松节油腹部外敷按摩治疗腹部术后腹胀的研究

何卓亚

松节油腹部外敷按摩治疗腹部术后腹胀的研究

何卓亚

目的：观察松节油腹部外敷按摩对于腹部手术术后腹胀的疗效。方法：选取腹部手术后腹胀的患者112例为研究对象，分为对照组56例，在术后行常规治疗护理；观察组56例，术后在常规治疗的基础上，加用松节油腹部外敷按摩。观察术后腹胀患者的肛门排气时间、肠蠕动恢复时间和术后早期炎症性肠梗阻的发病率。结果：观察组患者的肛门排气时间和肠蠕动恢复时间明显少于对照组（P＜0.05）。观察组患者术后炎性肠梗阻的发生率为（3.5%），明显低于对照组（16.07%,P＜0.05）。两组患者治疗后的SAS、SDS评分明显低于治疗前；且治疗后对照组SAS、SDS评分明显高于观察组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：腹部手术患者术后运用松节油腹部按摩可以有效的促进患者胃肠蠕动，减少术后的粘连发生，降低术后炎性肠梗阻的发病率。

松节油；腹部手术术后腹胀；安全性；有效性

术后肠麻痹是常见腹部外科手术术后的并发症之一，主要以胃肠蠕动和肠鸣音减弱、肛门无排气排便为该并发症的主要特点，造成术后腹胀。所以促进腹部手术术后腹胀患者的肠蠕动和肠鸣音恢复、肛门排气排便是医护工作者的一项重要任务[1]。有研究表明，外敷松节油腹部按摩的方法可以使术后患者的肠蠕动功能尽快恢复，缓解患者腹胀情况，减少肠梗阻的发生[2-3]。我们选取2014年6月—2015年6月于我院行腹部手术后腹胀的患者112例作为研究对象，观察腹部外敷松节油治疗腹部手术术后腹胀的安全性和疗效。

1　资料与方法

1.1一般资料共选取腹部手术后腹胀的患者112例作为研究对象，按照入院顺序将其分为两组。对照组56例，男36例，女20例；年龄22～64岁，平均年龄（45.4±8.2）岁；外敷松节油组（观察组）56例，男34例，女22例；年龄20～65岁，平均年龄（46.4±7.6）岁。对照组患者中行肝胆手术16例，胰腺手术4例，脾脏手术6例，胃肠手术10例，阑尾炎手术20例；观察组患者中行肝胆手术17例，行胰腺手术5例，脾脏手术5例，胃肠手术12例，阑尾炎手术18例。两组患者在年龄、性别、疾病、止痛泵的应用等一般资料方面经t检验或卡方检验比较，无显著差异，具有可比性。具体结果见表1。

表1　两组患者基本资料比较

1.2纳入和排除标准纳入标准：所有患者及其家属均知情，自愿参加该研究，并签署知情同意书。

排除标准：⑴有腹部手术史；⑵有精神疾病史；⑶合并有严重的糖尿病、高血压等慢性疾病史；⑷合并有其他严重的心、肺、脑等器官病变；⑸依从性较差；⑹过敏体质。

1.3治疗护理方法对照组患者行常规治疗护理措施，口头宣教、禁食、补液、纠正酸碱失衡和电解质紊乱、预防性应用广谱抗生素药物等措施。同时指导患者体位活动，例如中大型手术者应根据自身病情在术后2 d后下床活动，每天活动大约1 h，分早中晚3次进行。体质较弱者，可根据患者实际情况再增加在床上的休养时间；对于小型手术者可在手术次日根据病情安排下床活动。同时要注意观测患者各项生命体征。观察组患者在术后常规护理基础上加用松节油腹部按摩。具体方法：嘱患者取半卧位，使用腹部加热器对腹部进行预热10 min左右，取松节油5 mL与甘油混合，比例为1∶3。从左下腹开始顺时针均匀涂抹，力度适中，3次/d，每次15 min，直到出现肛门排气为止。

1.4观测指标观测两组患者肠蠕动恢复的时间（术后6 h起，每2 h进行1次腹部听诊，当听到肠鸣音时即为肠蠕动恢复，记录肠蠕动恢复时间）、肛门排气时间以及术后炎性梗阻的发生率。评估两组患者术前、术后的心理状态：采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估患者的心理状态，评分越高，焦虑和抑郁症状越严重[4]。

1.5统计学处理采用SPSS 19.0软件进行统计学分析，其中计量资料采用方差分析或者t检验，计数资料采用卡方检验，P＜0.05认为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者的肛门排气时间和肠蠕动恢复时间比较对照组患者的肛门排气时间比观察组肛门排气时间明显较长（P＜0.05）；观察组患者肠蠕动恢复时间明显较对照组肠蠕动恢复时间较短，（P＜ 0.05）。具体情况见表2。

表2　两组患者肛门排气时间和肠蠕动恢复时间比较（±s，h）

表2　两组患者肛门排气时间和肠蠕动恢复时间比较（±s，h）

注：与对照组相比较，aP＜0.05

组别对照组观察组例数（n）56 56肛门排气时间58.12±6.52 36.34±5.21a肠蠕动恢复时间28.12±7.42 15.38±5.31a

2.2两组患者术后炎性肠梗阻发病率比较观察组患者的术后炎性梗阻发病率明显低于对照组患者术后炎性肠梗阻发病率（P＜0.05）。见表3。

表3　两组患者术后炎性肠梗阻发病率比较

2.3两组患者治疗前后心理状态比较两组患者治疗后的SAS、SDS评分明显低于治疗前，差异具有统计学意义（P＜0.05）；且治疗后对照组SAS、SDS评分明显高于观察组，差异具有统计学意义（P＜0.05），具体情况见表4。

表4　两组患者治疗前后心理状态比较（±s）

表4　两组患者治疗前后心理状态比较（±s）

注：与治疗前相比较，aP＜0.05；与对照组相比较，bP＜0.05

组别观察组对照组n SAS评分治疗前65.21±3.62 65.52±4.12 56 56治疗后38.91±3.24a、b53.92±2.95aSDS评分治疗前63.92±2.13 64.13±1.92治疗后43.12±1.34a、b49.35±1.76a

3　讨论

消化道的分泌与胃肠道的蠕动功能有关，在胃肠蠕动减弱或者停止后，消化系统的分泌受到抑制，进而使肠道的腐败发酵情况加重，最终导致腹胀腹痛的临床症状。腹部手术后胃肠功能的恢复一般会在术后2～3 d，排气或者排便后腹胀症状会好转。此外胃肠蠕动的长期减弱或消失，不利于患者腹膜炎和其他炎性渗出物的吸收，增加患者肠梗阻、肠粘连、腹腔脓肿等不良症状的发生率。

松节油穿透力强，可以深入组织深部进而产生刺激作用，促进患者的血液循环，达到刺激肠蠕动，减轻患者腹胀症状的作用[5]。采用松节油腹部按摩还可以依靠机械作用增强胃肠蠕动，预防肠粘连的发生，刺激胃肠蠕动尽早恢复[6-7]。该方法没有任何不良并发症，且不受病情的控制，费用较低，患者和家属容易接受。本研究结果显示，腹部外敷松节油患者肠蠕动恢复时间和肛门排气时间都比对照组明显缩短。可以减轻患者的病痛，减轻患者经济负担，缩短其住院治疗时间，加速患者的康复。提示腹部外敷松节油对于腹部手术术后腹胀患者肠蠕动的恢复有积极意义。

松节油对降低患者炎性肠梗阻的发生率也有积极意义。炎性肠梗阻大多发生在腹部手术后两周内，有急性肠动力不足的因素，也有机械性因素。该研究中，对照组患者的炎性肠梗阻患者的发病率明显高于观察组，提示外敷松节油腹部按摩可减少肠粘连的发生，可以用来预防炎性肠梗阻的发生。此外，对照组患者治疗后SAS、SDS评分明显高于观察组（P＜0.05），通过松节油腹部按摩治疗不仅可以显著的缓解患者的腹胀情况，促进患者的胃肠功能恢复，降低患者的术后炎性肠梗阻的发病率，而且可以显著的改善患者的术后不良心理状态。

综上所述，外敷松节油可以促进腹部手术术后腹胀患者的肠蠕动恢复，加快肛门的排气，进而缓解患者的腹胀、腹痛等不良症状，同时可以缩短患者的住院时间，减轻患者的经济压力，避免医疗资源的浪费，对改善患者术后的心理状态也有积极意义，因此可以在临床工作用推广应用。

[1]梁振家.术后早期炎性肠梗阻56例临床分析[J].当代医学,2011, 17(1):76-77.

[2]王玉坤,苏秀颜,李春燕,等.外敷松节油对腹腔镜术后患者肠蠕动恢复的效果观察[J].岭南急诊医学杂志,2011,16(1):76-78.

[3]谭静,唐秀清.中药热敷配合按摩促进术后胃肠功能恢复的护理[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2015,16(13): 197-197.

[4]袁琳.综合护理干预对腹部手术患者焦虑情绪及疼痛的影响[J].临床医药文献电子杂志,2015,3(16):3287-3288.

[5]谭秀平.松节油点压神厥穴及腹部按摩对急性胰腺炎患者肠动力恢复的临床研究[J].护理实践与研究,2014,13(7):4-5.

[6]谭秀平,陈瑞芳,吴海燕,等.外敷松节油对急腹症患者术后恢复肠动力学的疗效观察[J].中国医学创新,2011,8(32):19-20.

[7]何芬琴.中药敷贴配合松节油点擦神阙穴治疗胸腰椎骨折病人腹胀35例[J].浙江中医杂志,2014,49(3):192.

（收稿：2016-02-24修回：2016-04-20）

（责任编辑齐清会）

·作者须知·

统计学方法记述要求

统计学符号一律按GB 3358-1982《统计学名词及符号》的有关规定，采用斜体排印。常用的符号有：(1)样本的算术平均数x(中位数仍用M)，(2)标准差用s，(3)标准误用sx，(4)t检验用t，(5)F检验用F，(6)卡方检验用希文小写χ2，(7)相关系数用r，(8)自由度用希文小写υ，(9)概率用P。对于定量资料，应根据所采用的设计类型、资料特点和分析目的，选用合适的统计学分析方法，不应盲目套用t检验和单因素方差分析；对于定性资料，应根据所采用的设计类型、定性变量的性质和频数所具备的条件及分析目的，选用合适的统计学分析方法，不应盲目套用χ2检验。对于回归分析，应结合专业知识和散布图，选用合适的回归类型，不应盲目套用简单直线回归分析；对具有重复实验数据检验回归分析资料，不应简单化处理；对于多因素、多指标资料，要在一元分析的基础上，尽可能运用多元统计分析方法，以便对因素之间的交互作用和多指标之间的内在联系做出全面、合理的解释和评价。统计学方法的记述不能笼统记录为SPSS或SAS软件，而应写明所用统计学方法的具体名称，如：成组设计资料均数比较的t检验、两因素析因设计资料的方差分析、多个均数之间两两比较的q检验等，必要时给出统计量的具体值（如：t=4.35，χ2= 5.33，F=12.09等）；在用不等式表示P值时，一般情况下选用P＞0.05、P＜0.05和P＜0.01 3种表达方式，无须再细分。当涉及到总体参数（如总体均数、总体率等）时，在给出显著性检验结果的同时，再给出95%可信区间。

R574.4

A

1007-6948(2016)03-0281-03

10.3969/j.issn.1007-6948.2016.03.023

浙江诸暨市中医医院外科（浙江 311800）