在理论学习中他们花费了大量的时间和金钱，在临床实践过程中医院同样花费大量的财力去培养他们，但是他们劳动的价值在物价收费标准中并没有很好地体现出来。比如“特大换药”这个项目，对于三甲医院的收费要求是55元/次，其内涵是使用14*10cm纱布5块以上，我院的特大换药往往需要两个医师、两个护士进行，整个换药过程大约需要半个小时左右的时间，同时要耗费大量的纱布、棉签、碘伏等一次性耗材。这些全部包含在55元以内，所以医务人员的劳动价值被严重地低估了。

3.随着市场经济的导向，医疗成本在不断地提高。各种大型设备、药品、试剂、一次性耗材、高值耗材的价格都在不断地增加，而现行的物价收费标准却没有改变，这使得科室在很多治疗方面都是亏本进行的。比如，现在住院病人一般都是打留置针，这可以避免重复输液对患者的皮肤造成感染，而固定留置针需要用到敷贴贴服在病人皮肤上，这种敷贴不仅要求透气性好，还要求密封性好。这类耗材的进价一般在8元左右，记费却只能记“静脉输液”4元/次，这样导致科室根本无法收回成本。

二、医疗服务价格改革的对策

1.明确医疗服务的定价原则和定价方法，完善医疗服务价格体系，在制定价格时不仅要考虑到人民群众的经济能力，还要考虑到医院的成本补偿。物价管理部门应根据当地医疗服务的平均成本，结合市场供求状况、物价指数等因素，制定基本医疗服务指导价格的浮动区间，改革医疗服务收费“一口价”的管理状况。

2.保持政府对医疗卫生投入的持续增长，逐步提高医疗服务人员的劳动价值在物价收费方面的体现，同时适当降低部分大型检查的费用，使医疗收费结构逐渐地合理化。

3.建立健全医院物价管理制度。要进一步健全机制，明确责任；严格执行医疗服务收费标准申报程序；加强对医疗收费的监督；加强对收费工作的考核。

参考文献：

[1] 熊爱莲，刘红.医疗服务价格存在的问题及对策.统计与决策，2004（10）

[2] 郑大喜.加强医院医疗服务价格管理的现实思考.现代医院管理，2004（12）

（作者单位：十堰市太和医院财经处 湖北十堰 442000）

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