地奥司明联合麝香痔疮膏治疗肛肠病112例

范勇

地奥司明联合麝香痔疮膏治疗肛肠病112例

范勇

目的：探讨地奥司明联合麝香痔疮膏治疗肛肠病的效果，分析其对疼痛和生活质量影响。方法：选取112例肛肠病患者，依据中心随机双盲平行对照法将其分为联合组与对照组各56例，对照组用地奥司明治疗，联合组地奥司明与麝香肛肠病膏联用，对两组疗效、疼痛状况及生活状况进行观察。结果：联合组、对照组治疗总有效率分别为94.6%、71.4%（P＜0.05）；联合组治疗前与治疗后VAS评分分别为（6.4±1.4）分和（2.1±0.5）分，对照组治疗前与治疗后VAS评分分别为（6.3±1.5）分和（3.5±0.7）分，两组VAS评分较治疗前均下降，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。联合组、对照组生活质量ADL评分分别为（89.4±7.3）分、（72.6±5.9）分（P＜0.05）；两组不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：地奥司明与麝香痔疮膏联合治疗肛肠病效果显著，可减轻患者疼痛，提高其生活质量。

肛肠病；地奥司明；麝香痔疮膏；疼痛；生活质量

随着年龄的增加，痔的发病率也逐渐增加[1]，常表现为便血、疼痛和血栓形成等，引起患者生活质量下降[2]。临床单一用药治疗，具有较高的复发率。有研究学者提出，联合用药在肛肠病治疗中效果要优于单一用药效果[3]。因此，本次研究重点探讨地奥司明与麝香痔疮膏联合用药的临床效果，并一单一用药情况进行对比，旨在了解地奥司明与麝香痔疮膏联合用药的临床疗效和优越性，具体的分析如下。

1　资料与方法

1.1一般资料此次研究随机抽取我院2013年1月—2014年12月治疗的肛肠病患者，并经过纳入标准和排除标准的分析，一共纳入112名患者，均知情同意，经过供伦理委员会批准。依据中心随机双盲平行对照法将其分为联合组与对照组各56例。

纳入标准：⑴符合《中药新药治疗痔疮的临床指导原则》中关于肛肠病的诊断标准患者；⑵无心肝肾等慢性疾病和药物过敏史患者；⑶自愿签署知情同意书，愿意参加此次研究；

排除标准：⑴不符合肛肠病的诊断标准患者；⑵合并有严重心脏和肝脏以及肾脏等疾病的患者；⑶出现有过敏体质或者对此次研究药物过敏的患者；⑷不愿意参加此次研究患者；

1.2治疗方法联合组给予口服地奥司明（国药准字H20066737，马应龙药业集团股份有限公司）口服，6片/次，1次/d。4 d后调整为4片/次，1次/d，连续3 d。同时应用麝香痔疮膏（国药准字Z42021920，马应龙药业集团股份有限公司）涂抹在肛周，2次/d，1支/次，连续治疗7 d。对照组仅给予口服地奥司明口服。治疗期间禁辛辣食物和生冷食物的摄入，避免剧烈运动[4]。

1.3观察指标及评定方法⑴总有效率依据症状与体征改善情况评估[5]。痊愈：症状与体征均消失，肛门外形和功能均恢复正常，排便无困难，肛门下坠落感消失；显效：症状与体征明显改善，肛门外形与功能均基本恢复正常，排便无困难，肛门下坠落感显著改善；有效：症状与体征有明显改善，疼痛明显减轻，肛门有部分异物感或者坠落感；无效：症状与体征无任何改善，甚至加重，便血有好转，但肛门下坠落感明显的存在。总有效率=痊愈%+显效%+有效%。⑵治疼痛状况采取自觉视觉模拟（VAS）量表进行评估，分值为0～10分[6]。⑶生活质量状况采取Barthel指数为标准评估日常生活能力ADL，分值为0～100分[7]。⑷不良反应发生率。

1.4统计学分析采取SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，计数数据以（%）表示，采取χ2检验，而计量数据以(±s)表示，两独立样本采取单侧t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1一般资料2组性别、年龄和病程及疼痛程度差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。见表1。

表1　联合组与对照组患者临床基本资料对比（n，%，±s）

表1　联合组与对照组患者临床基本资料对比（n，%，±s）

联合组对照组χ2/t值P值性别（男/女）36/20 34/22 0.519＞0.05年龄（岁）37.4±5.3 38.1±4.9 0.462＞0.05病程时间（年）2.2±0.6 2.3±0.5 0.163＞0.05疼痛程度轻度13(23.2) 12(21.4) 0.225＞0.05中度25(44.6) 27(48.2)重度18(32.1) 17(30.4)

2.2疗效联合组治疗总有效率94.6%，明显优于对照组的71.4%（P＜0.05）。见表2。

表2　两组临床治疗疗效总有效率比较（n，%）

2.3VAS评分治疗前联合组与对照组VAS评分差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后两组VAS评分均下降，联合组下降程度优于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3　两组治疗前后VAS评分对比（±s）

表3　两组治疗前后VAS评分对比（±s）

n联合组对照组t值P值56 56治疗前6.4±1.4 6.3±1.5 0.176＞0.05治疗后2.1±0.5 3.5±0.7 4.335＜0.05

2.4生活质量评分联合组生活质量ADL评分（89.4±7.3）分，对照组（72.6±5.9）分（t=11.107, P＜0.05）。

2.5不良反应联合组治疗期间恶心与呕吐1例，头痛1例，不良反应发生率3.6%；对照组恶心与呕吐2例，头痛1例，腹泻1例，不良反应发生率7.1%（χ2= 0,415，P＞0.05）。

3　讨论

肛肠病是可发生在各个年龄段的一种疾病，多数患者以混合痔为主，临床治疗相对困难，严重影响患者的生活质量。手术治疗效果显著，恢复也比较快，但由于患者对手术认识不足，多数依然采取药物治疗[8]。临床中常规以口服和外用药物治疗，具有一定的效果。

地奥司明是治疗肛肠病的常见药物之一，可以降低局部的静脉血管张力，并促使静脉瘀滞得到更好的怀旧，加快组织液的回流，减轻肛肠病造成的水肿[9-10]。临床研究显示，地奥司明具有较强的抗炎作用，减轻白细胞和血管内皮细胞黏附能力，抑制前列腺素和自由基等炎性物质的释放，使得毛细血管通透性降低，维持正常的微循环，减轻局部水肿[11]。麝香痔疮膏是一种中药制剂，具有较强的化瘀解散的效果[12]。作用机制是以活血散瘀、镇痛和行气助运行为主，从而改善患者临床症状与体征[13]。膏中麝香具有活血通络和开窍醒神的作用，并消除炎症作用和减轻疼痛作用。牛黄具有较强的清热镇惊的效果，冰片具有较强的消肿止痛的效果，琥珀与珍珠具有较强散瘀解毒的效果，并达到局部镇痛的效果，硼砂具有抑制铜绿假单胞菌和炭疽杆菌的作用。药物共同发挥效果，活化静脉血管系统，促使毛细血管壁渗透力降低，缓解了症状[14]。

经过此次的临床研究，肛肠病患者应用地奥司明与麝香痔疮膏联合治疗效果显著，提高有效率，并改善疼痛状况，提高生活质量。由此说明，单一应用地奥司明，效果远远不及地奥司明与麝香痔疮膏联合用药。且二者在药理学上具有协调的作用，更好地发挥其药效，最终提高整体效果。地奥司明与麝香痔疮膏联合用药的过程中，采取的是内服外用的方法，更好促进功能的恢复，改善症状与体征，提高了生活质量。同时，麝香痔疮膏在治疗的过程中，可以充分的发挥其镇痛和消痛的作用，最终减轻了疼痛。有研究显示，地奥司明与麝香痔疮膏联合用药中，并未出现严重的不良反应，用药安全性高[15]。

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（收稿：2015-11-12修回：2016-02-26）

（责任编辑司呈泉）

The Effective Analysis of Combination Treatment of Diosmin and Musk Cream on 112 Cases with Anorectal Disease

FAN YongSecond People's Hospital of Yuhang District in Hangzhou City,Hangzhou(311121)，China

ObjectiveTo investigate the effects of Musk Hemorrhoids Ointment on pain release and life quality in patients with anorectal disease.MethodsOne huandred and twelve patients with anorectal disease were selected and divided into a combination group of Diosmin and Musk cream and a control group of Diosmin only according to the center,randomized,double blind,parallel controlled method.Fifty six patients were in each group.The curative effect,pain status and living conditions were analysized.ResultsThe total efficien⁃ cy in the combination group and the control group were 94.6%,71.4%(P＜0.05),respectively.The VAS scores before and after treatment in the com⁃bined group were(6.4±1.4)and(2.1±0.5),respective⁃ly,while the ones before and after treatment in the control group were(6.3±1.5)and(3.5±0.7),repctively.The VAS scores before treatment in both groups were decreased,and differnce was statistically significant(P＜0.05) The life quality by the analysis of ADL scores were 89.4±7.3 and 72.6±5.9,respectively(P＜0.05).The inci⁃dence of adverse reactions was no significant difference between the two groups(P＞0.05).ConclusionThe combination of Diosmin and musk cream for the treatment of anorectal disease showed very significant effects on reducing pain and improving the quality of life.

Anorectal disease;diosmin;anorectal musk cream;pain;life quality

R657.1

A

1007-6948(2016)02-0138-03

10.3969/j.issn.1007-6948.2016.02.009

浙江省杭州市余杭区第二人民医院外二科（杭州311121）

范勇,E-mail：Haochong0034@163.com