女性不孕症患者衣原体与支原体感染情况分析

王秋萍 王小蔓 庞启贞

【摘要】目的：研究不孕妇女阴道衣原体感染的情况。方法：选择我院从2012年2月至2015年2月就诊的210例不育不孕患者作为观察组，另选取同期在我院体检中心健康妇女100例作为对照组，对比两组衣原体和支原体感染率，分析二者的关系。结果：观察组衣原体的阳性率为49.05%，显著高于对照组的6.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组支原体的阳性率为49.52%，显著高于对照组的12.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组衣原体感染与支原体感染具有相关性（r=0.632，P<0.05）。结论：衣原体感染在妇女不孕不育中起着至关重要的作用，因此对不育不孕妇女的治疗首先要排除阴道衣原体感染，且需要及早的治疗，提高疗效，避免盲目治疗。

【关键词】不孕不育；衣原体感染；妇女

【Abstract】Objectives： To study the situation of vaginal Chlamydia infection of infertile women. Methods： 210 infertility female patients in our hospital from February 2012 to February 2015 seeking treatment were selected as observation group. 100 healthy women at the same period were selected as control group. The statistical analysis of data and the positive rate of two groups of patients were statistically analyzed. The infection rates of Chlamydia and Mycoplasma in two groups were compared， and the relationship between the two groups was analyzed. Results： The positive rate of Chlamydia in the observation group was 49.05%， significantly higher than that of the control group of 6.00%， with statistically significant difference （P<0.05）. The positive rate of Mycoplasma in the observation group was 49.52%， significantly higher than that of the control group of 12.00%， with statistically significant difference （P<0.05）. The infection of Chlamydia in the observation group was correlated with the infection of Mycoplasma （r=0.632，P<0.05）. Conclusion： The chlamydia infection is closely related to womens sterility， which is one of the important reasons for the disease. Therefore， treatment of infertile women should rule out the vagina chlamydial infection， and early treatment can improve curative effect， which also can avoid blind treatment.

【Key words】Infertility； Chlamydia infection； Women

【中图分类号】R711.6【文献标志码】A

随着社会生活压力的增加和环境的恶化，2000年以来不育不孕的发病率逐年上升。有数据显示全世界有8000万对不孕不育夫妇，中国社会的占比更为严重，不育不孕患病率已经达到10%。由于不孕不育的病因复杂且繁多，不合理治疗会令病情恶化，甚至更为严重的导致不可弥补的损失[1，2]。因此，寻找病因、对症治疗是治疗不育不孕的基本原则。沙眼衣原体作为性传播疾病（sexually transmitted disease， STD ） 的一种重要的病原体，感染率有逐年上升趋势，沙眼衣原体不仅会造成生殖道的广泛感染，而且导致不孕不育[3，4]。本研究旨在用沙眼衣原体的检测方法治疗不孕不育，同时用健康妇女作为对照组进行比较研究，来判断不育不孕和沙眼衣原体感染的关系，目的在于更好地辅助临床治疗。现报道如下。

1资料和方法

1.1临床资料

随机选择从2012年2月至2015年2月在我院诊疗的210例患者作为对象进行研究。年龄范围为24～39岁，平均年龄为（30.1±5.5）岁，患者不孕的年限为3～10年，其中原发不孕135例，婚后同居2年以上，未采取避孕措施；继发不孕75例，末次足月产或流产后2年以上未孕作为观察组。所有患者均正常同居生活2年以上。所有患者常规阴道分泌物病原体检测均排除内分泌失调、排卵障碍，且其配偶精液正常。同时选择同期在我院行人工流产术的年龄为25～36岁的妇女100例作为正常对照组，年龄22～35岁，平均（29.4±3.6）岁。所有患者均详细的询问疾病历史，妇科检查没有阴道炎及宫颈炎感染。本研究经医院医务科批准，所有患者均自愿参与本次研究，并签署知情同意书。

1.2样本采集和测定方法

衣原体病菌的检测：采用消毒棉对受检对象的宫颈进行擦拭（月经期患者禁用），采用单克隆抗体快速免疫检测（英国 Unipth 公司，生产批号20120110）。支原体病菌的检测：空腹进行静脉抽血 2mL，对血清进行分离。采用间接血球凝集实验测定（试剂提供：首都儿科研究所）。

1.3观察指标

分析衣原体及支原体的感染率情况，以及衣原体感染与支原体感染的关系。

1.4统计学分析

利用SPSS17.0统计软件实施统计学分析，对两组患者的衣原体及支原体阳性率进行χ2检验，衣原体及支原体阳性率之间的相关性分析使用Pearson法进行，将P<0.05作为差异有统计学意义的标准。

2结果

2.1两组衣原体感染率的对比

观察组衣原体的阳性率为49.05%，显著高于对照组的6%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2两组支原体感染率的对比

观察组支原体的阳性率为49.52%，显著高于对照组的12%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3观察组感染的关系分析

将患者支原体感染和衣原体感染进行配对然后进行处理以及检验，检测结果表明：观察组支原体感染与和衣原体感染具有相关性（r=0.632，P<0.05）。见表3。

3讨论

随着社会环境的不断变化，许多因素导致现代人不孕不育的发生，泌尿生殖系统是其中比较重要的一个环节，泌尿系统的感染在女性中发病率更高，主要原因是女性泌尿道比较短，生殖道比较容易暴露，进而造成现代女性的不孕不育几率逐年上升，且越发严重[5-7]。其中沙眼衣原体的感染比较常见，在女性不育中占有重要的地位。近年多位学者认为沙眼衣原体感染在女性的不孕、孕期感染、流产中都有许多影响[8，9]。衣原体为革兰氏阴性病原体，是一种专性细胞内微生物，它的主要传播途径是性接触，在衣原体进入人体后，很容易进入黏膜细胞内繁殖，在下生殖器道感染，然后沿着黏膜上升，最后感染子宫、输卵管以及盆腔脏器，引起各种炎症，导致生殖能力的下降 [10，11]。但女性感染表现为隐匿性，潜伏期为1～3周，所以初期较难发现。有报道显示，沙眼衣原体和衣原体的感染在生育期的妇女中的发病率很高，特别是在不孕不育中更是占有更高的比重，且很多患者不会有临床表现，影响患者在后期的治疗方案的选择，影响治疗 [12，13]。

本研究通过研究妇女阴道衣原体感染与妇女不孕不育的关系，结果发现，观察组衣原体的阳性率为49.05%，显著高于对照组的6%，符合胡凤琴等[14]的报道结果，表明衣原体感染与不孕不育有较大关系。原因可能在于衣原体感染会导致妇女患宫颈炎、输卵管炎，进而可造成女性的急慢性炎症粘连、输卵管堵塞，最终可引起女性不孕的不良后果。此外，本研究结果显示，观察组支原体的阳性率为49.52%，显著高于对照组的12%，且观察组衣原体感染与支原体感染具有相关性，与王劭等[15]的报道一致。提示支原体感染与不孕不育也有关系，这可能与衣原体感染和支原体感染二者间具有一定的相关性有关。衣原体与支原体感染会不断的维持活化细胞因子存在。另外，衣原体和支原体不仅仅会对精子的粘附以及生殖道的炎性产生损伤，导致女性内环境的变化，特别是受孕的影响。由于支原体能够吸附在精子体部以及头部上，这样会造成精子形态发生畸形，导致精子数量的减少以及精子质量的下降，延长卵子和精子在体内的接触时间，这很容易使其不能受精，最终会导致妇女形成不育不孕[16]。有报道证实，衣原体感染与支原体感染容易引起局部免疫反应，从而引起不孕不育[17，18]。

另外，对患者的常规阴道分泌物中病原微生物的检测特别重要。同时，应该根据医学环境加强对社会群众沙眼衣原体以及支原体的宣传，强调二者对不孕不育的危害，让大家共同动员起来，积极改变生活态度，提高卫生习惯，同时应该辅助进行合理的治疗，这样不仅能够有效避免患病率的发生，还能够减少不孕不育的发生。

综上所述，妇女不孕不育和衣原体的感染有着密切的关系，是导致妇女不孕不育的重要原因之一，因此对不育不孕的患者首先要做到阴道病原体的检测排出衣原体的感染，并且需要及早治疗，这样能够提高疗效，避免患者的盲目治疗。

参考文献

[1]黄华，魏振铃.女性不孕与生殖道衣原体属和支原体属感染相关研究分析.中华医院感染学杂志，2014，24（4）：991-992.

[2]刘小琴，陈小平，景尉，等.生殖道支原体和沙眼衣原体感染与女性不孕关系的探讨.中国初级卫生保健，2014，28（3） 68-70.

[3]周燕，邓耀.316例不孕症妇女解脲支原体和沙眼衣原体检测结果分析.国际检验医学杂志，2014，35（4）： 437-438.

[4]张国立，佟桂英，杨金凤，等.286例不孕不育夫妇生殖道衣原体和支原体共患情况分析.中国计划生育学杂志，2010，18（5）：305-306.

[5]Zhang HX， Wang SY， Zhang SW，et al.Increasing trend of prevalence of infertility in Beijing.Chinese Medical Journal，2014，127（4）：691-695.

[6]Chen MJ， Tang R， Fu GB， et al. Association of exposure to phenols and idiopathic male infertility.Journal of Hazardous Materials，2013，250/251（15）：115-121.

[7]Raj V， Vijayan AN， Joseph K， et al. Naked eye detection of infertility using fructose blue-A novel gold nanoparticle based fructose sensor. Biosensors & Bioelectronics，2014，54（17）：171-174.

[8]芮燕文，郑彤彤， 戴婵娟，等.女性不孕症患者血清性激素水平的变化及临床意义.中国性科学，2015，24（3）：84-86.

[9]锁丙荣，金全芳.CT、UU感染与不孕不育临床研究及UU耐药性分析.中国妇幼保健，2013，28（1）：113-115.

[10]姚桔芳，付向红. 88例女性继发性不孕病因分析.中国性科学，2014，23（5）：77-79.

[11]Lu H， Wang H， Zhao HM， et al. Dendritic cells （DCs） transfected with a recombinant adenovirus carrying chlamydial major outer membrane protein antigen elicit protective immune responses against genital tract challenge infection. Biochemistry and Cell Biology， 2010，88（4）：757-765.

[12]林永恩.女性泌尿生殖道沙眼衣原体、解脲支原体感染与不孕的相关性分析. 现代中西医结合杂志，2010，19（22）：2822-2823.

[13]王勇，祝晓莹，袁红瑛，等.生殖道支原体和衣原体感染对生育的影响及对18种抗菌药的耐药性.中国临床药理学杂志，2013，29（6）：460-462.

[14]胡凤琴，陈利春，李伟康，等.解脲支原体和沙眼衣原体感染与不孕症关系的探讨.中华疾病控制杂志，2012，16（7）：639-640.

[15]王劭.荧光定量PCR检测不孕妇女患者沙眼衣原体和解脲支原体的临床应用.国际检验医学杂志，2012，33（3）384.

[16]王璐，方露.372例不孕症患者支原体、衣原体感染的检测分析.放射免疫学杂志，2012，25（3）：353-354.

[17]肖海燕，李婧，尚存莲，等.支原体感染与不孕症相关影响因素的研究.中国性科学，2015，24（7）：58-60.

[18]游燕，王梦花，戴琼燕，等.生殖道支原体属及衣原体属感染与不孕的相关性.中华医院感染学杂志，2013，23（22）：5620-5621，5626.

（收稿日期：2015-11-20）