全程优质护理在急性脑梗死患者中的效果分析

吕慧萍

郑州市第九人民医院 郑州 450053



全程优质护理在急性脑梗死患者中的效果分析

吕慧萍

郑州市第九人民医院 郑州 450053

目的 探讨全程优质护理在急性脑梗死患者中的效果。方法 将2015-06—-2016-06在我院神经内科接受治疗的120例急性脑梗死患者，随机分为观察组及对照组，对照组实施常规护理方法，观察组实施全程优质护理，比较2组患者护理后的治疗效果、护理满意度、住院时间及住院费用。结果 观察组治疗有效率为96.67%，高于对照组的83.33%，2组间差异有统计学意义(P<0.05)；观察组护理满意度明显高于对照组，而住院时间及住院费用均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 全程优质护理在急性脑梗死的治疗中能提高疗效，缩短住院时间，提高满意度，具有积极意义。

急性脑梗死；全程优质护理；效果分析

急性脑梗死为临床常见的脑血管疾病，起病急骤，进展迅速，致残致死率高，为临床治疗的难点和重点。针对本病的治疗特点，常规的护理方式已不能满足患者的需求，而全程优质护理可在治疗过程中对患者的生理、心理、恢复训练等方面给予全程不间断指导，与治疗的配合度更高，有利于患者预后的改善和生活质量的恢复[1]。本研究应用全程优质护理在急性脑梗死患者中，获得良好疗效，现介绍如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 将2015-06—2016-06在我院神经内科接受治疗的120例急性脑梗死患者随机分为2组。观察组60例，男36例，女24例，年龄47～83岁，平均(61.4±4.7)岁，病程1～3 h；对照组60例，男39例，女21例，年龄44～86岁，平均(60.6±4.9)岁，病程1～5 h；所有患者均符合急性脑梗死的诊断标准，均经脑部CT或MRI检查确诊；其中，轻度41例，中度47例，重度32例；排除有凝血功能障碍或有出血倾向者，及严重心肝肾功能不全者，排除既往有脑梗死史者；2组患者的性别、年龄、脑梗死程度及范围等无明显差异(P>0.05)，具有可比性。

1．2 全程优质护理方法 (1)病情护理：入院后严密观察病情变化，及时做好心电监护，观察有无生命体征变化并做好记录，重点观察患者的意识、瞳孔、血压、呼吸、心率、体温及四肢活动情况变化，特别要注意血压的变化，一旦出现病情恶化应立即通知医生，并配合医生做好抢救准备。根据医嘱按时按量给药，保持病房的舒适安静，患者卧床时取适宜体位，若颅内压偏高出现呕吐、流涎时将头偏向一侧，防止回流气道导致窒息[2]。(2)心理护理：由于本病起病急、病情重，患者的心理压力往往较大，恐惧、焦虑的情绪尤为突出，特别是本病可造成偏瘫、失语等后遗症，对患者的心理产生较大的负面影响，出现抑郁、悲观、绝望等情绪。护理人员应给予充分的心理疏导，详细了解患者的心理状况，多进行有效沟通，给予正面引导，尽量消除患者的顾虑，使其积极配合治疗，增加康复信心[3]。(3)生活护理：做好患者的日常清洁护理，帮助其刷牙、洗脸、洗澡、洗脚等清洁工作，协助患者穿衣，对于需卧床患者协助床上大小便，对于便秘者给予开塞露，切忌用力大便；指导家属协助生活护理。(4)饮食护理：给予清淡易消化食物，遵循低盐、低脂、高纤维、低胆固醇原则，进食时头偏向一侧，抬高床头，进食速度宜慢；若有吞咽功能障碍者给予流质或半流质饮食，或遵医嘱给予鼻饲[4]。(5)健康教育：护理人员应积极主动向患者及其家属讲解疾病知识，解除他们的疑惑；讲解治疗期间的注意事项，避免发生意外；指导患者对于疾病的预后及并发症要有足够的认识，并告知预防措施。(6)早期康复护理：护理人员可根据患者恢复情况制定个性化的康复方案，一般生命体征平稳后即可开展早期康复活动。一般从肢体摆放开始，到床上坐起、再到坐位及站位平衡训练，接着步行，最后上、下楼梯和日常生活活动训练，循序渐进，逐步恢复肢体协调及肌肉功能。同时对语言障碍者开展语言康复训练，从简单的“是”或“不是”开始，初步提高后训练绕口令并反复练习，训练期间可多与患者交流沟通，鼓励其表达，或利用收听广播来促进发音的恢复[5]。(7)出院指导：患者于出院前需细致全面的进行出院指导，强化脑梗死健康知识的教育，充分了解动脉粥样硬化在脑梗死发生发展中的重要性及危害性，积极治疗原发疾病对本病预后有积极的作用。严格戒烟戒酒，指导患者在家进行后期康复训练，讲解自己及家人配合锻炼的方法、锻炼强度及相关注意事项，保持平和稳定情绪状态，并叮嘱患者定时定量服用药物，定期就诊复诊。

1．3 观察指标 观察护理后的治疗效果，判断指标为基本治愈、显效、有效、无效；采用调查问卷的方式评价护理满意度，记录住院时间及住院费用。

2 结果

2．1 2组患者护理后疗效比较 见表1。观察组治疗有效率为96.67%，高于对照组的83.33%，2组差异有统计学意义(P<0.05)。

表1 2组患者护理后疗效比较 [n(%)]

注：与对照组相比，*P<0.05

2．2 2组患者护理满意度、住院时间及住院费用比较 见表2。观察组护理满意度明显高于对照组，而住院时间及住院费用均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

表2 2组护理满意度、住院时间及住院费用比较

注：与对照组相比，*P<0.05

3 讨论

急性脑梗死作为临床常见的急危重症，对治疗和护理的要求相当高。常规的护理偏向于对治疗的辅助手段，对患者的心理层面及人文关怀的表达不够，易产生护患矛盾，降低患者治疗和康复的配合度。全程优质护理是近年来提出的新的护理理念，通过对病情护理、心理护理、生活护理、饮食护理、健康教育、早期康复护理、出院指导等，贯穿于整个治疗过程，想患者所想，细致周到的照顾到临床护理的每个环节，不仅提高了治疗效率，缩短了患者住院时间，也节约了护理成本，提高了护理质量。同时，全程优质护理提高了患者自我护理的能力，通过对疾病知识的再认识，纠正自我行为，提升健康意识，加强了在日常生活中的自我保健能力。

因此，全程优质护理贯穿于急性脑梗死治疗的各个方面，遵循以患者为本的护理理念，加强基础护理，同时开展个性化护理，不仅提高了护理质量，也简短了护理流程，在医疗活动中的作用越来越突出。本研究结果显示，全程优质护理对于提高患者的治疗信心，提高满意度，构建和谐医患关系，缩短住院时间，减轻患者经济负担，促进预后和康复效果均有明显成效。在今后的医疗活动中应大力倡导全程优质护理，这也符合我国医疗改革为民服务的思路，使先进的护理理念融入治疗活动中，造福患者。

[1] 魏莹．全程优质护理在急性脑梗死患者中的效果观察[J]．中国药物经济学，2012，7(4)：86-87．

[2] 郭丽．全程优质护理在急性脑梗死患者中的效果观察[J]．中国实用神经疾病杂志，2014，17(1)：104-105．

[3] 张秀荣．全程优质护理服务对急性脑梗死患者的影响[J]．北方药学，2014，11(7)：182-183．

[4] 胡秀玲，刘桂玲．全程优质护理在脑梗死患者中的应用效果分析[J]．中外医学研究，2014，12(29)：94-95．

[5] 朱晓霞．优质护理在脑梗死护理中的应用效果评价[J]．临床医药文献杂志，2015，2(7)：1 350-1 351．

(收稿2016-03-25)

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1673-5110(2016)21-0125-02