自粘式绷带在小儿腺样体手术输液中的应用

王宁



·临床护理·

自粘式绷带在小儿腺样体手术输液中的应用

王宁

目的：探讨自粘式绷带在小儿腺样体手术输液中的应用价值。方法：将我科2015年1月-2015年11月小儿手术术中输液患儿随机分为对照组、观察组。对照组透明膜固定，观察组透明膜加自粘式绷带固定。观察2组静脉留置针留置的时间、不良反应的发生率、患者家属对静脉留置针穿刺的满意度。结果：与对照组比较，患儿留置针留置时间较长、不良反应较低、患者满意度提高。结论：自粘式绷带固定好，不良反应少，固定效果好。

腺样体手术； 自粘式绷带； 手术输液； 留置针； 小儿

小儿腺样体手术为我科常见病，因小儿皮肤角化层发育不良，术前对手术的恐惧和术中给药，加之术后患者躁动不安；为保障手术安全，提高患者满意度，减少静脉穿刺后易皮肤红肿破溃留以及置针脱落等不良反应，改善患者就医环境，迫切需要寻找一个安全有效的术中输液方法。本文对2015年1月-2015年11月小儿腺样体手术术中需进行留置针输液的患儿，采用透明膜加自粘式绷带固定进行输液，与传统留置针输液作对比，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料 本资料为接受腺样体手术且术中输液患儿60例，男36例，女24例；患儿年龄中4～10岁，平均年龄(5.7±0.56)岁。随机分为对照组、观察组，每组30例。2组患儿性别、年龄等一般情况相比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法 2组患儿静脉留置针以上肢手背静脉为穿刺部位，左手绷紧皮肤，右手拇指及食指握住套管针回血胶两侧，再将针头与皮肤呈15～30°角刺入血管。见回血后降低穿刺角度5～10°再进针0.2 cm，然后将针芯退出0.5 cm左右，以针芯为支撑，缓慢推进塑料外管至完全进入静脉。然后按住针柄，抽出针芯，证实输液通畅后连接好肝素帽，最后用透明敷贴覆盖。记录好置管日期、穿刺时间及穿刺者姓名，打开调速器调节流速。每次输液结束后，关闭输液调节器，分离并消毒针头及肝素帽，抽取5 ml封管液(50 U/ml肝素盐水)用注射器刺入肝素帽，先缓慢推注3 ml封管液，再边推余液边退针头至拔针，使管腔充满封管液[1]。2组穿刺成功后，对照组采用常规透明贴膜固定留置针针柄及针头；观察组采用常规透明贴外加自粘式绷带固定，自粘式绷带绕穿刺部位1周。

1.3 观察指标 观察2组留置针留置的天数；穿刺部位红肿、液体外渗、脱管等不良事件的发生率；患者家属对留置针穿刺的满意度。

1.4 统计学方法 所有资料采用SPSS13.0统计学软件进行处理，定量资料采用±s，定性资料采用卡方χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

与对照组比较，观察组留置针时间相对延长，差异有统计学意义(P<0.05)，观察组不良时间发生率明显降低，患者满意度明显提高，两者比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患儿各项指标结果的比较 (±s)

表1 2组患儿各项指标结果的比较 (±s)

注：与对照组相比，*P﹤0.05。

组别例数留置时间/h不良反应发生率/%患者满意度/%观察组303.5±0.26*1.57*98.0*对照组302.5±0.755.2075.0

3 讨论

小儿腺样体病变是耳鼻喉科多发病，多需要手术治疗，患儿年龄小自理能力差及对手术的恐惧及术后清醒阶段会出现疼痛、躁动不安等一系列不良反应，给临床护理工作带来困难，尤其出现留置针出现液体外渗及静脉炎发生甚至脱管，从而影响患儿的治疗及患者满意度。临床常常采用留置针方法以及放逆流方法[2]，但留置针的固定不良常常导致留置针出现一系列并发症影响留置针的使用时间及操作。静脉留置针是小儿输液的常用工具，其留置时间的长短与穿刺选择的部位及患者家属的认知密切相关。万爱英等[3]研究发现小儿输液以头皮静脉及手背静脉输液安全性较高，托管的不良事件发生率低,但留置时间及患者满意度没有明确报道；因此，做好留置针的固定，显得十分重要了。临床固定小儿留置针的报道有采用患儿的袜子[4]及纸板固定以及8字固定法[5]，这些固定方法操作时间长或看护困难及容易污染，而且导致患儿手足部长时间的固定位置致使生理功能位受限，引起患儿不适、哭闹、抓扯穿刺部位，过度活动穿刺侧手足等，导致留置针移位、脱出、局部渗出、套管回血、胶带断开等，以致需要重复穿刺，增加患儿痛苦及护士工作量和就医费用。本研究采用3M自粘式弹力绷带固定留置针发现，患儿静脉留置针的留置时间相对延长，不良反应发生率明显低于对照组，与张洁等[6]研究报道结果相一致；这表明选择良好的固定方法，使留置针留置的时间长度能达到预期，减轻了常规穿刺及固定不良对血管的损伤、降低患者的痛苦；与对照组比较患者满意度得到了一定程度的提高(98%)，在很大程度上体现了自粘性弹力绷带的固定效果能得到患者家属的肯定和认同[7]。

综上所述，粘式弹力绷带具有轻薄透气延展性，能自行剪裁，有自我黏合的特点，而且无黏胶成分，不会对患儿造成伤害，固定效果更好，能够减少重复穿刺的次数，临床可以推广。

[1] 陈丽琴.关于静脉留置针在小儿护理的临床应用[J].中国实用医药，2012,7(3)：237-238.

[2] 黄秀燕，崔晓燕，康玉闻，等.防逆留置针用于小儿静脉输液治疗中的效果观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,14(36):2182-2184.

[3] 万爱英，李莉，何方.小儿静脉留置针中止及护理对策[J].实用临床医药杂志,2015,19(20):180-181.

[4] 周梅.婴幼儿手足留置针固定方法的改进[J].护士进修杂志，2013，28(9)：806.

[5] 利梅芬，陈进文.8字型固定法在儿科手足静脉留置针中的应用[J].护理实践与研究，2015，6(12):125-126.

[6] 张洁,董悦芝,白娟娟，等.自粘性弹力绷带在固定小儿外周静脉留置针中的应用[J].河南医学研究,2015,2(24):143-144.

[7] 王彦利，孙素亚.弹力绷带固定幼小儿手背静脉留置针的方法探讨[J].全科护理,2015,11(31):3153-3154.

蚌埠医学院第一附属医院 五官治疗中心手术室,安徽 蚌埠 233000

王宁(1983-)，女，主管护师，大学。

10.14126/j.cnki.1008-7044.2016.06.064

R 767.91

A

1008-7044(2016)06-0751-02

2016-04-29)