清热祛湿颗粒治疗寻常型痤疮临床疗效观察

严利刚，丁国信，张杰，施务务，王玉宝



清热祛湿颗粒治疗寻常型痤疮临床疗效观察

严利刚，丁国信，张杰，施务务，王玉宝

目的：观察医院自制清热祛湿颗粒治疗寻常型痤疮的疗效。方法：选取120例湿热蕴结性寻常型痤疮患者，随机分为治疗组和对照组，治疗组采用自制清热祛湿颗粒(痤疮一号颗粒方)口服及外涂药物治疗；对照组给予单纯外涂药物治疗，2组均在治疗4周后比较临床疗效。结果：总有效率治疗组为85%，对照组为70%，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：清热祛湿颗粒联合外用药物治疗湿热蕴结性寻常型痤疮的疗效确切，安全性好。

寻常痤疮； 清热祛湿颗粒； 古氏洗剂； 湿热蕴结

痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，好发于颜面、胸背等皮脂腺丰富部位，形成丘疹、粉刺、结节、囊肿等，发病率高，易反复发作，不仅有碍美观，而且给患者工作和生活带来不便。笔者就门诊所见大量痤疮病例进行总结，发现患者以中青年居多，证型以湿热蕴结型最为常见。我科采用院自制清热祛湿颗粒(痤疮一号颗粒方)配合外用药物治疗湿热常蕴结型寻常型痤疮取得了满意效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料 选择2015年6月-2016年2月蚌埠第一人民医院皮肤门诊患者120例，均符合寻常痤疮的诊断，并属于Pill Sburv痤疮分级法之轻中度，皮损分布以面部为主。表现散发或多发炎性丘疹及深在性炎性丘诊。符合中医辨证湿热蕴结型(皮肤油腻，以疼痛性丘疹为主，兼有小的结节，或伴有口臭，轻度便秘、尿赤，舌质红，苔滑腻，脉滑)。排除标准：(1)中重度痤疮(3-4级)。(2)妊娠、哺乳期妇女。(3)在治疗前2周内使用过抗痤疮的药物或抗生素的患者。(4)患有免疫缺陷及有皮肤癌症倾向者。将120例患者采用随机数字表法分为治疗组及对照组各60例，2组患者的年龄、性别、病程比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法 治疗组：选择我院中药科自制清热祛湿颗粒剂(主要成份及相当生药：麦冬15 g，百花蛇舌草20 g，丹参15 g，生地20 g，夏枯草15 g，玄参15 g，茵陈16 g，败酱草15 g，生甘草12 g，每天2次，每次2代)，外涂古氏洗剂 (主要成分为升华硫)每日2次。对照组单纯外用古氏洗剂，每日2次，治疗中观察并记录不良反应，在治疗4周后比较疗效及不良反应。患者在治疗期间忌食辛辣、煎烤、油腻食品，保证睡眠，避免熬夜。

1.3 疗效观察 参考《中药新药治疗痤疮的临床研究指导原则》[1]中制定的标准进行评价。指标及判定标准：粉刺每个1分，丘疹2分，脓疱3分，结节4分，囊肿、瘢痕各5分。对治疗前后患者皮损进行分类计数和积分。疗效判定标准：综合疗效评价是以皮损积分计算疗效率，分4级判定。计算公式(尼莫地平法)为：[(治疗前积分一治疗后积分)/治疗前积分]×100%。临床痊愈：皮损消退，或仅遗留少许色素沉着，症状消失，积分值减少>95%。显效：皮损大部分消退，症状明显减轻，95%≥积分值减少>70%。有效：皮损部分消退，症状改善，70%>积分值减少≥50%。无效：皮损消退不明显，或见恶化，积分值减少<50%。

1.4 统计学方法 采用SPASS15.0统计软件，计数资料用χ2检验。

2 结果

2.1 2组患者临床疗效比较 治疗组高于对照组，2组病例均完成4周治疗，均无脱落病例。2组有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者临床疗效比较 (n，%)

2.2 2组患者不良反应发生情况比较 2组均未出现严重不良反应。治疗组1例患者治疗早期有腹胀症状，未做特殊处理，几天后逐渐消失 。对照组未见不良反应。

3 讨论

痤疮发病原因比较复杂，主要与雄激素、皮脂腺分泌增多、毛囊皮脂腺腺管的异常角化、痤疮丙酸杆菌增殖及遗传因素有关。中国历代医家对痤疮病因机的认识虽各有不同，但大多从湿热、阴虚、血热、血瘀痰结、冲任失调等立论[2]。我们通过长期观察，临床上寻常痤疮大多以湿热型为主。清热祛湿颗粒剂(痤疮一号颗粒方)是我科和中药科经过多年探讨和临床观察而来，由茵陈、生地、麦冬、百花蛇舌草、丹参、夏枯草、玄参、败酱草等八味中药组成，经过特殊工艺而成。其中茵陈清热除湿，生地黄清热凉血，两者合为君药；百花蛇舌草、败酱草偏于清解热毒。麦冬擅长养肺胃之阴，丹参清热同时活血。以上四味合为臣药；夏枯草化痰散结，为佐药；生甘草清热解毒，调和药性，为使药。全方共奏清泄肺胃湿热的功效。

古氏洗剂主要成分为升华硫,具有较强的祛除皮质，疏通毛孔，促进毛囊炎症排泄吸收的功能。

本资料结果显示，清热祛湿颗粒剂治疗湿热蕴结型轻中度寻常型痤疮疗效显著，不良反应少，显著优越于单纯外用药物治疗。因此，联合治疗可以使患者皮损得到有效控制及最大限度的修复。此种方法简便易行，值得临床推广应用。但痤疮容易反复发作，治疗的后期影响，尚需要进一步观察。

[1] 郑筱萸,主编.中药新药临床研究指导原则(试行)[M].北京：中国医药科技出版社，2002：292-295.

[2] 杨广智，麦丽霞.当归苦参丸内服外搽治疗轻中度痤疮临床观察[J].中医临床研究，2012，4(12)：73-74.

2014年度蚌埠市医疗卫生科技项目(No 20140325)

安徽省蚌埠市第一人民医院 皮肤科，233000

严利刚(1965-)，男，副主任医师，大学。

10.14126/j.cnki.1008-7004.2016.06.052

R 758.733

A

1008-7044(2016)06-0729-02

2016-06-03)