高校教职工高血压管理措施的建立与效果评价

杨 娟，崔 焱，刘文俊，黄艳梅

（1.南京信息工程大学，南京 210044；2.南京医科大学护理学院，南京 210029）

·护理管理·

高校教职工高血压管理措施的建立与效果评价

杨 娟1，崔 焱2，刘文俊1，黄艳梅1

（1.南京信息工程大学，南京 210044；2.南京医科大学护理学院，南京 210029）

高校教职工；高血压；管理措施；效果评价

高血压既是目前临床上最常见的心血管疾病，也是人类心血管疾病中病死的主要原因，它是环境和遗传共同作用的结果。中国疾病预防控制中心在2010年的1项18周岁及以上被调查者的监测结果显示，中国成年人的高血压患病率为33.5%［1］。因成年人群中60%为在职人员，他们的健康状况直接影响社会的稳定和发展。高校以知识分子为主体，有着和其他职业人群不同的特点，高校中青年教师高血压、超重与肥胖、高血脂、脂肪肝、糖尿病等检出率高［2］。高血压是一种和生活方式密切相关的慢性疾病，高血压的治疗需要一个长期的综合管理过程。本研究对高校教职工高血压患者进行综合管理和评价，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象 采取方便抽样法抽取于2013年10月和2014年10月在江苏省南京市某体检中心2次进行体检的南京某大学教职工原发性高血压177例，男114例，女63例，年龄29～59岁，平均年龄（44.9±9.5）岁。纳入标准：①符合《中国高血压防治指南2010》的高血压诊断标准；②意识清楚，无认知和精神障碍；③知情同意，自愿参加。排除标准：①生活不能自理；②继发性高血压；③精神障碍不能配合者。

1.2 方法

1.2.1 调查方法 由调查者本人对研究对象进行面对面访谈并填写调查问卷。分别于2013年10月和2014年10月分2次发放内容相同的调查问卷，进行自身对照研究。根据研究目的，结合相关文献的查阅，自制调查问卷［3］。调查表包括一般状况、饮食生活习惯、用药情况、血压监测情况、高血压相关知识、态度和行为。体格检查包括身高、体重、血压，实验室检查包括血糖、血脂。

1.2.2 建立高血压管理措施并进行综合管理 建立高血压人群的健康档案，新发现血压高患者、低危高血压患者、中高危高血压患者根据具体病情，进行分层管理。

1.2.2.1 健康教育和随访制度的建立 通过校园网络平台普及高血压的相关防治知识，制作防治知识视频上传到校园网，方便教职工随时学习。利用门诊部的有利条件，定期开展有关教职工高血压及心脑血管疾病防治知识的健康教育工作，请有关专家来校进行讲座。利用微信平台，建立高血压朋友圈，圈内包括研究者本人，综合门诊部内科医师和研究对象高血压患者，研究者可以随时和研究对象互动，及时指导和解答患者问题，患者之间可以相互交流，分享经验和感受以及效果好的防治方法。利用微信平台对新发现血压高患者每月随访监控其血压值，低危高血压患者每2周随访1次，中高危高血压患者每周随访1次。随访患者血压水平、按时服药情况、有无药物不良反应和有无并发症情况。

1.2.2.2 膳食管理措施的建立 由研究者本人根据患者的膳食问卷，计算患者每日膳食摄入量，对照《中国居民平衡膳食宝塔》分析每类膳食的适当摄入量。运用终止高血压膳食疗法（DASH）对高血压患者进行膳食指导，强调富含鱼虾、水果和牛奶的平衡膳食模式对高血压膳食治疗的重要性。给高血压患者发限盐勺和限油壶，控制每日烹饪油和盐摄入量，帮助患者制定个性化的逐步减盐和减油计划，逐步将高血压患者的食盐量控制在6 g／d内。加强职工食堂工作人员控盐和控油技能培训，让每名教职工吃上营养均衡、低盐少油的健康饮食。向患者宣传烟酒对心脑血管疾病的危

害，劝导抽烟饮酒的新发现血压高患者和低危患者戒烟、限酒，高危患者戒烟戒酒。

1.2.2.3 个性化的运动措施建立 根据血压水平、个人体质和喜好制定个性化的体育锻炼项目，运动以大肌肉群参与的有氧耐力运动为主。提倡患者进行每周5～7次，每次30 min有氧、中低强度的运动，如太极拳、瑜伽和健步走等。充分利用高校优势，调动各部门积极参与到全校职工的高血压防治工作中来，聘请本校体育老师利用课余时间指导瑜伽课，工会组织全校教职工的健身活动比赛，调动患者运动的积极性，增加运动的趣味性，让每名教职工动起来。对高危患者应禁止中度及以上的运动。

1.2.2.3 心理平衡措施的建立 高校教职工既要教学又要承担科研，工作量和工作压力都较高，这些因素都会影响精神心理与睡眠状况，从而影响血压。根据高校教职工的职业特点，工会组织学院的集体活动，创造同事、朋友之间相互交流的机会和环境，同事、朋友之间的倾诉和交流有利于减轻压力，增强心理承受力，及时排遣负性情绪和发现问题。告知患者出现睡眠和精神心理问题及时进行心理咨询。

1.3 统计学方法 采用SPSS 17.0软件进行统计分析，计数资料采用百分比的形式表示，率的组间比较采用χ2检验，采用配对资料t检验比较干预前和干预后指标均值。

2 结果

2.1 综合管理措施实施前后患者高血压知识、态度和行为改变情况 见表1。

2.2 综合管理措施实施前后患者体格和实验室检查指标改变情况 见表2。

表1 综合管理措施实施前后患者高血压知识、态度和行为改变情况

表2 综合管理措施实施前后患者体格和实验室检查指标改变情况（）

表2 综合管理措施实施前后患者体格和实验室检查指标改变情况（）

时间收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）血糖（mmol／L）总胆固醇（mmol／L）甘油三酯（mmol／L）体质指数（kg／m2）干预前145.8±16.190.8±9.15.8±0.95.1±1.11.69±1.225.51±3.3干预后144.9±13.689.9±8.15.7±0.75.0±1.01.62±1.025.4±3.2 t值2.8834.1843.2591.3891.8882.735 P值0.004＜0.0010.0010.1670.0610.007

3 讨论

3.1 利用微信平台的高血压综合管理措施对高血压患者的影响 随着社会经济发展，人们的生活水平和生活方式也在逐渐改变，社会人口老龄化的加剧，高血压的发病率呈现逐年上升的趋势，特别是以脑力劳动为主的高校教师群体，影响尤为明显。该校教职工高血压患病率为21.0%，高于我国≥18岁成年人高血压患病率18.8%［4］。这与高校教职工的教学科研任务重，工作压力大，不健康的饮食和生活习惯，自我保健意识差和缺乏运动等群体特点有关。本研究利用微信，建立高血压患者、医师和护士的共同朋友圈，通过微信随访的方式，及时解答患者关注的问题，随时了解患者自我膳食和运动管理、血压控制、生理及心理状态等情况，并根据具体情况给予患者一对一的个性化建议与指导。通过微信互动大大提高了患者的自我效能

和自我管理疾病的能力，患者可以通过微信互动及时发现存在的问题，从而做出个性化和针对性的管理实施，提高了患者的依从性。本研究结果和国内相关研究表明，利用微信的健康教育和自我管理模式是一种全新的、行之有效的高血压初级管理措施［5］。

3.2 高血压管理措施的效果评价 本研究结果显示，管理措施效果明显，综合管理后患者的用药依从性、定期监测血压率、平衡膳食、限盐控油、情绪控制等方面较管理措施实施前明显提高。患者对高血压的危险因素、并发症、血压监测和合理用药等知识知晓率明显提高，差异均有统计学意义（P＜0.05）。体格及实验室检查指标方面，干预后的舒张压和收缩压、血糖、体质指数均下降，差异均有统计学意义（P＜0.05）。本次管理措施中的膳食管理特别是控制高血压患者盐的摄入，在高血压的综合管理措施中起到了举足轻重的作用［6］。对患者的健康教育和个性化的管理措施实施后，高血压患者平衡膳食和油盐摄入适量的比例有较明显提高，以膳食为重点的重要影响因素的健康宣教和健康管理效果较明显。

［1］李镒冲，王丽敏，姜勇，等.2010年中国成年人高血压患病情况［J］.中华预防医学杂志，2012，46（5）：409-413.

［2］李翠英.山西某专科学校教职工2006—2011年体检结果分析［J］.中国学校卫生，2012，33（6）：767-768.

［3］肖静，李奕辰，宗蕾，等.南通市高血压居民服药现状及影响因素［J］.中华高血压杂志，2013，21（2）：163-169.

［4］李立明，饶克勤，孔灵芝，等.中国居民2002年营养与健康状况调查［J］.中华流行病学杂志，2005，26（7）：478-484.

［5］俞红丽，冯蔚.微信支持在脑卒中家庭照护者健康教育中的应用［J］.上海护理，2016，16（4）：54-56.

［6］He FJ，Pombo-Rodrigues S，Macgregor GA.Salt reduction in England from 2003 to 2011：its relationship to blood pressure，stroke and ischaemic heart disease mortality［J］.BMJ Open，2014，4（4）：e004549.

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2016-05-20

杨 娟（1975—），女，主管护师，硕士，主要从事护理管理。