不同内固定方式治疗胫骨平台骨折的临床疗效分析

韩二鹏，张　雪

不同内固定方式治疗胫骨平台骨折的临床疗效分析

韩二鹏1，张雪2

手术方法；胫骨平台骨折；治疗；临床疗效

对胫骨平台骨折的临床手术方法较多，为了解不同手术方法治疗胫骨平台骨折患者的临床治疗效果，本次研究回顾性分析了2014年2月—2015年2月期间我院收治的78例胫骨平台骨折患者的临床手术资料，将采取了胫骨近端解剖钢板内固定治疗方法的患者与采取了锁定钢板内固定治疗方法的患者进行了对比，比较了两种手术方式的疗效，取得了满意结果，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取2014年2月—2015年2月期间我院收治的胫骨平台骨折患者共78例，其中男性患者43例，女性患者35例，年龄为19～74岁，平均年龄为（47.2±10.3）岁，病程2～9个月，平均病程（4.2± 2.5）个月。所有患者均经过相关检查确诊为胫骨平台骨折，骨折类型：Ⅰ型患者14例，Ⅱ型20例，Ⅲ型18例，Ⅳ型16例，Ⅴ型9例，Ⅵ型1例。将所有患者按照手术方法的不同将其分为观察组和对照组，每组各39例患者，两组患者在性别、年龄、病程以及骨折类型等一般资料上比较无明显差异，具有可比性，P＞0.05。

1.2治疗方法所有患者在入院后的接受治疗的当天，护理人员应给予患者补液、消肿以及抗感染等基础的治疗和护理干预。对照组患者采取胫骨近端解剖钢板内固定的手术方式进行治疗；观察组患者采取锁定钢板内固定的手术方式治疗。手术完成后，均给予两组患者常规的引流处理，并对其进行有效的功能训练，促进患者早日康复。

1.3观察指标及疗效评定标准对患者进行6个月～2年的随访，观察并比较两组患者的手术治疗效果与并发症发生情况（膝关节功能恢复情况），膝关节功能情况采用Rasmussen对其进行评分，分值为1～30分，评分低于14表示差、评分在15～24之间为良好，评分在25～30之间为优秀。

1.4统计学方法收集两组患者的各项评定数据，进行汇总处理，采用SPSS16.0对其进行统计学分析，其中计量资料采用均数标准差(±s)表示，使用t检验，计数资料采取率（%）表示，行χ2检验；当P＜0.05时表示数据对比有明显差异性，具有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者手术治疗效果比较所有患者均获得随访，随访资料完整，随访时间为6个月～2年，平均随访时间（1.2±0.3）年。观察组治疗的优秀率明显高于对照组的治疗优秀率，两组数据对比有统计学意义，P＜0.05，观察组患者的手术治疗效果明显优于对照组，具体见表1。

表1　两组患者手术治疗效果比较（n，%）

2.2两组患者并发症发生情况比较观察组患者中1例发生并发症，表现为膝关节内翻畸形，并发症发生率为2.56%；对照组患者中7例发生并发症，其中2例为膝关节内翻畸形，3例表现为创伤性关节炎，2例为关节僵硬，并发症发生率为17.95%。观察组患者的并发症发生情况明显优于对照组，由此看来观察组患者的骨折愈合情况较对照组良好，χ2= 5.080，P＜0.05。

3　讨论

随着社会经济发展的加快，各个行业、各个领域中发生的人身意外伤害也越来越多，以骨折最为常见[1]。在临床中，按照部位划分可将骨折分为多种类型，胫骨平台骨折又称为胫骨髁骨折，是一种临床上常见一种骨折类型。在所有骨折类型中，胫骨平台骨折的发病率呈上升的趋势，且发生胫骨平台骨折的多为老年人，在交通事故和高空坠落外伤中造成的胫骨平台骨折病例也较多[2]。人体膝关节是位于胫骨上端和股骨下端间，膝关节与股骨下端接触的面则为胫骨平台，胫骨平台骨折又分为外侧平台骨折和内侧平台骨折两种，引起的主要原因是膝部外侧遭受到暴力的打击[3]。由于胫骨平台是膝关节的重要负荷结构，因此，当发生胫骨平台骨折时，会使得胫骨的内、外平台受力不均，骨关节易发生炎改变。一般情况下，发生胫骨平台骨折的患者常常会伴随有严重的韧带损伤或周围组织破损等症状，临床上需要在短时间内对患者的病情进行准确的评估与诊断，采取正确的手术治疗方式，若诊断不及时，则会引发骨折患者的关节功能异常，给患者今后的日常生活造成无法预估的影响和危害[4]。

本次研究结果显示，相比于采用胫骨近端解剖钢板内固定进行治疗的对照组，采用锁定钢板内固定术治疗的观察组取得了更好的治疗效果，观察组患者的膝关节功能恢复情况明显优于对照组，且并发症发生率低于对照组。对胫骨平台骨折患者的治疗主要是以恢复期关节面的平整，使击鼓内外侧的附着韧带恢复期完成性，从而保持膝关节的活动能力为最终目的。因此，在对胫骨平台骨折患者的治疗中，患者固定物和固定方式的选择十分重要，要在其十分稳固的基础上保证其不会影响患者术后的功能锻炼。锁定钢板内固定方法采用特殊的锁定加压设计，有效地避免骨折双侧切口固定的麻烦，还能防止内固定物的松动，因而固定坚固牢靠。此外，锁定钢板内固定在固定时，其钢板本身不需要与骨接触，因此不会对骨膜血液循环产生破坏作用，术后患者骨折不愈合的发生率大大降低。综上，采用锁定钢板内固定术治疗胫骨平台骨折具有良好的手术治疗效果，能显著的提升手术质量，并促进患者术后膝关节功能的恢复，是一种有效的临床手术方法。

[1]吴多庆.锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折23例疗效研究[J].重庆医学,2011,40(30):3092-3093.

[2]李舰,蒋林,周忠，等.双侧钢板置入内固定治疗复杂胫骨平台骨折:同一机构6年17例随访[J].中国组织工程研究与临床康复, 2011,15(13):2458-2462.

[3]于明圣,黄东,牟勇，等.复杂开放性胫骨平台骨折的治疗体会[J].广东医学,2013,34(12):1887-1889.

[4]冯晰旻,姜荃月,刘尊鹏，等.单、双侧钢板内固定术治疗复杂胫骨平台骨折疗效对比观察[J].山东医药,2012,52(10):43-44.

（收稿：2015-12-26修回：2016-05-10）

（责任编辑韩 慧）

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1007-6948(2016)03-0294-02

10.3969/j.issn.1007-6948.2016.03.029

1.山西省煤炭中心医院骨二科（太原 030006）

2.山西医科大学第一医院体检中心（太原 030001）