左乙拉西坦治疗不同类型小儿癫痫的临床疗效

高西阳

江苏徐州市儿童医院 徐州 221000



左乙拉西坦治疗不同类型小儿癫痫的临床疗效

高西阳

江苏徐州市儿童医院 徐州 221000

目的 探析左乙拉西坦治疗不同类型小儿癫痫的临床疗效。方法 选择我院2012-03—2015-06收治的81例小儿癫痫患者进行研究，随机分为观察组(n=41)与对照组(n=40)。对照组应用丙戊酸钠治疗，观察组在对照组基础上加用左乙拉西坦，比较2组治疗前后癫痫发作频率、治疗总有效率及不良反应发生率。结果 2组治疗前发作频率组间差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后2组发作频率均降低，组内前后差异有统计学意义(P<0.05)，同时观察组治疗后的发作频率低于对照组，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)，提示观察组发作频率降低幅度更大。观察组不同类型癫痫患者的治疗总有效率为90.2%(37/41)，对照组为72.5%(29/40)，观察组明显更高，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为31.7%(13/41)，对照组为25.0%(10/40)，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 左乙拉西坦在不同类型小儿癫痫临床治疗中的应用可大幅降低发作频率，利于强化治疗效果，且安全可靠，可长期用药，值得推广。

小儿癫痫；不同类型；左乙拉西坦

癫痫为慢性脑疾患，为多因素所致，相关研究总结其发病率在0.4%～0.7%，且以小儿为主，约占2/3[1]。小儿脑及全身器官尚未发育成熟，癫痫的出现会对其身体各项功能造成严重负面影响，因而探寻有效且高安全性抗癫痫治疗方案利于改善患儿预后，意义重大[2]。本文以我院收治癫痫患儿为例，对左乙拉西坦治疗不同类型小儿癫痫的临床疗效进行观察，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料

1．1．1 纳入标准：①符合际抗癫痫联盟所制定癫痫诊断标准，且经临床及脑电图确诊；②年龄≤12岁；③入组前无抗癫痫药物应用史；④经医院伦理委员会同意且患儿家属签署知情同意书。

1．1．2 排除标准：①合并严重肝肾功能障碍者；②过敏体质者；③未按规定用药者。

1．1．3 分组：选择我院2012-03—2015-06收治81例小儿癫痫患者进行研究，随机数字表法分为观察组(n=41)与对照组(n=40)。观察组男女比例27：14，年龄2～12岁，平均(6.2±2.4)岁。病程0.2～4 a，平均(1.3±0.5)a。发作频率10～41次/月，平均(20.1±4.0)次/月。癫痫类型：15例为局限性继发全面性，12例为强直阵挛性，8例为复杂部分性，4例为简单部分性，2例为肌阵挛性。对照组男女比例25：15，年龄2～11岁，平均(6.0±2.2)岁。病程0.3～3 a，平均(1.4±0.4)a。发作频率11～45次/月，平均(20.4±3.7)次/月。癫痫类型：14例为局限性继发全面性，11例为强直阵挛性，9例为复杂部分性，5例为简单部分性，1例为肌阵挛性。2组年龄、性别、病程、发作频率、癫痫类型等一般资料间差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1．2 方法

1．2．1 对照组：应用丙戊酸钠治疗，小于10岁患儿初始剂量为10 mg/kg，超过10岁患儿初始剂量为20 mg/kg，分2次口服。2周后，患儿服用剂量结合实际情况均增加5～10 mg/kg，直至增加到40 mg/kg时维持剂量，连续治疗3个月。

1．2．2 观察组：在对照组基础上加用左乙拉西坦，初始剂量10 mg/kg，分 2 次服用。2周后所有患儿服用剂量结合实际情况均增加5～10 mg/kg，至最大剂量30 mg/kg后维持，连续治疗3 个月。

1．3 观察指标 记录2组治疗前3个月及治疗后3个月的癫痫发作频率并进行比较；对比2组治疗总有效率，疗效标准：治疗后癫痫发作频率减少75%以上为显效；癫痫发作频率减少50%～75%为有效；低于50%为无效。治疗总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。记录2组治疗期间药物不良反应情况，比较不良反应发生率。

2 结果

2．1 2组治疗前后发作频率比较 2组治疗前发作频率的组间差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后2组发作频率均降低，组内前后差异有统计学意义(P<0.05)，同时观察组治疗后的发作频率低于对照组(P<0.05)，提示观察组发作频率降低幅度更大。见表1。

表1 2组治疗前后发作频率比较±s)

2．2 2组总有效率比较 观察组总有效率90.2%(37/41)，对照组72.5%(29/40)，观察组明显更高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组疗效比较 [n(%)]

2．3 2组不良反应比较 观察组治疗期间出现3例急躁，3例嗜睡，2例头晕，2例记忆力下降，2例恶心，1例厌食，未予以特殊处理，不良反应发生率为31.7%(13/41)；对照组出现4例兴奋多动，2例厌食，2例皮疹，2例嗜睡，均较为轻微，不良反应发生率为25.0%(10/40)，2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.448，P=0.503>0.05)。

3 讨论

癫痫为小儿神经系统疾病，为多因素所致脑功能障碍综合征，以脑细胞群超同步化异常放电为主要病理生理基础，推测与脑能量代谢异常相关[3-4]。本研究结果显示联合用药组患儿癫痫发作频率下降幅度明显更大，不同类型癫痫患者的治疗总有效率为90.2%(37/41)，高于对照组72.5%(29/40)，差异有统计学意义(P<0.05)，优势得到凸显。丙戊酸钠为广谱类抗癫痫药物，可增加GABA神经介质浓度以加强其反应，同时使其具有选择性，强化对突触后神经抑制作用，最终实现抗癫痫目标[5-6]。而左乙拉西坦的加用之所以可显著强化癫痫治疗效果，原因在于左乙拉西坦为新型抗癫痫药物，可与中枢神经中 SV2A 结合，从而对突触囊泡内数量进行调节，促进神经递质释放，使得大脑皮层 GABA 受体下调受到阻断，海马区神经元活性随之受到抑制，神经元异常放电情况被阻断，最终减少癫痫发作频率，发挥抗癫痫作用[7-8]。此外，本研究中，观察组阵挛性癫痫患儿的治疗有效率达到100%(12/12)，而对照组为81.8%(9/11)，提示左乙拉西坦的应用对于阵挛性癫痫患儿的治疗尤其有利。此外，左乙拉西坦作用机制不同于其他任何传统或新一代抗癫痫药物，因而与其他抗癫痫药物的联用不会发生相互作用[9-10]，且吸收快、生物利用度高、抗癫痫谱广，目前已经成为各种类型癫痫的首选治疗药物[11]。左乙拉西坦常见不良反应以头痛、嗜睡、乏力为主，少数患者出现精神行为异常，如焦躁、兴奋、情绪不稳等[12-13]，但由于无药物之间相互作用，因而不良反应症状轻微，未予特殊处理，患儿疗程未受影响，且2组不良反应发生率差异无统计学意义，提示两种药物的联用具有较高安全性，可长期用药。

综上所述，左乙拉西坦在不同类型小儿癫痫临床治疗中的应用可大幅降低发作频率，利于强化治疗效果，且安全可靠，可长期用药，值得推广。

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(收稿2015-11-09)

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1673-5110(2016)21-0050-02