探讨电视胸腔镜配合小切口手术的方法治疗气胸的临床疗效

张新忠　李楠　赵磊　梁保华

【摘要】 目的 对电视胸腔镜配合小切口手术方法治疗气胸的临床疗效进行分析和探讨。方法 120例气胸患者， 根据治疗方法的不同将患者分为观察组和对照组， 各60例。观察组患者接受电视胸腔镜配合小切口手术治疗， 对照组患者接受传统开胸手术治疗。对比两组患者的治疗效果。结果 观察组手术时间、术中出血量、胸管留置时间、住院时间优于对照组（P<0.05）。观察组优良率（98.33%）高于对照组（76.67%）（P<0.05）。观察组治疗费用为（8034±573）元， 低于对照组的（11367±892）元（P<0.05）。结论 电视胸腔镜配合小切口手术可以提高气胸患者的临床疗效， 具有节省费用、安全可靠、术后恢复快、创口小等优点， 值得临床进一步推广和使用。

【关键词】 电视胸腔镜；小切口手术；气胸

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.28.060

气胸是指由于胸膜腔的密闭性和完整性遭到破坏使气体进入并在胸膜腔内积聚而导致的一种胸外科疾病[1]， 气胸患者临床多出现刺激性咳嗽、胸闷、呼吸困难等症状， 严重可引发低血压、心悸症状。临床对于气胸的治疗通常采用开胸术、胸腔穿刺抽气等办法， 以帮助患者排尽胸腔内积聚气体、消除病因， 避免再次复发为治疗目的[2]。随着医学技术的不断发展和进步， 电视胸腔镜配合小切口手术在气胸的治疗当中得到迅速推广， 该方法具有创口小、费用低、恢复快等优点。基于此， 本院对收治的120例气胸患者资料进行了回顾性分析， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2013年6月～2014年6月收治的120例气胸患者作为本次观察对象， 所有患者均符合临床关于气胸的诊断标准， 出现不同程度的呼吸困难、刺激性干咳、胸痛等症状， 经X线和CT检查确诊为气胸；排除患有严重的全身性疾病、神经类疾病以及手术耐受性极差的患者， 所有患者均同意参与本次观察。依据手术方法的不同将患者分为观察组和对照组， 各60例。观察组男35例， 女25例， 年龄18～57岁， 平均年龄（31.75±8.6）岁；对照组男36例， 女24例， 年龄17～59岁， 平均年龄（32.58±9.1）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 接受传统开胸术治疗。静脉复合麻醉， 麻醉完毕后， 切口， 切口位置选择前外侧或外侧， 于第5肋和第6肋中间间隔处， 经过皮肤、皮下、背阔肌、肋间肌等组织进入胸腔， 进胸深度为15～20 cm， 详细探查患者病变部位， 进入胸腔的长度可根据患者具体的手术情况酌情调整， 关闭患者胸腔前进行漏气测试， 于第一切口处放置引流管， 其余切口全部关闭， 术毕[3]。

1. 2. 2 观察组 接受电视胸腔镜配合小切口手术治疗。静脉复合麻醉， 双腔气管插管， 将患者腋中线处或第6肋与第7肋间隔处进行切口处理， 切口1.5 cm， 切口作为观察口， 并将胸腔镜套管置入其中， 详细了解患者病变位置。依据探查结果， 于患者腋前线处或第4肋与第5肋之间位置行4～7 cm切口， 确保切口位于背阔肌和胸大肌之间， 根据患者具体的手术情况可选择性的采取切断部分背阔肌、胸大肌的措施， 切口可根据患者具体情况作出适当调整， 针对患者病症做出相应处理措施， 清洗患者胸腔， 确定无漏气现象， 引流管置于胸腔内， 直接缝合胸部各组织[4]。

1. 3 观察指标 记录两组患者手术时间、术中出血量、胸管留置时间、住院时间等围术期指标；对比患者术后的疼痛情况[4]， 分为优、良、差三个等级， 优良率=（优+良）/总例数×100%；对比两组治疗费用。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 围术期指标 观察组手术时间（52.8±12.2）min、术中出血量（42.3±10.8）ml、胸管留置时间（2.5±1.4）h、住院时间（5.1±3.0）d， 对照组手术时间（98.6±20.1）min、术中出血量（248.6±39.1）ml、胸管留置时间（4.1±1.1）h、住院时间（9.0±3.1）d， 观察组均优于对照组， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。

2. 2 术后疼痛情况 观察组患者术后疼痛评分为（1.74±0.39）分， 低于对照组的（4.82±0.74）分 （P<0.05）。观察组治疗效果优40例、良19例、差 1例， 优良率为98.33%；对照组治疗效果优28例、良18例、差14例， 优良率为76.67%；观察组优良率高于对照组（P<0.05）。

2. 3 治疗费用 观察组治疗费用为（8034±573）元， 低于对照组的（11367±892）元， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

现阶段， 对于气胸的治疗多采用手术的方式， 患者首次出现气胸时， 接受连续闭式胸腔引流后自行痊愈的几率仅为20%。电视胸腔镜配合小切口手术近年来得到迅速推广， 对于胸科疾病的治疗有着重要意义， 具有手术创口小、手术视野清晰、患者术后恢复快等优点， 但同时该手术方法对于操作医生有着更高的要求， 需要其具备丰富的解剖知识和熟练的手术技巧[5]。本院对收治的120例气胸患者采取了不同的手术方法， 接受胸腔镜配合小切口手术治疗的观察组治疗效果更加显著， 各项临床指标均显著优于对照组。

综上所述， 胸腔镜配合小切口手术能够提高患者治疗效果， 疗效安全可靠， 具有降低术中出血量、缓解患者术后疼痛感、节省费用等优点， 值得临床进一步推广和使用。

参考文献

[1] 樊宏哲. 胸腔镜辅助小切口手术治疗肺大疱合并自发性气胸的临床分析. 新乡医学院， 2014.

[2] 丁旭. 电视胸腔镜与开胸手术治疗自发性气胸临床疗效分析. 新疆医科大学， 2012.

[3] 李威， 陈伟， 郑中锋， 等. 电视胸腔镜辅助小切口手术与电视胸腔镜手术治疗自发性气胸患者的临床比较. 中华临床医师杂志（电子版）， 2014（22）：203-205.

[4] 付玉东. 小切口手术联合电视胸腔镜对气胸的疗效评价. 中国现代药物应用， 2013， 7（21）：85-86.

[5] 周金山. 应用不同手术方式治疗自发性气胸的效果分析. 当代医药论丛， 2014（21）：239-240.

[收稿日期：2016-01-07]