自我管理干预对青年脑卒中患者行为及生活习惯的影响

张如瑞

河南南阳市中心医院神经内科 南阳 473000



自我管理干预对青年脑卒中患者行为及生活习惯的影响

张如瑞

河南南阳市中心医院神经内科 南阳 473000

目的 探究自我管理干预对青年脑卒中患者行为及生活习惯的影响。方法 将2011-08—2012-08于我院住院的70例青年脑卒中患者采用随机数字表法均分为2组。对照组(35例)实施常规护理干预，观察组(35例)实施自我管理干预。采用修订版健康促进生活方式(HPLP)量表Ⅱ对2组患者的健康行为进行评分；比较2组患者干预前后吸烟、饮酒、高盐饮食不良生活习惯的发生率。结果 干预后观察组健康责任(28.76±3.64)分、运动锻炼(20.17±4.24)分、人际关系(25.66±2.27)分及压力应对(26.74±5.18)分均较对照组(22.34±3.18)分、(19.12±2.19)分、(23.51±3.08)分、(24.37±3.16)分显著较高(P<0.05)。干预后观察组吸烟、饮酒、高盐饮食的发生率分别为8.57%、25.71%、17.14%均较干预前77.14%、71.43%、54.29%及对照组干预后31.42%、51.43%、40.00%显著较低(P<0.05)。结论 自我管理干预可促进脑卒中患者的健康行为，改善患者的不良行为习惯；可在临床上广泛推广。

自我管理干预；青年脑卒中；健康行为；生活习惯

脑卒中是指因脑部血管阻塞或突然破裂引起脑部血供异常，进而造成脑组织受损的一种脑血管疾病，可分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中。大约75%的脑卒中患者可伴发不同程度的神经功能障碍，造成患者预后不良、病情反复[1]。随着优质护理模式的转变，自我管理干预措施在临床上被广泛用于脑卒中患者[2]。现将于我院住院的70例青年脑卒中患者为研究对象，观察自我管理干预措施对青年脑卒中患者的临床影响。现介绍如下。

1 资料和方法

1．1 一般资料 选择2011-08—2012-08于我院住院的青年脑卒中患者70例。所有患者均经头颅CT或MRI确诊，符合第4届脑血管病学术会议制定的《各类脑血管疾病诊断标准》[2]。男42例，女28例；年龄32～43岁，平均(37.63±4.83)岁；脑梗死40例，脑出血30例。采用随机数字表法分为观察组(35例)及对照组(35例)，2组性别、年龄等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1．2 方法

1．2．1 对照组：实施常规护理干预：如病情观察、生活护理、环境护理、用药护理等。

1．2．2 观察组：实施自我管理干预：①健康教育：对患者进行疾病相关知识教育，告知其维持健康行为的重要性；指导家属正确对待患者，鼓励患者，提高患者对维持健康行为重要性的认知。教育方式可有开展讲座，分发健康手册等。②有效沟通：主动积极与别人交谈，了解患者的担忧，并采取措施尽可能解决患者的问题；开导患者，树立患者抵抗疾病的信心，帮助患者排解恐惧、不安等负性情绪。③社会支持：可将相似病情的患者组织起来，开展活动，进行疾病康复训练，有规律的运动锻炼，培养健康的饮食习惯，告知患者吸烟、饮酒和高盐饮食不利于疾病恢复，使病患之间相互支持与监督。④制定计划：与患者及其家属一起制定患者自我管理计划，制定健康的戒烟限酒计划，定期对计划实施情况进行评估、完善计划。

1．3 观察指标 (1)采用HPLP量表Ⅱ[3]从健康责任、运动锻炼、人际关系及压力应对四个方面对2组患者的健康行为进行评分。每个项目采用Likert4级评分法，以1～4分赋值，得分及总分越高，患者行为越健康。(2)比较2组患者干预前后吸烟、饮酒、高盐饮食不良生活习惯的发生率。饮酒指至少1个月有1天饮酒所含的酒精>14 g；高盐饮食指食盐>6 g/d。

2 结果

2组各项健康行为评分的比较干预后观察组各项健康行为评分均较干预前及对照组干预后显著较高(P<0.05)。见表1。2组生活习惯比较干预后观察组吸烟、饮酒、高盐饮食的发生率均较干预前及对照组干预后显著较高(P<0.05)。见表2。

表1 2组健康行为评分比较±s，分)

表2 2组生活习惯比较 [n(%)]

3 讨论

脑卒中病因复杂，常呈急性发病，可由于局部脑血管血液循环障碍为引发持续24 h以上的神经功能障碍性症状[4-5]。脑卒中具有较高的发病率、病死率及复发率，更是我国成年人致残的主要病因，严重威胁我国人民的身心健康和生存质量。自我管理干预措施注重培养患者本人对疾病恢复的责任感和协调能力，可调动患者在护理过程中的主观能动性，进而提高遵医行为。健康教育提高患者对疾病的认知能力，指导其正确应对疾病，提高患者对疾病的压力应对行为评分；消除患者的不良情绪，身心放松，有利于其与他人正常交往，提高人际关系行为评分；指导家属帮助并支持患者，树立患者抵抗病魔的信心；制定健康计划，充分调动患者的主观积极性，指导并监督患者进行有规律的运动，可提高其运动锻炼行为评分。因而，观察组各项健康行为评分均明显提高。李来有等[6]在评价慢性病自我管理方案在69例脑卒中患者中的应用价值时，研究结果表明自我护理管理可促进脑卒中患者的健康行为。干预后观察组吸烟、饮酒、高盐饮食的发生率分别为8.57%、25.71%、17.14%均较对照组31.42%、51.43%、40.00%显著较低(P<0.05)。观察组进行疾病相关知识健康教育和制定饮食计划，可督促患者戒掉不良生活习惯。陈素艳等[7]在观察郑州市社区231例脑卒中患者实施自我管理后的效果时，结果中干预后患者康复锻炼行为、戒烟限酒行为评分为(18.76±3.46)分、(6.13±1.08)分较对照组(7.85±3.45)分、(1.61±1.12)分显著较高(P<0.05)，表明自我管理干预对促进脑卒中患者健康行为、改善不良生活习惯中的可行性。

综上，自我管理干预可有效维持脑卒中患者的健康行为，降低不良生活习惯发生率，改善预后。

[1] 穆欣，李娟，刘瑞荣，等．首发脑卒中患者自我管理行为及影响因素的研究[J]．中华护理杂志，2016，51(3)：289-293．

[2] 高春华，黄晓琳，黄杰，等．自我管理对提高社区脑卒中患者日常生活活动能力及生活质量的效果[J]．中国康复理论与实践，2014，20(8)：789-793．

[3] 全国第四届脑血管病学术会议．各类脑血管疾病诊断要点[J]．中华神经科杂志，1996，29(6)：379-380．

[4] 张懿，赵洁，钟月桂，等．脑卒中患者自我效能与健康行为的相关性研究[J]．现代临床护理，2013，12(3)：1-5．

[5] 袁蕾，孔亚南，滕雪，等．社区脑卒中患者健康行为水平的调查与分析[J]．中华现代护理杂志，2015，21(36)：4 365-4 368．

[6] 李来有，李艳玲，张捧娃，等．慢性病自我管理方案在脑卒中患者中的应用评价[J]．山东医药，2014，54(29)：38-39．

[7] 陈素艳，张振香，渠利霞，等．郑州市社区脑卒中患者实施自我管理的效果[J]．中国老年学杂志，2015，35(3)：771-772．

(收稿2016-03-20)

R473.74

B

1673-5110(2016)21-0126-02