川芎嗪联合酚妥拉明治疗慢性肺源性心脏病20例

程全双，薄国家

(1.郑州大桥医院 内科，郑州 450000; 2.河南医学高等专科学校，郑州 451191)



川芎嗪联合酚妥拉明治疗慢性肺源性心脏病20例

程全双1，薄国家2

(1.郑州大桥医院 内科，郑州 450000; 2.河南医学高等专科学校，郑州 451191)

目的 观察川芎嗪注射液联合酚妥拉明治疗慢性肺源性心脏病的临床疗效。方法 选取该院2013年6月—2015年7月期间诊治的慢性肺源性心脏病患者40例，按治疗方法分为对照组与观察组，每组20例。对照组施以吸氧、祛痰平喘、强心等常规内科治疗手段，观察组在常规手段基础上施以川芎嗪注射液联合酚妥拉明治疗，对比两组临床治疗效果、心功能改善及不良反应情况。结果 治疗后，观察组总有效率、心功能改善情况显著优于对照组(P<0.05)；两组患者不良反应均未明显显现。结论 川芎嗪注射液联合酚妥拉明治疗慢性肺源性心脏病，临床效果显著。

慢性肺源性心脏病心力衰竭；川芎嗪注射液；酚妥拉明；临床疗效

慢性肺源性心脏病是临床上较为常见的综合性疾病，其发病与年龄直接相关，随年龄增长发病率逐渐升高，是导致许多心脏病患者住院的原因之一。肺源性心脏病首要并发症为心力衰竭，危及患者生命健康，影响患者生活质量，一旦救治不及时会导致患者死亡，因此及时发现、及时治疗是关键[1]。笔者观察川芎嗪注射液与酚妥拉明联合治疗慢性肺源性心脏病的临床效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取郑州大桥医院2013年6月—2015年7月期间诊治的慢性肺源性心脏病心力衰竭患者40例，按照治疗方法分为对照组与观察组，各20例。对照组男性13例，女性7例；年龄40～70(58.4±11.1)岁；依据NYHA分级[2]，心功能Ⅲ级16例，心功能Ⅳ级4例。观察组男性12例，女8例；年龄41～69(57.7±11.4)岁；心功能Ⅲ级15例，心功能Ⅳ级5例。两组患者性别、年龄、心功能分级等方面资料，无明显差异(P>0.05)，具有可比性。两组患者均知情同意并签署知情同意书。

1.2 方法 对照组施以常规内科治疗手段：使用临床常用广谱抗菌类药物，配以相应平喘、祛痰、强心、吸氧等针对性治疗(需考虑患者不同症状及体征)。观察组在常规手段基础上施以川芎嗪注射液联合酚妥拉明治疗。静脉滴注甲磺酸酚妥拉明注射液(扬州制药有限公司，国药准字H20063706)10 mg与5%葡萄糖注射液250 mL混合溶液，起初滴注速度控制在每分钟5滴左右，观察患者适应情况，依据血压、心率调节每分钟用药剂量，保证患者心率、血压始终维持正常值，另静脉滴注盐酸川芎嗪注射液(郑州卓峰制药有限公司，国药准字：H20055479)240 mg与5%葡萄糖注射液混合溶液250 mL，两种药物均为1次/d，10 d一个疗程。

1.3 观察指标 观察两组患者治疗后临床疗效、心功能改善及不良反应发生等情况。评价标准[3]：①显效：临床症状(胸闷、咳嗽、气喘、发绀、呼吸困难、水肿)完全消失，颈静脉怒张显著减轻，尿量显著增加，肺部啰音消失；心功能改善至少2级或恢复至Ⅰ级。②有效：临床症状有所好转，心率次数、肺部啰音减少，尿量增加；心功能改善1级。③无效：临床症状无改善，尿量无增加，肺部啰音仍未减少。心功能等级无明显改善。按照前两项计算总有效率。

1.4 统计学分析 采用SPSS 19.0统计软件分析数据，计数资料组间比较用χ2检验，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比 治疗后，观察组总有效率显著优于对照组，组间差异明显，具有统计学意义(P<0.05)。见表 1。

表1 两组临床疗效对比[n=20，n(%)]

注：与对照组比较，1)P<0.05。

2.2 两组心功能改善情况对比 治疗后观察组心功能分级情况优于对照组，组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。见表 2。

表2 两组心功能改善情况对比[n=20，n(%)]

注：与对照组比较，1)P<0.05。

2.3 两组不良反应比较 治疗后，两组患者均未出现明显不良反应。

3 讨论

慢性肺源性心脏病可导致心力衰竭，患者症状较重且病程较长，不易治疗，不及时施救可导致死亡。治疗时需心、肺同治，依据患者情况予以强心、吸氧、祛痰平喘、抗感染等针对性措施救治。治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭必须制定完善治疗方案，提高治疗效率是临床治愈的关键。川芎嗪注射液与酚妥拉明均是治疗慢性肺源性心脏病常用临床药物。酚妥拉明内含芐胺唑啉，其为非选择性肾上腺素α受体阻断剂，能有效扩张动、静脉血管，使得周围血管阻力降低，血容量增多，减少心脏负荷；另酚妥拉明能减少气道平滑肌痉挛，可有效改善缺氧症状。川芎嗪注射液是纯中药制剂，可有效提高红细胞及血小板表面所承负荷能力，有效减少心肌耗氧量同时为心肌补充营养，增加血流量，改善机体微循环，降低血栓形成，减少血小板凝聚，起到利水消肿、行气活血之功效[4]。两药物并用能有效减轻心脏负荷，促进心室功能改善。治疗中，医师需控制川芎嗪注射液及酚妥拉明使用剂量，降低用药不良反应[5]。本文结果显示，川芎嗪联合酚妥拉明联合组治疗总效率超过90%，心功能改善情况显著优于常规治疗组，说明川芎嗪联合酚妥拉明治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭疗效更优良，有效促进心功能恢复。两组治疗中均未出现严重并发症，说明川芎嗪联合酚妥拉明治疗安全可靠，可在临床推广。

综上所述，川芎嗪注射液联合酚妥拉明治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭，效果显著，能有效改善患者心力衰竭症状，提高治疗总有效率。但本文病例数较少，统计学意义有限，仅供临床参考。

[1] 庄曼茹.慢性肺源性心脏病合并心力衰竭的临床研究[J].实用心脑肺血管病杂志,2010,18(12):154-155.

[2] 李娟娥.川芎嗪、生脉注射液联合西药治疗慢性肺源性心脏病106例[J].实用中医内科杂志,2011,25(12):25-26.

[3] 张秀丽.酚妥拉明、多巴胺联合川芎嗪治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭疗效分析26例[J].中国医药指南,2010,8(26):87-88.

[4] 闫仕政,张俊红.多巴胺、酚妥拉明及丹红注射液联合治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭疗效观察[J].中国美容医学,2012,21(10):271-272.

[5] 刘素华.酚妥拉明与多巴胺并用治疗顽固性慢性肺源性心脏病心力衰竭50例[J].中国实用医药,2013,8(33):147-148.

[责任编校：李宜培]

2016-06-15

程全双(1973-)，男，河南省新乡市人，本科，主治医师，从事内科临床诊断与治疗。

R 541.5

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1008-9276(2016)06-0480-02