参松养心胶囊联合酒石酸美托洛尔治疗冠心病室性早搏的疗效观察

何小芳，张瑜琪，何 慧

(武汉科技大学附属孝感市中心医院心内科，湖北 武汉 432000)



参松养心胶囊联合酒石酸美托洛尔治疗冠心病室性早搏的疗效观察

何小芳*，张瑜琪，何 慧

(武汉科技大学附属孝感市中心医院心内科，湖北 武汉 432000)

目的：探讨参松养心胶囊联合酒石酸美托洛尔治疗冠心病室性早搏的临床效果。方法：选取2013年9月—2015年11月武汉科技大学附属孝感市中心医院收治的冠心病室性早搏患者122例作为研究对象，以随机数字表法分为观察组和对照组各61例。对照组患者给予心律宁片治疗，观察组患者给予参松养心胶囊联合酒石酸美托洛尔治疗。观察2组患者室性早搏疗效、室性早搏次数、中医证候疗效、中医证候总积分等情况。结果：观察组患者室性早搏总有效率为77.05%(47/61)，显著高于对照组的59.02%(36/61)；治疗后，观察组患者室性早搏次数、中医证候总积分均显著低于对照组；观察组患者中医证候总有效率为85.25%(52/61)，显著高于对照组的68.85%(42/61)，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：参松养心胶囊联合酒石酸美托洛尔治疗冠心病室性早搏，效果显著，能有效改善患者中医证候。

参松养心胶囊； 美托洛尔； 冠心病室性早搏； 临床效果

冠心病室性早搏是常见的心血管疾病[1]，严重影响患者血流动力学，并危害患者生命安全[2]。患者一般有胸闷不适、心悸气短等症状。本研究探讨了参松养心胶囊联合酒石酸美托洛尔治疗冠心病室性早搏的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源

选取2013年9月—2015年11月武汉科技大学附属孝感市中心医院收治的冠心病室性早搏患者122例作为研究对象。纳入标准：所有患者均经体格检查、详细询问病史、普通心电图检查、动态心电图检查、血液分析与心脏彩超诊断为冠心病室性早搏。排除标准：(1)妊娠期和哺乳期妇女；(2)1周内服用过抗心律失常药患者；(3)支气管哮喘等β受体阻断剂应用禁忌证患者；(4)甲状腺功能亢进症及电解质紊乱,严重肝、肾功能不全,低血压,心动过缓，病态窦房结综合征，急性心肌功能衰竭及急性心肌梗死患者。以随机数字表法将所有患者分为观察组和对照组各61例。观察组患者中，男性34例，女性27例；年龄40～72岁，平均(56.33±3.10)岁。对照组患者中，男性33例，女性28例，年龄42～74岁，平均(58.07±3.23)岁。2组患者的一般资料均衡性较高，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准，患者及家属均签署知情同意书。

1.2 方法

对照组患者给予心律宁片(哈高科白天鹅药业集团有限公司，批准文号：国药准字Z23021144)200～300 mg，口服，1日3次，连续治疗4周。观察组患者给予参松养心胶囊(北京以岭药业有限公司，批准文号：国药准字Z20103032，规格：0.4 g/粒)4粒，口服，1日3次；酒石酸美托洛尔(辰欣药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20013312)12.5 mg，1日2次，连续治疗4周。

1.3 观察指标与疗效评定标准

观察并对比2组患者室性早搏疗效、室性早搏总数、中医证候疗效、中医证候总积分等情况。所有疗效判定标准均参照原卫生部2002年颁布的《中药新药临床研究指导原则》进行判定。观察2组患者室性早搏的治疗效果、治疗前后心电图和动态心电图，室性早搏疗效判定标准为：(1)显效：室性过早搏动次数与治疗前比较减少90%以上，动态心电图改善95%以上；(2)有效：室性过早搏动次数比治疗前减少50%以上，动态心电图改善60%～95%；(3)无效：治疗后未达到以上2个标准。室性早搏总有效率=(显效病例数+有效病例数)/总病例数×100%。采用尼莫地平法作为中医证候疗效判定标准：(1)治愈：患者症状基本消失，总积分减少90%以上；(2)显效：患者症状得到明显好转，总积分减少70%以上；(3)有效：患者症状比治疗前有部分好转，总积分减少30%～70%；(4)无效：治疗后未达到以上3个标准。中医证候总有效率=(治愈病例数+显效病例数+有效病例数)/总病例数×100%。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 2组患者室性早搏疗效比较

观察组患者室性早搏总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 2组患者室性早搏疗效比较[例(%)]

2.2 2组患者室性早搏次数比较

观察组患者治疗前、治疗后室性早搏次数分别为(4 562.21±4 773.19)、(1 586.37±952.64)次，对照组患者治疗前、治疗后室性早搏次数分别为(4 581.26±5 746.76)、(2 130.14±919.28)次。治疗前，2组患者室性早搏次数的差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组患者室性早搏次数显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.3 2组患者中医证候总积分比较

观察组患者治疗前、后中医证候总积分分别为(14.52±1.59)、(5.40±2.79)分，对照组分别为(14.47±1.84)、(7.69±2.78)分。治疗前，2组患者中医证候总积分的差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组患者中医证候总积分显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.4 2组患者中医证候疗效比较

观察组患者中医证候总有效率为85.25%(52/61)，显著高于对照组的68.85%(42/61)，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 2组患者中医证候疗效比较[例(%)]

3 讨论

冠心病室性早搏是临床上常见的疾病，会引起严重心律失常[3]，对患者生活质量造成严重影响，所以临床治疗极为重要。

冠心病在中医论著中属“胸痹”“心悸”范畴，而发病机制主要以血瘀络阻、气阴两虚、本虚标实为主，而主要治疗原则为活血通络、清热养心安神。参松养心胶囊属于中成药，是一种安全有效的抗冠心病室性早搏的药物[4]，主要由人参、麦冬、龙骨、南五味子、黄连、甘松、土鳖虫、赤芍、桑寄生、酸枣仁、丹参、山茱萸等组成[5]。参松养心胶囊中人参可补益心气、麦冬可养阴清心、五味子可敛气生津，三者联合使用有益气养阴复脉的功效[6]；桑寄生可补胸中大气，酸枣仁、山茱萸有益肝血、滋养心阴的作用，土鳖虫、赤芍、丹参、甘松有气络得养、脉络畅通、活血通络之效果，配合黄连和龙骨养心安神、活血通络、益气养阴的效果[7]，可达到益气活血、通络止痛的作用；诸药合用，可达到脉络畅通、活血化瘀、清热养心安神等功效。因此，参松养心胶囊对心络瘀阻型心悸引起的神倦懒言、失眠多梦、胸部闷痛、乏力、气短、心悸不安等均有改善作用[8]。

酒石酸美托洛尔为β1肾上腺素受体阻断剂，对冠心病治疗效果较好。参松养心胶囊联合美托洛尔治疗冠心病室性早搏起效快，弥补了参松养心胶囊作用慢的缺陷，且美托洛尔用量较小，有效避免了大剂量β受体阻断剂带来的不良反应[9-10]。参松养心胶囊中甘松具有稳定细胞膜电位的作用，影响心肌细胞膜上钾、钠、钙等多种离子通道，延长心肌动作电位，降低异位起搏点兴奋性及阻断折返环路[11-13]。参松养心胶囊可降低冠状动脉阻力，减少了心肌能耗，对心肌能量不足状态下细胞膜的电活动不稳定状态有减轻作用[13]，并达到增强心肌细胞抗干扰刺激能力的作用，有效改善机体应激状态，调节自主神经功能[14-15]。

本研究结果表明，观察组患者室性早搏总有效率为77.05%(47/61)，显著高于对照组的59.02%(36/61)；治疗后，观察组患者室性早搏次数、中医证候总积分均显著低于对

照组；观察组患者中医证候总有效率显著高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，参松养心胶囊联合酒石酸美托洛尔治疗冠心病室性早搏，效果显著，能显著降低患者室性早搏次数。

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Observation on Efficacy of Shensongyangxin Capsules Combined with Metoprolol Tartrate in Treatment of Ventricular Premature Coronary Heart Disease

HE Xiaofang， ZHANG Yuqi， HE Hui

(Dept.of Cardiology, Xiaogan Central Hospital Affiliated to Wuhan University of Science and Technology, Hubei Wuhan 432000, China)

OBJECTIVE：To probe into the clinical effects of Shensongyangxin capsules combined with metoprolol tartrate in treatment of ventricular premature coronary heart disease. METHODS: 122 patients with ventricular premature coronary heart disease admitted into Xiaogan Central Hospital Affiliated to Wuhan University of Science and Technology from Sept. 2013 to Nov. 2015 were selected to be divided into observation group and control group via the random number table, with 61 cases in each. The control group were given Xinlvning tablets, while the observation group were treated with Shensongyangxin capsules combined with metoprolol tartrate. The efficacy of ventricular premature beat, times of ventricular premature beat, efficacy of TCM syndromes and total score of TCM syndromes of two groups were observed. RESULTS: The total effective rate of ventricular premature beat in observation group was 77.05%(47/61), significantly higher than that in control group [59.02%(36/61)]. After treatment, times of ventricular premature beat and total score of TCM syndromes in observation group were significantly lower than those in control group. The total effective rate of TCM syndromes of observation group was 85.25%(52/61), significantly higher than that of control group [68.85%(42/61)], with statistically significant difference(P<0.05). CONCLUSIONS: The effects of Shensongyangxin capsules combined with metoprolol in treatment of ventricular premature coronary heart disease is significant, which can effectively improve the TCM syndromes in patients.

Shensongyangxin capsules; Metoprolol; Ventricular premature coronary heart disease; Clinical effects

R932

A

1672-2124(2016)10-1354-03

2016-06-20)

*主治医师。研究方向：心内科。E-mail：71123939@qq.com

DOI 10.14009/j.issn.1672-2124.2016.10.021